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短期培训对提高内科医师哮喘认识水平作用的评估
1995年世界卫生组织(WHO)制订并公开发表了"全球哮喘防治战略"(简称GINA)[1],系统地阐述了哮喘的定义和防治策略.
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乡村哮喘缺乏防治管理的原因
编辑同志： 支气管哮喘（简称哮喘）是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症［1］。长期反复周期性发作可使患者发生肺气肿、肺心病，心衰等不可逆性的危重症。为了控制哮喘，中华医学会呼吸病学分会根据《全球哮喘防治战略创议》（GINA）提出了中国哮喘长期管理的阶梯治疗方案。现在，在我国主要城市该长期管理方案推行得比较成功，但在广大的农村却还得不到推广。究其原因，有以下三个方面。 1.乡村内科医师对哮喘的诊断、防治和常用药物知识缺乏正确了解。北京医科大学人民医院呼吸科曾对三个级别医院内科医师做过哮喘诊断、治疗以及常用止喘药物的知识测验，结果发现：某医科大学附属教学医院内科医师及格率为88.6%，某市一所地区级医院内科医师的及格率为76.5%，而某市郊区县级医院内科医师的及格率仅为18.3%。我国有1 500万哮喘患者，其中绝大部分生活在农村，需要县级及县级以下内科医师为他们正确诊断，制订个体化阶梯治疗方案。可是，由于乡村内科医师大部分缺乏哮喘的专科知识，虽然全国范围内进行着继续教育，但继续教育的内容没有专业化、具体化、实用新颖化，乡村内科医师仍未能学到哮喘诊治现代知识，因而造成广大乡村哮喘患者误治或失治。
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糖皮质激素对23例急性重症哮喘患者的抢救观察
<全球哮喘防治战略创议>提出了"对重度急性发作哮喘采用全身糖皮质激素治疗"的策略.我们发现甲基氢化泼尼松治疗重症哮喘效果理想,报告如下.
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支气管哮喘患者的长期气道管理
我科于1997年年初,集中医护人员学习了支气管哮喘新的定义、诊断、治疗、疗效判断及教育和管理方案,并配合推广联合国世界卫生组织《全球哮喘防治战略》,实行哮喘群防群治,建立哮喘之家及新型的医患关系,使患者的发病率、住院率显著降低.现将1997年起患本病密切接受教育和管理的资料完整的58例与其接受管理前进行对照,分析如下:
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沈阳地区哮喘患者顺从性的问卷调查分析
我们对沈阳地区部分接受过住院治疗的哮喘患者进行抽样调查,分析影响顺从性的可能因素,以期对今后更有效地实施全球哮喘防治战略(GINA)有所借鉴.
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8省12市哮喘新知识调查问卷结果分析
目的调查国内儿科呼吸专业医师对全球哮喘防治战略(GINA)的了解及掌握程度.方法由首都儿科研究所哮喘防治与教育中心制订有关GINA方案的调查问卷,于1997～1998年在国内8个省份12个城市的哮喘培训班或讲座前向参加的专业医师共700人发放问卷.结果能正确选择哮喘的病理基础是气道慢性炎症者占56%～97.5%,选择中度以上哮喘的重要治疗是吸入疗法者占28%～83.3%,对哮喘非重症急性发作时佳的给药方式选择吸入者占64%～100%,能正确使用峰流速仪并记录曲线者占0～24.5%,已执行GINA方案者为0～36%.结论专业医师必须正确认识哮喘的新观念、吸入疗法及应用峰流速仪等作为哮喘病情及治疗监测指标等新方法,加强对GINA方案的推广应用.
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支气管哮喘的社区管理
支气管哮喘是全球常见的慢性病之一.近年来其发病率、死亡率在国内外均有上升趋势.哮喘患者近1.5亿[1],这些病人大多数终生为疾病缠绕,不仅严重影响他们的身心健康,而且医疗费用的支出呈逐年增加趋势,给社会与家庭造成巨大的负担和经济损失,超过结核病和艾滋病损失的总和[1].1992年美国国立心肺和血液研究所邀请世界10多个国家的科学家制定的"全球哮喘防治战略创议"(GINA方案),是一个为WHO接受并加以推荐的一套有效、规范化的防治措施[2].我院于1996年针对以往在哮喘防治中存在的诊断不明确、治疗不及时、用药不规范、浪费医药资源、患者缺少自我保健和防治意识等情况,在有关专家的帮助下,开展了"支气管哮喘社区防治"课题研究.对社区5个村,14个居委43 488人进行哮喘流行病学调查、筛选、确诊研究,应用GINA方案的原则,开展社区哮喘病规范化防治.
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支气管哮喘研究新进展
支气管哮喘发病率在世界范围内仍呈增加趋势，据统计，全世界现约有1亿5 500万人患哮喘。仅美国一个国家1年用于治疗哮喘的花费便达6百万美元。根据去年全国哮喘会议上海、北京、沈阳及广东等地流行病学资料，我国成人哮喘发病率为0.7%～1.5% , 儿童为0.11%～2.03%，亦即全国有1 000万～2 000万患者，以青壮年和儿童居多。由于病因及发病机制不甚清楚，而采用现有的方法，特别是推广全球哮喘防治战略以来，虽然大多数患者能有效控制症状，但对部分患者而言则疗效欠佳，更谈不上根治，因此，哮喘的防治任务仍十分艰巨与迫切。1 遗传基础哮喘是一种具有复杂性状的，具多基因遗传倾向的疾病。其特征为：①外显不全，②遗传异质化，③多基因遗传，④协同作用。这些就导致在一个群体中发现的遗传连锁或相关，而在另一个不同的群体中则不能发现。
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护士哮喘知识问卷调查结果分析及对策
世界卫生组织(WHO)及美国心肺血液研究所于1994年制订了《全球哮喘防治战略》(GINA).哮喘的吸入治疗方案已于1995年被列入卫生部十年百项科技新成果推广项目向全国推广.为了解本地区儿科护士对GINA的掌握程度,笔者对本地区8家医院儿科护士进行调查问卷,现将结果报告如下.
