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农村开展社区健康服务的实践
龙岗中心医院爱联社康中心是顺应新时期卫生改革的要求,落实政府为民办实事的具体举措,满足农村日益增长的卫生服务需求,在各级领导关心、支持下创建起来的.从原龙岗中心医院爱联分院的单纯性医疗服务,转型为社区健康服务中心,提供优质、高效、便捷的医疗、防疫、保健、康复、卫生咨询、健康教育的全方位卫生服务.
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电话回访在社康中心工作中的应用与体会
目的:为了推进社区健康服务工作,提升社区居民满意度,全面有效的提高社康中心基本医疗和公共卫生服务质量.方法:2009年开始,对所辖社区居民及来社康中心就诊的患者,收集登记联系电话号码,进行针对性的电话回访.结果:在居民满意度、改善医患关系、全科诊疗人次、健康教育、预防保健、康复指导、家庭访视等社区健康服务质量方面起到了很大推动作用,同时也提高了社康中心工作人员的沟通技巧和专业水平,整体素质得到一定提高.结论:电话回访在社康中心工作中起到了积极推动作用.
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巧用问卷调查提高儿童保健门诊工作效率
儿童保健工作一直是社区卫生保健的重要功能版块之一.每一个家庭,从初生婴儿开始,便接触和认识社康中心,并且开始建立连续、稳定的医疗服务关系.在此过程中,儿保医生也因为首次的接诊成为社区医疗卫生服务工作的重要窗口.
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深圳市西乡人民医院社康中心人力资源现状分析及对策探讨
目的:分析深圳市西乡人民医院社区健康服务中心人力资源现状,了解主要存在问题,探讨解决方法.方法:调研西乡人民医院社区健康服务中心的医护队伍状况.结果:社康中心医护人员学历层次及职称水平整体偏低,年龄结构不合理,临时聘用人员过多,人员流动性较大.结论:社康中心医护人员整体素质有待进一步改善,必须采取措施保持社康中心工作团队的稳定性,建设一支高素质的社区卫生服务队伍.
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深圳市分级诊疗制度建设研究
分级诊疗制度构建现状
深圳市分级诊疗制度构建工作运用了行政管理、经济调节、配套医保改革等多种手段和方法，大致包括以下几个方面。
第一，健全“一大一小”两层医疗服务架构。一方面，大医院将专科号源优先配置给基层，方便基层预约转诊，并设置全科医学科，协调双向转诊工作，为基层上转的患者提供优先诊疗服务。另一方面，推进社区健康服务中心（以下简称社康中心）标准化建设，带给社区居民更多医疗保健服务，推行家庭医生责任制和团队协作制度，医生坐诊向契约式、主动式服务转变。随着医疗服务架构体系的健全，截至2015年末，深圳市拥有各类卫生机构3559个，其中，医院123家，三级医院25个，社区健康服务中心613个。各类卫生机构拥有床位33771张，全科医生3300名，增加了医疗资源服务总量，优化了医疗布局结构。 -
深圳某街道社康中心空气消毒效果监测
目的 了解各社康中心空气消毒质量及存在的问题,并寻求解决的方法.方法 2007年1月～2008年12月每月对各社康空气消毒效果监测1次,并进行合格率比较.结果 2007、2008年空气质量监测合格率分别为91.0%和96.8%.结论 改建业务用房,改善布局,建立健全空气消毒及监测管理制度,采取有效的空气消毒措施,是提高社康中心空气消毒质量的有效办法.
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深圳市孕妇猫犬宠物源性寄生虫病知识—态度—行为调查
据WHO统计,人类传染病的病原体60％来自动物,50％的动物传染病可传染人.能在脊椎动物与人类之间自然传播感染的人兽共患病已达200种左右,其中90余种为寄生虫疾病[1].宠物猫、犬是与人类日常生活接触为密切的哺乳动物,其作为疾病传染源和传播媒介的作用尤应关注.为有效控制深圳市孕妇的猫犬宠物源性寄生虫疾病感染,进一步提高出生人口质量,笔者对该市区13个社区健康服务中心(社康中心)的产前检查孕妇开展了防治猫犬宠物源性寄生虫疾病的知识—态度—行为(KAP)调查,现报告如下.
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深圳市分级诊疗服务体系构建的探析
通过对深圳市当前分级诊疗服务体系进行调查分析，探讨其中存在的问题和不足，为加强深圳市分级诊疗体系建设、加快构建科学合理就医秩序、提高深圳市医疗卫生资源利用效率和医疗服务质量提出合理化建议。
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深圳市某社区健康服务中心利用的调查
为了进一步深入了解深圳市城市的社区卫生服务被参加医疗保险职工利用的情况,我们选择了市属福田区某社区健康服务中心(简称<社康中心>)作为典型样本进行深入调查.现将结果进行分析.
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运用远程医疗技术提升社康中心服务质量的研究
目的 分析远程诊疗服务系统对提高社康中心的整体服务质量与水平的干预作用.方法 随机选取蛇口人民医院3家社康中心每家50例,共150例患者作为远程医疗服务使用的实验组,同时选取同等规模的另外3家社康中心每家50例,共150例患者作为对照组.12个月后,比较运用远程诊疗技术后试点社康中心与没有使用远程诊疗技术试点社康中心社康医生诊疗水平、患者满意度和高血压、糖尿病患者的控制率指标情况.结果 实验组的社康医生诊疗水平明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组的患者满意度明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组的高血压、糖尿病控制率明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 远程诊疗技术对提高社康中心的服务质量有促进作用,值得进一步推广.
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社康中心输液患者对护理工作满意度的影响因素分析与解决对策
目的 探讨社康中心输液患者对护理工作满意度的影响因素分析与解决对策.方法 选择2014年5月-2015年5月于该社康中心输液治疗的210例患者作为研究组,选择2013年4月-2014年4月于该社康中心输液治疗的210例患者作为对照组.对照组采取常规输液室护理干预,研究组在常规护理的基础上,总结对照组护理满意度影响因素调查结果,对影响护理满意度的原因进行分析,并采取积极的解决对策.结果 研究组患者对护理工作的总满意率为98.57％,显著高于对照组的90.48％,两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对输液患者的护理满意度影响因素进行调查与分析,实施相应的解决对策可以有效提高患者对医疗行为的认可程度及满意度,优化护理质量,促使其早日康复.
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社康中心输液患者回社区电话回访对疾病治愈率的影响
目的：探讨社康中心输液患者回社区后电话回访对疾病治愈率的影响。方法：本次共选择200名社康中心输液患者作研究对象，均为2012年7月~2013年7月收集，在患者回社区后开展电话回访，观察对治愈率的影响。结果：本组选取病例临床治愈率为95%，因输血引发不适6例，均经对症处理后消失。与电话回防前比较，回防后患者除对社康中心护理人员基础护理工作、关爱患者满意度评分无明显差异外（P>0.05），服务态度、护理知识告知、病房管理、工作能力满意度均显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：社康中心对输液患者回社区后加强电话回访工作，可保障疾病得到合理有效的治疗，防范不良事件的发生，提高整体护理质量，保障社区居民整体健康水平。
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实施基本药物制度对社康中心诊疗及用药的影响分析
目的 评价辖区内社康中心基本药物制度实施情况及医生的处方行为,为制定社康中心运行、管理政策提供依据.方法 采用横断面调查法.以调查表的方式收集全面实施基本药物制度前、后辖区内社康中心基本药物配备、使用信息并对医生处方行为、合理用药情况进行分析.结果 共有5家区属医院的10个社康中心接受了调查评估.全面实施基本药物制度后,区属医院举办的10家社康中心基本药物配备率为100％；基本药物让利金额增加156.4％；诊疗人次增加37.1％,每张处方平均金额下降14.5％～25.4％；平均每张处方用药品种数小于5种,合理用药处方比例有所增加.各社康上述指标存在明显差异.结论 实施基本药物制度可切实减轻患者就医负担,行政措施的干预是确保基本药物制度及相关配套政策得以顺利实施的前提,对社区医生的处方行为进行规范和引导是提高基本药物使用率的关键.
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社康中心开展慢性病综合管理的效果及其影响因素
目的 探讨社康中心开展慢性病综合管理的效果及其影响因素.方法 滚动式纳入2015年10月～2016年12月沙河社康中心就诊的慢性病患者,随访1年,观察组纳入500例,对照组纳入550例,评价研究对象的服药、运动、饮食、血压、血糖、血脂等指标和健康知识知晓率以及慢性病控制的情况,分析慢性病综合管理的影响因素.结果 观察组的规律服药率、定期运动率、规律饮食和作息率、血压达标率、血糖达标率、血脂达标率、健康知识知晓率、疾病控制有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);饮食不规律、作息不规律、服药依从性差是影响慢性病控制效果的危险因素(P=0.000、0.041、0.015).结论 社康中心慢性病的管理效果好,而饮食不规律、作息不规律、服药依从性差是影响慢性病管理的危险因素.
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社区卫生孕产妇保健的现状与影响因素分析
目的 了解深圳市宝安区西乡街道孕产妇保健的现状,分析影响孕产妇保健的相关因素.方法 对深圳市西乡医院33个社康中心2009年9月1日-2010年8月31日的《孕产妇系统管理表》进行回顾性调查和分析.结果 6608例孕产妇,其中户籍常住人口189人,暂住人口1557人,流动人口4862人；孕产妇的初婚年龄平均为(25.8±3.2)岁；大部分孕产妇知晓避孕方法为宫内节育器,占51.85％；孕产妇在社康接受保健的资料显示,绝大多数人接受过产后访视,接受过儿童保健知识的健康教育；在医院接受孕期保健的人数和项目明显大于社康,影响社区卫生服务中孕期保健的主要障碍是服务资源不足,居民对社区妇幼医生的信任程度不够,社区孕产妇保健的宣传力度不够.结论 有必要改革公共卫生经费和资源的投入,加强社区妇幼医师的职能,加强社区卫生服务中对孕产妇保健的指导和宣传工作,提高孕产妇孕期在社康管理的覆盖率.
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双向转诊遇阻:医院压力大 市民观念未转变
从7月份开始,深圳市开始全面推行社康中心与医院间双向转诊制度,由市人民医院、市二医院和北大深圳医院3家医院实施对全市7个区建立分片负责的双向转诊体系.一个月过去了,双向转诊进展如何?"转"得顺利吗?记者走访市内几家医院和社康中心发现,各医院已经开始筹划转诊,但医院坦言双向转诊难操作,尤其"绿色通道"难畅通.
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社康中心抗菌药用药规范调查及规范用药对策研究
我国是抗菌药不合理使用问题突出的国家之一，有资料表明，我国每年因滥用抗菌药物导致死亡的患者超过8万人。可见，对抗菌药物的使用情况进行调查并采取对策规范用药很有必要。社区健康服务中心简称社康中心，是城市公共卫生服务中不可或缺的一部分。随着抗生素的不断开发，人们对医疗服务水平的要求不断提升及社康中心医务人员良莠不齐的专业知识水平，使得社康中心存在较为严重的抗生素滥用情况[1，2]。对此，本研究于2013年全年对我市40家社康中心进行调查分析，寻找引起抗菌药物不合理使用的原因，并据此制定针对性处理对策，旨在为合理用药提供依据及建议。
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区域卫生信息互联互通标准化成熟度测评实践
深圳市全市总人口为1435.8万,全市有卫生医疗机构1769家,其中医院107家,社康中心634家,疾控中心7家,妇幼保健院7家.卫生机构拥有床位22679张,其中医院病床21126张.全市有卫生技术人员56195人.2003年,深圳率先启动了全市的区域卫生信息化规划,经过反复论证及完善,正式申请立项了卫生信息网工程,确立了"一个中心、三大平台、九大业务系统"的信息化建设方案(简称"139工程").
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社康中心注射患者药物过敏情况统计分析
目的 分析笔者所在社康中心注射患者药物过敏情况,并进行原因分析.方法回顾性分析社康中心2010 年12月～ 2011 年12 月3 120 例注射患者的药物过敏情况,并对过敏反应进行分析.结果 3 120 例注射患者中,40 例出现药物过敏反应,发生率1.28%.其中青霉素16 例,占发生过敏总数的40%,氨苄青霉素10 例,先锋霉素4 例,磷霉素2 例,破伤风抗毒素4 例,中药制剂过敏4 例.结论笔者所在社康中心注射患者药物过敏发生率低,主要以青霉素和氨苄青霉素为主,如果给予恰当的护理预防措施,患者可以在很大程度上避免.
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社康心血管脑卒中一级预防策略及双向转诊临床路径
目的：探讨社康中心进行心血管疾病患者脑卒中危险分层的可能性及与三甲医院双向转诊的模式。方法选取社区心血管疾病的脑卒中风险人群2000例为研究对象，在社康中心采用氟明翰卒中风险评估量表进行首次危险分层后转送三甲医院进行二次危险分层，比较两次危险分层差异性，随机将患者分为两组，均由心内科医师制定治疗干预方案，其中社康中心干预组1126例后期在社康中心随访和调整方案，三甲医院干预组874例在三甲医院随访和调整方案，观察比较两组患者6个月及1年相互转诊状况及干预治疗率，达标率。结果社康中心与三甲医院对脑卒中风险分层无统计学差异（x2=0.157，P＞0.05），干预随访6个月及1年由三甲医院转诊至社康中心者高于由社康中心转诊至三甲医院者（x2=42.341、26.570，P＜0.05），社康中心血压控制率为69.8%，三甲医院血压控制率为73.1%，差异无统计学意义（x2=0.712，P＞0.05）。结论在社康中心对脑卒中风险人群进行危险分层筛查准确率良好，建立与三甲医院双向转诊的便利通道，以三甲医院心内科医生干预方案为基础，干预患者后期治疗和随访，具有良好的社会价值和经济价值，值得推广应用。
