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深圳市基层医疗服务体系建设经验
在基层服务体系的制度设计上,深圳市一直坚持“院办院管”的管理体制,并以此为纽带,构建层级分明、分工合理、双向协作的新型城市医疗服务体系,使基层医疗服务网络有了良好的社会信誉、合理的医保制度、恰当的技术支持,提高了城市卫生资源的配置和使用效率,减轻了居民的医疗费用负担.作者介绍了深圳市推进基层医疗服务体系建设的主要做法、制度优势,分析了深圳市社区健康服务体系建设中存在的问题,并提出改进建议.
关键词： 基层医疗服务 院办院管 新型城市医疗服务体系 -
社康中心绩效核算方法的应用和效果评价
目的 探索院办院管模式下的社区卫生服务中心绩效核算方法及实施效果.方法 采用数量指标、质量系数、满意度系数3个方面相结合核算社区卫生服务中心的绩效,把不直接产生经济效益的公共卫生服务项目纳入核算指标中,并对实施前后的效果进行比较.结果 建立了社区卫生服务中心绩效工资核算公式,实施后基本诊疗量、公共卫生服务量、年度评估分值分别提高了35.13％、34.32％、7.15％,居民满意度和职工满意度均明显提高,与实施前比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 以“数量-质量-满意度”三方相结合核算社区卫生服务中心绩效的做法,能提升社区卫生服务中心的整体服务水平和满意度.
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“政府办管”“院办院管”和“市场办管”三种社区卫生服务模式比较分析
“政府办管”“院办院管”和“市场办管”模式是当前我国社区卫生服务的三种主要模式。本文通过文献研究、政策分析等方法对三种模式进行界定，并从卫生经济学、公共管理学、社会保障学等视角进行分析比较，后提出政策建议：根据各自的社会经济发展水平选择社区卫生服务发展模式；发展社会组织，共同参与社区卫生服务的治理；继续推进社区卫生服务管理体制和运行机制改革。
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深圳市社区健康服务运行机制改革试点成效比较分析
目的 比较分析深圳市社区健康服务运行机制改革试点措施的新进展及实施效果.方法 对深圳市未实施社区健康服务中心改革试点的TR1区、TR2区以及改革试点地区RE3区共计65家社区键康服务中心进行问卷调查.结果 社区健康服务中心改革试点地区本科及以上学历人员(P=0.003)、中级职称及以上人员(P=0.000)比例均高于非试点地区,学历及职称构成比差异有统计学意义;2008-2009年改革试点地区双向转诊人次增长率高于非改革试点地区.结论 社区健康服务中心运行机制改革试点进一步促进了社区健康服务中心与举办医院之间在人员、技术和管理等方面的协作发展.
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深圳市院办院管模式运行现状及改革试点措施研究
目的 全面了解深圳市院办院管模式的运行现状,分析社区健康服务中心改革试点措施的实施效果.方法 对3个区共计65家社区健康服务中心进行问卷调查,同时深入访谈相关知情人.结果 深圳市社区健康服务中心诊疗服务量占全市诊疗量的比重由2004年的20.0％上升至2010年的31.3％,门诊次均诊疗费用则由2005年的59.1元下降至2010年的45.6元.调研地区2009年门诊次均费用水平均低于全国平均水平,差异具有统计学意义(P=0.000).结论 深圳市社区健康服务中心网络已基本实现社区全覆盖和人口全覆盖,社区健康服务中心的改革试点进一步完善了院办院管模式的运行机制和管理架构.
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三级医院举办社区卫生服务模式的SWOT分析
三级医院举办社区卫生服务是“院办院管”模式的一种形式,多年来,本院一直在对这种形式进行积极的探索,通过聘用高水平医务人员、充分调动员工积极性、增设医院门诊部等方法不断加以完善.本研究运用SWOT分析法对新时期这种模式的优势、劣势、机遇和威胁进行分析,以期在社区卫生服务网络走向成熟和实现自我发展的新阶段能达到佳运行目的.
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新医改形势下深圳市院办院管模式对社康中心发展影响及对策研究——以坪山新区21家社康中心为例
目的:全面了解新医改形势下深圳市院办院管模式对社康中心发展影响,为进一步推进社区卫生服务体系建设提出发展建议.方法:定量数据采用SPSS17.0统计软件进行描述性统计分析,定性数据采用Nvivo10软件,运用框架法分析.结果:院办院管模式下:①社康中心医务人员的总体数量不够,人员编制紧缺,结构仍不合理;长期处于亏本运营的状态,经费投入不足;业务用房租金负担沉重,基本设备陈旧老化,基础设备配置不足;②社康诊疗量逐年增长,双向转诊以上转为主;部分公共卫生服务未能全面开展.结论:院办院管模式存在不足,建议建立社管中心,突破现有管理体制;加强医疗资源配置,提高社康中心服务水平;规范双向转诊制度,落实社区基本公共卫生服务.
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"院办院管"及"统一管理"的社区卫生服务模式的SWOT分析
我国的社区卫生服务经过30多年的发展,各地区根据当地情况形成了各具特色的社区卫生服务发展模式,文章重点对"院办院管"及"统一管理"两种社区卫生服务发展模式进行了SWOT分析,旨在为我国社区卫生服务的良性和健康发展提供借鉴和参考.
