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冠心病及支架术后的运动康复
有氧运动,能够减轻体重预防肥胖,影响糖脂代谢,缓解紧张等,对心血管疾病初级预防及二级预防具有重要的意义.冠心病支架植入术后的患者大可不必紧张运动对支架的影响.因为介入支架一般采用的都是不锈钢合金材料,具有很强的支撑力、耐腐蚀和塑形功能,一般不会生锈和塌陷.术中,扩张支架时所给予的高压力会使其紧紧地镶嵌于冠状动脉壁上,因此一般也不会移位和脱落.患者在支架植入术后进行运动康复,能减少术后再通血管的狭窄,增加自信心,消除紧张情绪,加快疾病的康复.同时,能减少血小板聚集,增加纤溶性,预防再次心梗,还能改善心脏功能,增强体质,提高生活质量.
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DK-Culotte技术处理冠脉分叉病变的临床疗效观察
目的：Culotte术式处理分叉病变的优点在于病变覆盖完全，主支支架释放后分支导丝容易再次进入以便于完成终的球囊对吻扩张（Final Kissing Balloon Inflation，FKBI）。FKBI可以纠正扩张支架网眼后引起的支架变形，促进支架贴壁，减轻斑块移位，改善分支血流，是取得良好即刻PCI效果的关键，也可以减少支架内血栓的风险。然而，实际上在置入主支支架后由于分支支架的变形及支架梁的阻挡，有时会造成即使导丝进入分支球囊却无法进入的情况从而无法完成FKBI。为了解决这一问题，我们对经典Culotte进行了一定的改良，整个过程中进行两次对吻，称之为双对吻扩张Culotte（Double Kissing Culotte，DK Culotte）术式，将其应用于我科分叉病变患者，初步探讨DK Culotte的安全性和可行性。
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预先更高压力充分扩张支架后再行IVUS检查30例结果分析\球囊扩张与IVUS证明STEMI患者血管病变处急性血栓形成向近心端扩展
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喉及气管内扩张支架取出1例
患者,男,50岁.因声嘶、咯血、憋气,诊为气管、支气管恶性肿瘤晚期.2000年4月28日行气管、支气管支架置入治疗,术后出现咽喉疼痛、失声、进食呛咳.上述症状经药物治疗无减轻,患者强烈要求取出扩张支架.5月8日收入我院.检查:一般情况差,神志清,痛苦貌,身体消瘦,被动卧位,不能吞咽、发声.X线片显示:喉、气管、支气管内有网状金属扩张支架3个,其中上面一个顶端位于喉部.纤维支气管镜检查:喉、气管、支气管内有网状金属扩张支架,上端卡夹于声门,下端达气管隆突,喉、气管黏膜充血水肿,表面有粘稠分泌物.入院2 d后在表面麻醉下行支撑喉镜喉、气管内扩张支架(1个)取出术.首先常规行气管切开术,在气管3～4环间做一舌形切口,切开气管前壁,并用丝线悬吊,此时可见气管内扩张支架网眼.然后放置支撑喉镜,位于声门上方,校准位置,固定.用两把支气管异物钳(带齿)分别夹住扩张支架上端4点和8点处,再用第3把异物钳夹住支架中端12点处.夹持支架上端的两把钳子用力向外、向支架中心用力,第3把钳子反向用力.先原位移动支架,然后连同支撑喉镜一起退出,再放置气管套管,术毕.当天患者情况稳定,咽喉疼痛明显减轻,气管分泌物较多;次日,可进流质饮食,无呛咳;2 d后,试堵管48 h,无呼呼困难,可以发声,遂拔管.出院后行放射治疗.
