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北京市幼儿园和小学水痘暴发疫情控制成本分析
目的 从疫情防控机构(疾病预防控制、社区卫生机构)和学校的视角,评估北京市幼儿园和小学发生水痘暴发疫情后投入的控制成本.方法 回顾性调查北京市4个区2014年6月1日-12月31日发生的12起水痘暴发疫情,调查内容为各类机构在实施各项疫情预防控制措施时投入的人力资本、设备物资、交通及其他费用.结果 每起小学水痘暴发疫情平均投入3 910.3人时(折合人力资本184 941.9元),物资/设备费2 988.0元,交通费453.1元,其他费用1 880.8元,共计投入控制成本190 263.0元;每起幼儿园水痘暴发疫情平均投入3 520.6人时(折合人力资本166 608.0元),物资/设备费1 402.3元,交通费262.3元,其他费用92.0元,共计投入控制成本168 364.7元.结论 相关机构针对水痘暴发疫情的控制成本明显高于水痘发病给个体带来的经济负担.未来开展水痘疫苗免疫策略经济学评价时,不考虑水痘暴发疫情的控制成本将会低估疫苗接种产生的收益.
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医疗设备的维保成本与管理
在现代化医院管理体系中,医疗设备总量在医院资产总量中的占比非常大,医疗设备的主要特征表现在精密度高、价值高、技术含量高等方面,特别是近年来高端设备总量成倍增加,同时也大幅提高医院的维护保养成本.建立医院系统化专业化医疗设备管理模式,能帮助医院加强成本控制并进行分析,有效降低运营成本,并且在降低患者经济负担方面有着重要的意义.基于以上原因,本文就医疗设备维保成本与控制的相关内容进行了探讨.
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医院成本管理体系的研究
成本管理体系包括成本预测、成本决策、成本计划、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核七个环节,各个环节相互依存,是缺一不可的有机整体.要实行全员、全过程、全方位的科学控制,实现成本控制系统化、科学化,关键是找准切入点,调动科室降低成本(以下简称"降本")积极性,使之成为成本控制的主角,各职能科室应积极配合,方可完善医院的成本管理体系.
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医疗机构的完全成本核算与不完全成本核算
随着卫生改革的不断深入,医疗卫生领域中引入竞争机制和市场机制,医疗机构的成本核算和成本分析也就越来越体现出它的重要性,成为医疗机构经济管理的重要内容之一.
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住院药房退药原因、成本分析与风险管理
目的：分析住院药房退药原因，并进行成本分析，提出相应的风险管理对策，降低退药风险、控制成本。方法对2013年1月1日-2013年12月31日退药次数4941次、2014年1月1日-2014年9月30日退药4293次退药记录进行回顾性分析，对比退药原因分布，分析退药科室分布与各科室退药总金额，计算人力成本、管理成本。结果2013年退药13.54次/d，2014年1-9月15.73次/d，增幅16.17%；2014年1-9月退药，修改医嘱比重29.51%、重复开据比重3.33%,低于2013年32.24%、4.27%，多开药比重32.87%、减药比重5.40%,高于2013年1-12月30.40%、4.13%，差异具有统计学意义（P<0.05）；2013年退药原因构成比前五位分别为修改医嘱、多开药、医嘱错误、录入差错/系统故障、重复开据，2014年1-9月则为多开药、修改医嘱、医嘱错误、减药、录入差错/系统故障；退药次数构成比前五位呼吸科8.10%、内分泌6.00%、ICU4.96%、消化科4.83%、心内B区4.61%，退药金额前四位ICU、呼吸科、血液科、普外科；前四位药物类别分别为抗微生物药16.03%，调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药16.03%，抗肿瘤药物13.09%，循环系统药物12.41%；护士每次退药耗时14.1min，2013年1月-2014年9月合计耗费31466.16元，药师每次耗费1.77min，耗费5519.98元，管理成本4617元，合计41603.14元，平均每次退药4.51元。结论住院药房退药主要原因为医方差错、病情变化需要、录入/系统差错，退药较多的为抗微生物药等基础药物，每次退药成本高达4~5元，集中在人力成本；应做好摆药管理，健全信息系统，规范退药作业流程，避免重复作业，同时加强抗微生物等基础药物管理，注重提高医嘱制定、执行质量，提高处方开据合理水平，从源头降低退药风险。
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偏远及农村地区卫生人力留用计划成本分析技术框架
背景:通过加强卫生人力留用以提高偏远和农村地区卫生人力的可及性,对于人口健康至关重要.然而,此类干预措施有关成本方面的信息往往零散、不全面、甚至缺失.政策措施的成本分析对于政策的选择、规划、实施和评估至关重要,但是由于缺少成本分析的系统方法,为卫生政策制定和决策带来了严峻的挑战.方法:本文提出了提高偏远及农村地区卫生人力可及性政策干预措施的成本分析实施框架,旨在为卫生政策决策者提供帮助.同时,该框架也强调了确定财政的主要来源和财政资金可持续性的重要性.文章对加强边远农村地区卫生人力留用相关政策措施的成本分析进行了文献综述,为此类干预措施的成本分析提供了指导框架,并进一步调查分析了成本分析在整个卫生人力规划与管理中的角色与重要意义.结果:尽管对于人力留用相关政策措施效益的争论得到越来越多的关注,但如何对此类政策措施进行成本分析,目前仍缺乏相关的知识与证据.为了解决这个问题,文章提出了实施成本分析框架的关键要素,并对此进行讨论分析.结论:这些关键要素能够帮助决策者对政策措施有更加深入的了解,明晰与理解财政来源和运行机制,同时确保财政资金的可持续性.
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妇科器械清洗流程优化及消耗成本分析
目的 探讨一种优化的预处理方法及其可实施性,保证妇科器械的清洗质量.方法 将供应室回收的90个人流包随机分为三组,A组科室负责冲洗并多酶浸泡,供应室统一回收作相应预处理后上机清洗;B组临床科室不作处理,待供应室回收后进行预处理后上机清洗;C组临床不处理,直接上机清洗.比较三组的清洗质量、时间成本与物质成本.结果 A组清洗质量、时间成本和物质成本指标均优于B、C两组.结论 妇科器械的临床及时处理和供应室的预处理对清洗质量产生重要影响,良好的预处理可提高清洗效率、降低操作成本.
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上海、浙江、湖北、陕西三省一市静脉输液直接成本分析
目的:通过比较静脉输液实际直接成本与价格之间的差异,为合理制定医疗服务收费标准提供客观依据.方法:对上海、浙江、湖北和陕西4地8所医院静脉输液直接成本进行测箅.结果:目前各地静脉输液直接成本存在一定差距,大部分地区静脉输液政府定价过低.结论:建议政府有关部门适当提高静脉输液收费标准,以体现医务人员的劳动价值,并建立医疗价格弹性调整和监测机制.
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手部卫生:旨在降低医院感染的策略(十一)--行政管理的措施
1控制感染的成本-效益成本分析显示,即使是效果不太好的感染控制项目也是符合成本-效益原则的[1,2,3].一个年费用6万美元的感染控制项目,只要能减少6%的医院感染发生,取得的效益就已经与成本持平.如果同样这个项目能预防32%～50%的医院感染发生,那么该项目产生的净效益为节省26万～44万美元.由于在这个研究中的节省费用是用1985年的美元价值计算的,换算到2000年的美元价值可能还会更高.
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暗娼人类免疫缺陷病毒感染的干预成本分析研究进展
据估计2007年我国现存人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和患者中女性占30.8%,异性性传播占40.6%,其中有相当部分是发生在有卖淫嫖娼等高危行为的人群中.暗娼在艾滋病的传播过程中起着重要的桥梁作用,该人群哨点检测数据发现,HIV感染率从1996年的0.02%上升到2007年的0.50%左右,所以必须重视晴娼人群的艾滋病防治工作.
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北京市人群大肠癌筛查成本分析
目的：对北京市大肠癌筛查项目进行成本分析。方法采用分层整群抽样，于2012年10月至2013年5月在北京东城、西城、朝阳、海淀、丰台、石景山6个城区的19所社区卫生服务机构以问卷形式开展“癌症风险评估”初筛，筛查对象为40～69岁的在本地居住3年以上的常住人口，排除严重的器官功能障碍者，共有12953名。通过问卷调查筛查出大肠癌高危人群2487例，预约肠镜检查人数为1055名，实际接受临床检查人数375名，肠镜筛查参与率为35.5%。以筛查结果和对筛查受访者的间接费用数据为基础，以描述性统计分析为主要手段，对本次北京市大肠癌筛查的成本进行归纳测算，在此基础上测算出本次大肠癌筛查工作单例癌症患者的检出成本，并对本次筛查人群全病程治疗费用与非筛查人群进行比较分析。结果在12953名调查对象中，共观察到大肠癌癌前病变71例，癌前病变检出率546.2/10万；癌症9例，检出率69.2/10万。北京大肠癌筛查项目的直接投入费用为227136.80元，筛查对象交通投入0.42万元，筛查出1例大肠癌患者的检出成本推算约为1.99万元。本次筛查人群大肠癌全病程治疗费用分别为84.28万元，非筛查人群为120.28万元，筛查人群大肠癌疾病诊疗费用比非筛查人群低12.87万元。结论以肠镜为主要筛查手段的大肠癌筛查工作可以减轻社会的医疗卫生经济负担。
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基于成本分析的临床科研探索:学龄儿童不同近视筛查方法成本分析
为了探索一条有效的成本较低的,操作便捷且易于推广的早期近视检出方法.选择北京市羊坊店学区1427名6～12岁学龄儿童为研究对象,随机采用轴率比联合远视力和远视力筛查作为检出及转诊标准.依据成本核算公式,核算两种方法的筛查成本、转诊费用,计算确诊1例近视所需平均成本.结果提示采用轴率比联合远视力筛查较远视力筛查可以分别降低成本15.12％和12.34％.可见轴率比联合远视力进行筛查,在各年龄组中成本均低于远视力筛查,是一种经济合理的学龄儿童群体近视筛查方法.
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作业成本法在医院流程管理中的应用研究
流程成本管理是医院流程管理的重要内容之一,主要包括流程成本的汇集及成本分析.作者对作业成本法应用于医院流程管理进行了理论探讨,并基于医院组织结构建立了医院流程作业成本模型,对医院医疗服务项目及其活动成本归集进行了论述.之后,通过实例分析,验证了医院业务流程成本分析和计算方法具有一定的实践意义.
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深化管理会计制度完善医院管理
随着医改的不断推进,医院要想在日益激烈的医疗市场立于不败之地,必须提高自身管理水平和综合实力,笔者在提出管理会计的职能、方法的基础上,就其在医院发展中的必要性及加强管理会计的途径措施,作初步探讨.
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不同灭菌包装材料阻菌效果和成本比较分析
目的 对全棉布、无纺布、纸塑袋的阻菌效果和成本进行比较分析,找出适合我院使用的医疗器械灭菌包装材料.方法 将全棉布,无纺布、纸塑袋分三组包装,灭菌,储存,按时间进行物表采样做细菌培养,同时做成本高低比较.结果 阻菌效果依次是纸塑袋、无纺布、全棉布,成本高低比较依次是无纺布纸塑袋全棉布.结论 在现有储存条件下既经济又方便的医疗器械包装材料依次是无纺布→纸塑袋→全棉布.无纺布和纸塑袋是一次性包装中,具有理想的阻菌效果和成本优势,不同程度的减轻了人力、物力,节省了医疗资源,降低了医院感染的风险,对医院感染的控制起到一定的作用,可代替全棉布用于医疗器械的包装灭菌,值得推广.
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家庭雾化吸入布地奈德和复方异丙托溴铵治疗毛细支气管炎临床研究及成本分析
目的:探讨家庭雾化吸入布地奈德和复方异丙托溴铵治疗轻、中度毛细支气管炎的疗效.方法:采取随机对照方法,将208例毛细支气管炎患儿分成家庭组和对照组.家庭组106例,在家庭雾化吸入布地奈德和复方异丙托溴铵;对照组102例,在医药门诊雾化室治疗,雾化吸入布地奈德和复方异丙托溴铵.疗程均为7天,观察两组临床症状、体征改善情况并对比其疗效和经济成本.结果:疗效比较,家庭组总有效率为99.1％,对照组总有效率为99.0％;家庭组与对照组主要症状与体征比较,经统计学处理,差异均无统计学意义(P>0.05);成本分析:家庭组平均每例患儿比对照组少花费1328元.经统计学处理,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:家庭雾化吸入布地奈德和复方异丙托溴铵的混合液,能充分、快速、有效地发挥解痉、抗炎作用,对治疗小儿毛细支气管炎具有见效快、操作简便、痛苦少及不良反应小等优点,且疗效确切,社会及经济效益好.
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复合性国际诊断交谈表纸笔版和计算机版的小成本分析
目的:对采用世界卫生组织复合性国际诊断交谈表(Composite International Diagnostic Interview,CIDI-3.0)的纸笔版(Paper and Pencil Interview,PAPI)和计算机辅助版(Computer Assisted Personal Interview,CAPI)进行成本分析,为选择小成本的版本提供经济学依据.方法:收集以使用CIDI-3.0进行临床评估时的相关信息,采用卫生经济学中成本分析方法,分别估计采用PAPI与CAPI两种版本进行调查时所需的固定成本和可变成本,并比较两种版本的成本差值.结果:(1)通过设定样本量、访谈员和录入员人数为自变量,采用由软件费、问卷印刷费、劳务费、计算机购置和折旧费所决定的成本系数,推导出CIDI-3.0两个版本的成本差值计算公式;(2)在确定样本量,并限定总体调查时间的条件下,根据北京地区物价水平,提供了由访谈员人数和录入员人数确定小成本选择方式.结论:选择在社区和综合医院进行流行病学调查所需的佳版本,取决于样本量,雇佣访谈员人数,录入员人数,总体调查时间以及本地成本系数.
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5种包装材料在物品消毒灭菌中效果和成本的比较
目的 探讨不同包装材料、不同包装方法在物品灭菌、阻菌的效果及成本构成,为寻找灭菌效果好且成本低廉的灭菌包装材料提供理论依据.方法 分别用5种包装材料共8种包装方法包装物品后进行消毒灭菌.分别于灭菌当天,保存14,21,30,60,90,150,180d 随机抽取各组试验包进行无菌检测,比较8组灭菌效果、保存时间及成本.结果 8组包装方法均能达到无菌效果；医用皱纹纸、医用无纺布、医用立体纸袋、纸塑包装灭菌后保存时间均优于棉布类包装；双层棉布1次包装成本消耗分别与单层医用皱纹纸或医用无纺布1次包装、医用立体纸袋包装、纸塑包装比较,差异均有统计学意义(t分别为27.9,25.3,22.7;P＜0.01).双层棉布2次包装成本消耗分别与医用皱纹纸或医用无纺布单层2次包装、医用立体纸袋包装、纸塑包装比较,差异均有统计学意义(t分别为24.5,28.2,26.4；P＜0.01).结论 一次性医用皱纹纸、医用无纺布、医用立体纸袋、纸塑包装具有良好的灭菌和阻菌效果,其包装成本明显低于棉布类包装,作为复用医疗器械灭菌包装材料占有绝对优势.
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社区护士服务于预防保健项目的成本分析
目的 分析社区健康服务中心护士服务于预防保健项目的成本.方法 调查深圳市南山区人民医院下属5所具有代表性的社区健康服务中心护士提供预防保健服务过程中物资、劳务等成本的消耗情况和各类服务项目的数量,对从事预防保健的社区护士的工作内容及工作时间进行为期10个月的追踪调查,应用医疗服务项目成本核算方法对社区护士服务于预防保健项目进行成本分析.结果 社区健康服务中心每位护士平均每分钟工作成本为1.28元.结论 进一步满足居民的社区预防保健服务需求,提高社区护士服务效率,同时政府应加大和完善预防保健项目的补偿机制.
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大便失禁管理器在大便失禁患者中的应用
目的：分析大便失禁管理器对大便失禁患者皮肤转归的影响,及其护理成本与效价。方法于2014年1—11月选取40例大便失禁患者为研究对象,以入院病例号为编号,根据随机数字表法,将患者随机分为对照组和观察组,每组20例。护理过程中,对照组实施常规护理,使用一件式造口袋护理大便失禁者；观察组应用大便失禁管理套件护理患者。观察并比较两组大便次数、肛周皮肤转归、护理时间以及耗材费用等的差异。结果观察组患者发生肛周皮肤损伤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度分别为12,6,2例,对照组分别为7,7,6例,两组比较差异有统计学意义(χ2=12.875,P<0.05)；观察组肛周皮肤评分、大便溢出次数、内置脱落、日床单更换次数、日护理时数,均少于对照组,但是耗材费用(95.6±5.4)元/d,高于对照组患者费用,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大便失禁管理套件更接近人体解剖结构特点,能满足大便失禁患者护理需求,虽然耗材成本偏高,但是为大便失禁护理开辟新的途径,值得临床推广应用。
