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上海和成都市HIV阳性MSM人群性传播危险行为及其影响因素
目的 了解有无保护性行为HIV阳性的MSM人群性传播行为状况,及与健康状况和性伴告知的关系.方法 在成都和上海市HIV感染者中,采用滚雪球方法共招募308名HIV阳性且有无保护性行为的MSM为调查对象,调查内容包括被确认HIV感染时间、CD4+T淋巴细胞数、病毒载量、抗病毒治疗状况、焦虑和抑郁症状、近6个月性伴种类和性行为、固定性伴和偶然性伴告知状况等.采用单因素和多因素方法分析性传播行为状况及其影响因素.结果 308名调查对象中,近6个月至少有一次性传播行为的报告率为70.1％(216/308);确认HIV感染后拥有男性固定性伴、男性偶然或商业性伴的比例分别为89.0％(274/308)和68.2％(210/308),其中未告知固定性伴、未告知偶然或商业性伴的比例分别为59.1％(162/274)和94.3％(198/210).未告知固定性伴者中,91.9％(149/162)有性传播行为,未告知偶然或商业性伴者中相应的比例为89.9％(178/198).多因素分析显示,非同性性取向者拥有性传播行为的危险约是同性性取向者的6倍(aOR=5.896,95％CI:1.808 ～ 19.232);未将自己的HIV感染状况告知、或仅部分告知男性偶然性伴或商业性伴者,其继续传播行为的危险分别是告知性伴者的29倍和19倍(均未告知者:aOR=28.957,95％CI:7.511～ 65.004;部分告知者:aOR=18.956,95％CI:6.995～ 57.417);确认感染HIV时间为＜6个月者其继续传播行为的危险性高,1～2年者发生性传播行为的危险性低(aOR=0.048,95％CI:0.033 ～ 0.788),≥2年者发生性传播行为的危险性有所升高;与未接受抗病毒治疗者相比,接受抗病毒治疗者发生性传播行为的危险性降低.结论 HIV阳性且有无保护性行为的MSM人群拥有性传播行为比例超过2/3,增加抗病毒治疗和促进性伴告知是降低HIV阳性的MSM人群继续传播的重要策略,确认HIV感染时间＜6个月者是性传播行为干预的重点对象.
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中国三城市 H IV 感染者中男男性行为人群男性固定性伴告知状况及其影响因素
目的：调查广州、重庆、成都市HIV感染者中男男性行为人群（ MSM）男性固定性伴告知情况，并分析其影响因素。方法于2012年12月至2013年5月，采用“滚雪球”方法在广州、重庆、成都市开展调查。纳入≥18岁、HIV感染者、发生过男男性行为、接受调查时分别居住于3个城市者，调查其男性固定性伴告知状况，采用多因素非条件logistic回归模型分析其影响因素。本次调查共发放问卷600份，获得有效问卷541份，有效率为90畅2％。结果541例HIV感染者年龄为（30畅2±7畅7）岁，拥有男性固定性伴者占78畅2％（423／541），其中，有配偶者占10畅9％（46／423），拥有1名男性固定性伴者占58畅9％（249／423），拥有2名以上男性固定性伴者占41畅1％（174／423）。将自身 HIV 感染状况告知全部男性固定性伴、配偶和部分男性固定性伴的比例分别为41畅8％（177／423）、4畅5％（19／423）和20畅3％（86／423），未告知任何男性固定性伴者占37畅8％（160／423）。近6个月，拥有HIV阳性性伴的调查对象占35畅2％（149／423），其男性固定性伴告知率为70畅5％（105／149），高于拥有HIV阴性性伴者[26畅3％（72／274）]（χ2＝77畅46，P＜0畅01）。拥有HIV感染状况未知性伴的调查对象占52畅7％（223／423），其男性固定性伴告知率为22畅4％（50／223），低于拥有已知HIV感染状况者[63畅5％（127／200）]（χ2＝73畅11，P＜0畅01）。拥有HIV阳性性伴者将自身HIV感染状况告知男性固定性伴的可能性是拥有HIV阴性性伴者的6畅36（3畅75～10畅80）倍，拥有未知HIV感染状况性伴者将自身HIV感染情况告知男性固定性伴的可能性是拥有HIV已知感染状况性伴者的0畅44（0畅25～0畅76）倍，与男性固定性伴有肛交行为的调查对象，其男性固定性伴告知的可能性是无肛交行为者的0畅46（0畅22～0畅95）倍。结论广州、重庆、成都市HIV感染者中MSM的男性固定性伴告知状况处于较低水平；男性固定性伴告知状况与该部分人群拥有的性伴特征有关，有HIV阳性性伴者的男性固定性伴告知率较高。
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深圳市3551例妊娠梅毒患者的性伴追踪情况及其影响因素分析
目的 分析深圳市妊娠梅毒患者的性伴追踪情况及其影响因素.方法 以深圳市各助产机构发现的18岁以上,深圳市各助产机构接受产前保健服务,按中华人民共和国卫生行业标准《梅毒诊断标准(WS 273-2007)》确诊为梅毒患者,确诊时间在2008年1月1日至2011年12月31日,以及愿意参加本研究的妊娠梅毒患者为研究对象,共3 551例.采用面对面访谈的方法填写结构化问卷,包括妊娠梅毒患者的一般人口学信息(年龄、文化水平、职业等)、实验室检测结果、疾病诊断、个人生活史、性伴通知意愿、性伴的追踪结果及实验室检测结果.采用多因素非条件logistic回归模型分析妊娠梅毒患者的性伴追踪情况的影响因素,计算OR(95％CI)值.结果 3551例妊娠梅毒患者的年龄为(28.72±5.21)岁,大49岁,小18岁.3551例妊娠梅毒患者中,2550例患者的性伴到产前门诊进行梅毒检测,性伴追踪率为71.81％,其中,妊娠梅毒患者性伴的梅毒患病率为27.88％(711例).与高中及以下文化程度者相比,本科以上者完成性伴追踪的OR(95％CI)值为1.70(1.26～2.30);与已婚者相比,未婚或离婚者完成性伴追踪的OR(95％CI)值为0.57(0.45～0.71);与孕周≤27周者相比,28～36和＞36周或临产者完成性伴追踪的OR(95％CI)值为0.73 (0.56～0.94)和0.65(0.53～0.81);与隐性梅毒患者相比,梅毒足量治疗者完成性伴追踪的OR(95％CI)值为1.45(1.14～1.84);与规范治疗者相比,未治疗或不规范治疗者完成性伴追踪的OR(95％CI)值为0.31 (0.24～0,39);与完成妊娠者相比,终止妊娠者完成性伴追踪的OR(95％CI)值为0.53 (0.43～0.65);与仅恋爱1次者相比,恋爱≥2次者完成性伴追踪的OR(95％CI)值为1.24(1.05～1.46);与不愿意告知性伴者相比,愿意告知者完成性伴追踪的OR(95％CI)值为4.74(3.54～6.35).结论 妊娠梅毒患者性伴追踪率较高;患者性伴追踪的完成情况受到患者文化程度、婚姻状况、孕周、疾病分期、治疗情况、妊娠结局、恋爱次数和性伴告知意愿的影响.
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人类免疫缺陷病毒检测阳性结果性伴告知的研究进展
性伴告知(partner notification,PN)又称接触追踪(contact tracing),是指向性传播疾病(sexualy transmitted diseases,STDs)的感染者[又称指示病例(index patients)]的现有和过去的固定和非固定性伴及注射器具共用人员告知有关暴露危险,并提供咨询、检测、治疗等服务的公共卫生行为~([1]).
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上海市307例HIV感染者和艾滋病患者性伴告知状况及其影响因素研究
目的 分析上海市HIV感染者和艾滋病患者性伴告知、性伴HIV抗体检测情况及性伴告知的影响因素.方法 以1998年7月1日至2014年7月30日艾滋病疫情归属上海市嘉定区、徐汇区、静安区年龄≥16岁的HIV感染者和艾滋病患者为调查对象,排除因依从性差、不愿合作、精神障碍、聋哑等因素不能正常回答问题者,共307例.采用自行设计调查问卷,对其进行一对一调查,收集其一般人口学特征、艾滋病相关知识知晓情况、确诊前拥有性伴情况、性伴告知及检测情况等信息.采用x2检验比较不同类型性伴被告知情况及HIV阳性率差异.采用非条件二分类logistic回归模型分析性伴告知的影响因素,计算OR(95％CI)值.结果 307例HIV感染者和艾滋病患者中,男性276例(89.9％),女性31例(10.1％).配偶、同性固定性伴、异性固定性伴、异性非固定非商业性伴、同性非固定非商业性伴和商业性伴被告知率分别为68.2％ (105/154)、44.7％ (119/266)、21.4％(22/103)、5.8％(3/52)、5.5％(43/787)和0.4％(1/235) (x2=5.22,P＜0.001).被告知后进行HIV检测的性伴有277名,阳性率为32.5％(90/277).与确诊时间＞24个月相比,≤12个月者性伴告知的OR(95％CI)值为0.37(0.16～0.86);与未动员性伴检测相比,动员性伴检测者性伴告知的OR(95％CI)值为9.63(3.77～24.55);与告知时无人在场相比,有人在现场者性伴告知的OR(95％CI)值为5.57(1.96～15.78);与拥有不固定性伴相比,拥有固定性伴者和固定、不固定性伴皆有者性伴告知的OR(95％CI)值分别为28.55 (7.93～102.75)和14.13(4.87～41.02).结论 上海市HIV感染者和艾滋病患者的性伴被告知率较低,接受检测性伴中HIV抗体阳性率较高;确诊时间较短、未动员性伴检测、告知时无人在现场及拥有不固定性伴者的性伴告知可能性较低.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 HIV 性伴告知 影响因素 -
基于互联网和移动电话的创新性匿名性伴告知平台—易告知TM
近年中国艾滋病(AIDS)/性病(STD)疫情逐渐蔓延,鼓励感染者进行性伴告知和检测,是控制疫情传播的重要策略之一.传统的面对面性伴告知方式已不能满足多性伴的感染者的告知需求,而互联网和移动电话已成为现代社会有效快捷的沟通媒介,因此研究人员开发了一个基于互联网和移动电话的AIDS/STD匿名性伴告知平台—易告知TM,作为传统性伴告知方式的创新性辅助措施.文章介绍了易告知TM的构建情况和使用情况,并分析了易告知TM的未来需求.
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对吸毒严重地区暗娼HIV检测结果告知意愿调查
目的 了解吸毒严重地区暗娼接受过HIV自愿检测情况和检测结果告知意愿及影响因素.方法 于2004年12月-2005年1月在四川省西昌市从社区中招募暗娼,调查其社会人口学、高危行为特征、接受过HIV自愿检测情况和检测结果告知配偶或固定性伴的意愿情况.结果 19.8%(68/343)的暗娼接受过HIV自愿检测,多因素Logistic回归模型分析结果显示:参加过艾滋病防治项目(OR=3.59;95% CI:1.98～6.52)、农村户口(OR=0.50;95% CI:0.28～0.90)和近1个月与客人100%使用安全套(OR=3.06;95% CI:1.66～5.61)与暗娼接受过HIV自愿检测的关系有统计学意义.62.2%(130/209)的暗娼愿意将HIV检测结果告知配偶或固定性伴,多因素Logistic回归模型分析结果显示:接受过HIV自愿检测(OR=2.54;95% CI:1.13～5.71)、每月与客人性交次数＜15次(OR=1.90;95% CI:1.05～3.43)和汉族(OR=3.10;95% CI:1.16～8.27)与暗娼HIV检测结果告知意愿的关系有统计学意义.结论 暗娼HIV自愿检测率低,需开展健康教育与干预活动来提高其HIV自愿检测以及接受检测结果告知意愿.
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干预咨询对新发现HIV感染者性伴告知意愿的作用分析
目的 通过分析上海市浦东新区2011年1月-2012年6月新发现的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的性伴告知意愿变化情况,为制定有效防止HIV二代传播策略提供依据.方法 选择浦东新区2011年1月-2012年6月新发现的HIV感染者,进行问卷调查及干预咨询.结果 在63.6％愿意把自己感染结果告诉他人的调查对象中,有82.9％的人愿意告诉包括配偶在内的固定性伴,有62.7％的人主要担心把HIV传给对方；经干预咨询后,愿意将自己感染结果告知固定性伴的人数由63.6％增加到76.4％,干预前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应提高专业人员咨询检测服务的质量,强化咨询服务过程中性伴告知的探讨过程,加大心理健康的干预力度.
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新疆HIV阳性者性伴告知现况及影响因素分析
目的 为了解新疆HIV感染者及患者性伴告知情况及相关影响因素,为当地的性伴告知工作提供工作建议.方法 对新疆10个县市(区)内所有能够随访到的HIV感染者和病人3 071例进行问卷调查.结果 新疆HIV阳性者性伴告知率为81.5％ (2 010/2 467),其中男性为82.2％(1 229/1 495),女性为80.3％ (781/972)；62.2％(1251/2 010)选择在1周内告知；52.1％(1 047/2 010)选择本人告知；59.3％(1 776/2 994)期望告知对象为配偶或性伴；多因素Logistic回归结果表明,性伴告知的影响因素为感染者家庭收入≤500元/月(OR=1.65,95％ CI=1.23 ～2.20)、感染者确认时限(OR=1.08,95％ CI=1.02～1.15)、感染者婚姻状况为已婚(OR =4.46,95％ CI =2.91～6.82)、感染者有子女(OR=1.50,95％ CI=1.12 ～2.00)及调查地区为新疆北部和南部地区(OR =4.10,95％ CI=2.72 ～6.19;OR =2.34,95％ CI=1.53 ～3.57).结论 新疆的HIV感染者和病人性伴告知率较高,影响因素包括当地持续深入的支持活动、感染者婚姻状况及子女状况等.
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HIV检测阳性结果性伴告知意愿及影响因素调查
[目的]了解我国部分地区HIV检测阳性结果性伴告知意愿及影响因素,为探讨性伴告知策略提供参专依据. [方法]采用非概率抽样方法对大冶市和凉山州HIV感染者和艾滋病人进行一对一匿名问卷病例调查.定量调查结果采用SAS软件进行统计分析. [结果]HIV感染者和艾滋病病人中,愿意将HIV检测阳性结果告知配偶占78.57%,不愿意告知占21.43%,愿意告知的主要原因为怕传染给配偶、希望得到配偶的关爱或安慰;不愿意告知的主要原因是担心配偶接受不了现实、担心受到歧视.多因素Logistic回归分析表明,不同地区(OR=59.99;P＜0.01)、咨询检测中是否探讨性伴告知(OR=76.16;P＜0.01)、客观社会支持程度不同(OR=59.29;P＜0.01)的患者在性件告知意愿上的差异有统计学意义. [结论]为有效实施性伴告知,应强化艾滋病知识宣传、提高VCT服务质量、提高社会支持程度和加强心理健康干预等.
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性伴告知在治疗复发性念珠菌性包皮龟头炎中的价值
目的 观察性伴告知在治疗复发性念珠菌性包皮龟头炎中的价值.方法 将59例入选病例随机分成两组,干预组28例,予氟康唑片口服加克霉唑外用治疗,同时实施性伴告知,即通知其性伴前来就诊;对照组31例,只予上述药物治疗.结果 干预组治疗结束后3个月和6个月时的复发率分别为7.14%和10.71%,而对照组分别为29.03%和41.94%,干预组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 性伴告知可以及时发现患病性伴并对其进行治疗,对降低念珠菌性包皮龟头炎的复发率有重要作用.
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上海市嘉定区性病门诊患者402例性伴告知意愿及影响因素分析
目的 了解上海市嘉定区性病门诊患者的性伴告知意愿及其影响因素.方法 按照知情同意的原则,由经过统一培训的调查员,采用自行设计的调查问卷对上海市嘉定区5家二级医院2010年6月-8月的性病门诊就诊患者在诊疗结束后做拦截问卷.结果 本次共调查就诊者433例,回收有效问卷402份,问卷有效率92.84％.因性伴告知而就诊占6.71％；自诉感染源:17.16％商业性伴,24.63％固定性伴或配偶,11.94％临时性伴；性病知识平均得分为(3.57±1.86)分；认为有必要将病情告知性伴的占80.85％,其中98.22％选择自己告知；单因素和多因素分析显示:就诊过程中获得医务人员提供性伴告知服务、性病知识得分高、自报感染源为非商业性伴的就诊者“性伴告知”的意愿较高.结论 多数在性病门诊就诊的患者具有性伴告知意愿,医务人员要利用就诊机会,加强性病知识宣教,强调性伴告知的重要性,同时注意保护患者隐私.
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关于国内外艾滋病咨询与检测的伦理学思考
从伦理学角度对艾滋病咨询与检测过程中存在的歧视和保密问题、知情同意、个人权利和社会公众知情权问题,匿名与实名检测等问题进行探讨,为我国制订艾滋病咨询检测策略提供伦理学方面的参考.
