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有固定性伴的暗娼性病感染及其危险因素
近几年我国通过性途径传播人类免疫缺陷病毒(HIV)的比例逐年上升,且正由高危人群通过桥梁人群(暗娼)向一般人群传播.低档服务场所的暗娼及其固定性伴的安全套使用比例较低.为此,我们以社区为基础招募暗娼的方式探讨不同档次服务场所和固定性伴的性行为方式与暗娼性病感染的关系.
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人类免疫缺陷病毒检测阳性结果性伴告知的研究进展
性伴告知(partner notification,PN)又称接触追踪(contact tracing),是指向性传播疾病(sexualy transmitted diseases,STDs)的感染者[又称指示病例(index patients)]的现有和过去的固定和非固定性伴及注射器具共用人员告知有关暴露危险,并提供咨询、检测、治疗等服务的公共卫生行为~([1]).
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固定性伴是男男性行为者的女性之相关健康问题及影响因素
目的:探讨固定伴侣是男男性行为者(MSM)的女性之相关身心健康状况和影响因素.方法:调查对象限定为其固定性伴是MSM的在婚、已离异或尚未结婚的女性.采用三种问卷,同时对受调查者均采用了流调中心用抑郁量表(CES-D)、症状自评量表(SCL-90)进行评定.主要依托同妻网站进行动员,数据收集通过互联网调查软件“问卷星”进行.结果:有效样本144例.与MSM有婚史者3/4遭遇过某种性冷淡;知道真相后略过2/5的人几乎或停止与MSM的性交;1/10曾经历肛交,1/10遭遇过性虐待.1/3曾被辱骂和/或殴打,1/5不止一次被殴打.在婚期间1/3有婚外男性伴.不足3/10做过HIV检测,5.6％阳性.有婚史者1/3出现过性病症状.约3/5与MSM性交时用过安全套,但为MSM口交、肛交时仅少数人用过,知道真相后用套率明显升高.多数人知道真相后心理发生变化,2/5曾有强烈自杀念头,近1/10有过自杀未遂行为.CES-D发现9/10有抑郁症状,SCL-90发现多种单项得分超过2分.3/10知道同性爱是正常现象.普遍认为MSM隐瞒真相是对女性权益的严重伤害.多数人希望得到专业人员帮助.绝大多数认为中国有关性教育严重不足,2/3认为保障MSM权益有助于女性权益,9/10认为应设立法律保护相关女性权益.结论:该女性群体是一个易患艾滋病及性病和抑郁症等心理障碍的高危人群,亟需帮助.医界有责任和义务在面向MSM和全社会的教育和权益保障方面采取行动.
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固定性伴是男男性行为者的女性之相关生活、态度和认知
目的：探讨固定性伴是男男性行为者（MSM）的女性之相关生活、态度和认知，从当事人角度了解该群体面对的挑战。方法：主要依托固定性伴是MSM的女性所创办的同妻网站进行动员，调查对象限定为其固定性伴是MSM的在婚、已离异或尚未结婚的女性。针对不同亚人群共设计出三套问卷。数据收集通过互联网调查软件“问卷星”进行。结果：有效样本144例，在婚组100人，离异组33人，未婚组11人。与MSM固定性伴在经济上是“AA制”者约3/5。有婚史者认为MSM结婚的重要原因是亲长要求，用婚姻来证明其“正常”。在知道（对方是MSM）真相前，MSM对固定性伴仅1/4有过主动亲吻行为，性交时3/10喜欢爱抚女性乳房。有婚史者中多数人通过MSM的移动互联网活动发现真相，约1/6直接发现MSM与其他男性的性交往；结婚3年后才知道真相者约2/5，在女方说出真相时，对方承认者不足3/10，MSM婚后主动说出真相者不足1/11。知道真相后她们几乎都曾试图尽多了解MSM固定性伴，少数人甚至雇用私家侦探。在婚组中与MSM有子女者3/4，已分居者约1/4；尚未离异的重要原因首先是顾忌到子女和财产分配，认为自己生活（较）幸福者仅1/12。离异组中女方提出离异者9/10，通过法院离婚近1/10；女方“净身出户”或仅得到很少财产者占3/5；离异前的大顾虑是对子女、自己和亲长的影响；离异的重要原因是认为自己有权利寻找幸福婚姻和夫妻性生活严重不和谐。有婚史者在婚期间有过婚外性伴者3/10，其原因首先是解决性饥渴，恢复自信心和宣泄对MSM固定性伴的不满。该女性群体在为性伴侣状况苦恼时普遍得到过帮助，但重要的帮助者通常是互联网上的“同妻”、亲人和女友，她们希望获得心理专家、法律专家和艾滋病性病专家帮助。她们中知道同性爱是正常现象者仅1/3；有婚史者中对与MSM结婚仅3％不后悔，约9/10反对MSM与女性结婚，普遍认为若提前知道真相则不会与MSM结婚，MSM隐瞒真相结婚是对女性权益的重大伤害；认为与MSM结婚未对自己造成重大伤害者仅1/12，认为应同情MSM者仅1/9。她们普遍认为我国有关性向的性科学教育严重不足，应加强这一教育。她们认为MSM权益得到保障有助于MSM不结婚者占2/3，认为同性婚姻应合法化者约1/2，认为应有法律保护“同妻”权益者超过9/10。大多数女性对其固定性伴给予明显负面评价。结论：性别歧视和对性向现象的不知情，使固定性伴是MSM的女性的婚恋生活存在重大问题，有必要积极促进有关性别和性向平等的教育，并通过实施相关政策和立法保障女性权利。
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北京市男男性行为者无保护性同性性行为的调查研究
目的 了解北京市男男性行为者无保护性同性性行为情况及其影响因素.方法 2006年11月-2007年2月,在北京市朝阳区对男男性行为者进行问卷调查,内容包括社会人口学、近3个月行为学特征等.结果 在所调查的541名男男性行为者中,分别有49.5％(268／541)和36.6％(198／541)的调查对象在过去的1个月与固定和临时男性发生过肛交.多因素Logistic回归分析结果显示,近3个月结婚／与女朋友同居(OR=3.oo;95％Cl1.40-6.4JD)更容易与固定男性近1个月发生无保护性肛交,近1个月感觉到孤独(OR=O.47;95％ClO.28-O.78)较少与固定男性性伴近1个月发生无保护性肛交;近3个月通过浴池厕所／公园寻找男性性伴(OR=2.Ol;95％Cl1.D7-3.79)、近3个月未参加过艾滋病项目(OR=2.84;95％Cl1.01-7.98)更容易与临时男性性伴近1个月发生无保护性肛交.结论 男男性行为者中无保护性肛交行为普遍存在,应加强对这个人群的行为干预以降低其危险行为.
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有固定性伴女性性工作者心理健康状况调查
目的 了解有固定性伴女性性工作者心理健康及固定性伴知情状况.方法 采用自编知情调查问卷、症状自评量表(SCL-90)对183名有固定性伴女性性工作者进行调查,其心理健康水平与中国常模及有固定性伴的打工女性比较.结果 74.32%的固定性伴不知情女性性伴从事性服务工作,知情者中大多数持反对态度.有固定性伴女性性工作者心理障碍检出率为57.92%,SCL-90各因子分高于中国常模,SCL-90总分、各因子分(除人际敏感因子外)、心理障碍检出率与有固定性伴的打工女性无显著性差异.结论 绝大多数有固定性伴女性性工作者对固定性伴隐瞒性服务工作,心理健康水平低于普通人群,与有固定性伴的打工女性相当.
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HIV感染者或AIDS患者与固定性伴发生性行为时安全套使用的影响因素
目的 探讨HIV感染者或AIDS患者(HIV/AIDS)与固定性伴发生性行为时使用安全套的影响因素.方法 选择2010年至2016年建立的贵港市AIDS防治数据库中存活的HIV/AIDS者,对愿意接受调查的194人进行问卷访谈,总结其一般人口学特征,分析HIV/AIDS人群与固定性伴发生性行为时使用安全套的影响因素.结果 有固定性伴的HIV/AIDS者共178人,与固定性伴发生性行为时,安全套使用率为81.5％(145/178).年龄为40～<60岁的HIV/AIDS人群倾向于在与固定性伴发生性行为时使用安全套(P<0.05),而固定性伴HIV检测结果阴性者则倾向于不使用安全套(P<0.05).结论 HIV/AIDS人群与固定性伴发生性行为安全套使用率较高,但需加强对固定性伴HIV阴性的家庭安全套使用的行为促进和健康教育.
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Ⅰ期梅毒多发性硬下疳2例报告
1 病例资料例1:患者男,28岁,未婚,驾驶员,男男性行为者,因包皮、龟头及冠状沟多发性红斑、糜烂及溃疡就诊.患者自诉5天前包皮龟头出现两处小片红斑,因不疼不痒无症状,未引起注意,但红斑逐渐增多,出现糜烂、溃疡,无明显疼痛及瘙痒感觉.询问病史,患者为男男性行为者,有固定性伴也有临时性伴,性角色中兼做0号及1号,3周前有过不戴安全套的性行为史(0号).查体,一般情况尚可,系统检查无特殊,包皮、龟头及冠状沟附近可见数个黄豆大小的糜烂溃疡面,亦可见新发的红斑,表面清洁,边界清楚,软骨样硬度,抽血检查结果:HIV阴性,TPPA阳性,TRUST阴性,尿道分泌物检查:淋球菌、衣原体及支原体阴性,由于患者每天用药水清洗,暗视野梅毒螺旋体检查阴性.4天后抽血检查结果:HIV阴性,TPPA阳性,TRUST 1∶4,皮损较前增多,溃疡面加深.
