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人类免疫缺陷病毒检测阳性结果性伴告知的研究进展
性伴告知(partner notification,PN)又称接触追踪(contact tracing),是指向性传播疾病(sexualy transmitted diseases,STDs)的感染者[又称指示病例(index patients)]的现有和过去的固定和非固定性伴及注射器具共用人员告知有关暴露危险,并提供咨询、检测、治疗等服务的公共卫生行为~([1]).
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我国实验室确诊狂犬病输入病例诊断及感染来源分析
目的 诊断刚入境以色列患者是否患狂犬病,并确定其传染来源.方法 对患者唾液及脑脊液标本进行RT-PCR检测,检测阳性标本进行病毒N基因序列测定,并通过种系发生分析确定毒株来源.结果 患者唾液标本为狂犬病病毒阳性,病毒N基因序列种系发生分析显示,患者感染病毒株与印度野生动物狂犬病毒亲缘关系近.结论 该以色列患者为我国首例实验室确诊的狂犬病输入病例,感染来源为印度.
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SARS病房护士操作中误伤手指3例追踪
北京大学第一医院非典医疗二队接管北京胸科医院非典临建6病区以来,接收病人38名,除2 例疑似严重急性呼吸道综合征(SARS,即非典型肺炎)外,其余均为确诊SARS病人. 参与一线医疗活动共计医生24人,护士47人,工作时间4周.由于工作性质所定,护士在工作中较多接触病人.因为不习惯戴护具操作,从2003年4月20日至5月12日间在工作中发生3 起注射器或输液针头误伤手指,现报告如下.
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山东省两乡村急性农药中毒的调查
目的了解近年来农民接触农药和急性中毒的情况.方法采取入户调查的方式,询问并记录山东省两乡村农民2002年10月至2003年9月接触农药及中毒情况.结果两村共调查254户1 000人,其中农业劳动力484人,接触农药353人.甲村以种植水稻、玉米和小麦为主,农民主要使用有机磷和杀虫双等杀虫剂;乙村以种植棉花、玉米和小麦为主,农民主要接触有机磷和拟除虫菊酯类杀虫剂.两村农民喷洒农药后出现神经系统、消化系统、皮肤等损害及一般症状的共83人.根据WHO的病例定义,符合急性生产性有机磷中毒者34例、急性生产性拟除虫菊酯中毒者1例.急性生产性农药中毒发生率为9.9%(35/353);可疑农药中毒者35例;意外事故和自杀接触有机磷中毒者各1例;农药引起的接触性皮炎13例.引起中毒的农药品种以甲基对硫磷、甲胺磷等有机磷类为主.结论生产性农药中毒和农药引起的接触性皮炎发生人数仍居高不下,但程度相对较轻.应加强对农民安全使用农药的指导,加强农村生产性农药中毒的监测和报告.
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北京地区40例严重急性呼吸综合征的临床探讨
目的了解严重急性呼吸综合征(SARS)的临床特点,积累临床诊治经验.方法收集我院及我院医务人员在酒仙桥医院收治的40例SARS患者和20例疑似后排除SARS的病例资料进行回顾性调查.结果 40例确诊SARS中30例(75.0%)有明确接触史,其中17例(42.5%)为家庭内传染,12例(30.0%)为医院内传染,而排除组20例均无明确接触史.40例确诊SARS患者均出现发热,部分伴咳嗽,咳痰,腹泻,肌肉酸痛,头痛,白细胞、淋巴细胞、血小板减低,转氨酶增高,白蛋白减低,球蛋白增高,血气分析提示血氧分压(PaO2)<90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)共31例(77.5%),血氧饱和度(SaO2)<97%共37例(92.5%),胸片提示单肺病变20例(50.0%),双肺病变20例(50.0%),14例(35.0%)给予1种抗生素治疗,而26例(65.0%)给予2种抗生素治疗,33例(82.5%)给予利巴韦林抗病毒治疗,23例(57.5%)给予糖皮质激素治疗,3例(7.5%)需呼吸机辅助呼吸,确诊SARS病例1例死亡,排除组20例均好转.经两组间比较,流行病学史、血氧分压、血氧饱和度、胸部X线片改变均有统计学意义(P<0.05).其他如临床症状、血常规、血沉、生化指标等均无统计学意义(P>0.05).结论 SARS通过密切接触传染,应积极切断传播途径.流行病学调查、影像学检查及血气分析对于鉴别诊断尤为重要.支持治疗,氧疗,联合抗病毒及抗生素,适当剂量皮质激素治疗是行之有效的.
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兄弟同患头癣病例报告
1病例资料[例1]男,7岁.因头部脓肿3月余,加重伴流脓及疼痛2周入院.患儿于入院前3个月余因接触邻居带病家犬后头顶部出现米粒大红色毛囊炎性丘疹,渐蔓延扩大,因患上呼吸道感染于当地卫生院诊治,诊断为:毛囊炎;上呼吸道感染.
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青岛市某高校肺结核患者密切接触者心理干预研究
目的 了解青岛市某高校肺结核患者密切接触者的心理状态,探讨心理干预对缓解他们焦虑状态的作用. 方法 将与肺结核患者密切接触的47名大学生随机分为对照组和观察组,行结核菌素试验(purified protein derivative,PPD)和拍胸片(chest X-ray,CR),在心理干预前和干预1周后分别填写焦虑自评量表(SAS)并对其进行评分. 结果 PPD试验强阳性率为19％,CR检查结果显示肺结核患者0例,对照组和观察组学生心理干预前SAS分值都高于国内正常人,差异有统计学意义(P＜0.05),心理干预1周后,观察组SAS分值低于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05),且低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 与肺结核患者密切接触的大学生存在明显焦虑心理,心理干预对缓解这种焦虑有积极作用.
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100对夫妻间梅毒发病情况分析
目的了解梅毒在夫妻间的发病情况,探讨近年来梅毒发病率急剧升高的有关原因.方法对100例首诊为梅毒的患者及其配偶100例的临床资料进行分析.结果夫妻同患梅毒65对(130例),占65%.其中男性首诊患者25例,主要为一期梅毒.女性首诊患者40例,主要为二期梅毒.65对夫妻同患梅毒中,在夫妻一方首诊为梅毒后,有48例的配偶同时追踪被诊断为梅毒,其余17例同时追踪时未发现梅毒,在追踪1～3个月后才被诊断.配偶被追踪而诊断的梅毒中主要为潜伏梅毒,占83.2%(54/65).此外,能引起患者注意的硬下疳发生率较低,只有28.5%(37/130),多见于男性.结论夫妻同患梅毒的比例较高.潜伏梅毒发生率较高.能引起注意的硬下疳发生率较低.这些因素是梅毒较其他性传播疾病更易于传播的主要原因.
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传染性非典型肺炎传播链案例分析
目的研究SARS传播规律及发病特点,为制定防制措施提供理论依据.方法采用北京市统一的非典型肺炎个案流行病学调查表、非典型肺炎密切接触者的调查表逐一对病例和密切接触者进行调查.对出院病例进行随访.利用SPSS11.0软件进行描述性分析.结果首例患者A感染SARS后,引起与其有过接触的家人和医务人员8人发病(第二代),这些患者又引起第三代5人发病.同与患者A的接触情况看,第二代发病的患者均与患者A有近距离密切接触.接触时间越长越容易感染.本传播链病例发病的病程:潜伏期平均5 d;发病到首诊时间平均3 d;首诊到确诊时间平均10 d.结论SARS传播为近距离飞沫传播,密切接触者发病与接触时间有关,发病到首诊的时间对控制传染源有意义.
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医务人员健康体检情况追踪分析
目的 了解医务人员高发疾病及其主要危险因素的特点,指导他们积极采取预防保健措施,以提高身体素质.方法 收集医务人员不同年度健康体检资料,对健康体检结果进行对比分析.结果 恶性肿瘤的检出情况逐年增多;血脂异常两年检出率均占首位,其中2003年为26.34%,2006年为46.53%;而血脂异常中两年胆固醇偏高的检出率均较高,其中2003年为9.88%,2006年为22.09%;腹部B超检查中,两年脂肪肝发病率均高,其中2003年为10.81%,2006年为16.56%.结论 医务人员的应提高防病意识,坚持定期体检.
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不同干预方式对中学生心理应激水平影响的追踪研究
目的 探讨不同干预方式对中学生心理应激水平的影响及随干预时间延长的变化趋势,为采取干预措施缓解中学生心理应激水平提供理论和实践基础.方法 采用准实验设计和多元方差分析,对从徐州市三中初二年级4个班级中选取的49名中学生在4个测量时段共16周的心理应激水平变化进行追踪研究.结果 对照组在4个干预时段上的心理应激水平差异无统计学意义(F=0.92,P=0.35),而心理干预、运动干预和综合干预在4个干预时段上的心理应激水平差异均有统计学意义(F值分别为2.59,2.85,4.83,P值均＜0.05).实验前,不同干预方式的心理应激水平差异无统计学意义(F=0.96,P=0.37);实验干预8周,不同干预方式的心理应激水平差异有统计学意义(F=2.08,P=0.031);实验干预16周,不同干预方式的心理应激水平差异有统计学意义(F=5.18,P=0.000);实验结束3个月,不同干预方式的心理应激水平差异有统计学意义(F=3.67,P=0.000).不同干预时段和方式对中学生心理应激水平不仅主效应存在统计学意义(F时段 =6.74,P=0.000;F方式 =5.18,P=0.000),还存在统计学意义的交互作用(F时段×方式=8.75,P=0.000).结论 不同干预方式对中学生的心理应激水平均能起到缓解作用,并随着干预时间的延长干预效果也越来越明显.
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贫困大学生心理健康状况追踪观察
目的 探索贫困大学生心理健康状况的动态变化规律,为进行相应的心理健康教育提供参考.方法 采用大学生人格问卷(UPI)对东莞某高校2011年入学的329名贫困大学生和2 339名非贫困大学生进行连续3a的追踪调查.结果 贫困生和非贫困生人校3a的纵向比较显示,在UPI量表区分的3类人群的人数比例上差异均有统计学意义(x2值分别为46.44,368.60,P值均＜0.01),心理健康者比例在逐年上升,贫困生心理健康良好的人数比例依次为大一年级学生(41.3％)、大二年级学生(58.1％)和大三年级学生(60.2％);非贫困生为大一年级学生(47.1％)、大二年级学生(65.7％)、大三年级学生(68.7％);横向比较显示,贫困生和非贫困生在大一年级学生测试时UPI区分的3类人群的人数比例上差异无统计学意义,在大二年级学生和大三年级学生测试时差异有统计学意义(x2值分别为7.746,9.311,P值均＜0.01),贫困生中心理问题学生的比例大于非贫困学生.结论 贫困大学生和非贫困大学生人校后,心理健康程度均在逐年提升,非贫困生的心理健康程度提升更高.
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110对夫妻间生殖器疱疹发病情况分析
目的了解生殖器疱疹(GH)在夫妻间的发病情况,探讨近年来GH发病率不断升高的有关原因. 方法对110例首诊为GH及其配偶110例的临床资料进行分析. 结果夫妻同患GH 73对(146例),占66.36%.其中男性首诊者47例,主要为复发性GH,女性首诊者26例,主要为亚临床感染及复发性GH.在73对患者中,夫妻一方首诊为GH后,有56例的配偶同时被诊为GH,其余17例在追踪2个月～1年后才被确诊.配偶被追踪诊断的GH中女性主要为亚临床感染,占51.11%(23/45),男性主要为复发性 GH,占53.57%(15/28). 结论夫妻同患GH比例较高,亚临床感染发生率较高,皮肤呈多形性,极易导致误诊或漏诊,这些因素是GH易于传播的主要原因.
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梅毒194例夫妻间发病情况分析
目的 了解梅毒在夫妻间的发病情况,探讨近年来梅毒发病率不断升高的原因.方法 对194例首诊为梅毒的患者及其配偶的临床资料进行分析.结果 有114对夫妻同患梅毒,占58.76%.其中男性首诊患者49例,主要为一期梅毒,女性首诊患者65例,主要为二期梅毒,另有4例妊娠梅毒.114对夫妻同患梅毒的患者中,在一方首诊为梅毒后,有86例的配偶同时追访被诊断为梅毒,其余28例在1～2个月后才被确诊.配偶被追访而诊断的梅毒患者中主要为潜伏梅毒,占69.30%(79/114).结论 夫妻同患梅毒比例较高,潜伏梅毒发生率较高,提高性伴通知确切性和孕前梅毒筛查是降低梅毒发生和提高生殖健康水平必要和有效的方法.
