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活血通络颗粒干预非动脉炎性前部缺血性视神经病变气虚血瘀型的疗效评估
目的 评估活血通络颗粒对气虚血瘀型非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的临床疗效.方法 采用随机对照方法,将100例患者随机分为对照组和治疗组,治疗组51例(72眼),对照组49例(70眼).对照组给予复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁皮下注射,每次2 mL,每日1次.治疗组在上述治疗的基础上加用活血通络颗粒,每次10 g,口服,每日2次,2组均治疗3个月.观察2组视神经病变的总疗效,比较2组治疗前后视力、视野平均光敏感度的改善情况.结果 干预后,治疗组视神经病变总有效率为88.24％,显著高于对照组71.43％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组视力和视野平均光敏感度显著增高,与对照组干预后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 活血通络颗粒联合复方樟柳碱注射液可显著改善NAION患者的视力和视野.
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从络病理论角度探讨NAION的证治
非动脉炎性前部缺血性视神经病变(Non-arteritic Anterior Ischaemic Optic Neuropathy,NAION)是一种多因素致病的眼病,尽可能消除或减轻任何引起NAION的相关因素以预防该病的发生和减轻病变程度尤为重要.中医认为NAION属于暴盲或视瞻昏渺范畴,主要病机为“气滞血瘀,脉络瘀阻”,从络病理论论治NAION,并探讨NAION多双眼发病及预后差的病因病机.
关键词： 前部缺血性视神经病变 非动脉炎性 络病理论 -
妊娠晚期单眼非动脉炎性前部缺血性视神经病变一例
患者女，25岁。因左眼突发视力下降伴上方固定性暗影5 d于2012年2月9日来我院眼科就诊。患者5 d前无明显诱因突然出现左眼视力下降，伴上方固定性暗影，无其他不适，因患者已怀孕36＋1周，故未诊治。患者视力进行性下降，3 d前行剖宫产术，术后为诊治眼病就诊于我院。患者妊娠期无高血压和糖尿病史，既往体健。入院时血压120／70 mm Hg （1 mm Hg ＝0.133 kPa）。眼科检查：视力：右眼0.5，-3.50 DS矫正至1.0，左眼微弱光感，光定位上方异常，矫正视力不提高。右眼眼压11.0 mm Hg，左眼眼压10.8 mm Hg。裂隙灯显微镜检查显示左眼角膜透明，角膜后沉着物（ KP）阴性，前房深，房水闪辉阴性，瞳孔圆，直径4 mm，直接对光反射迟钝，间接对光反射灵敏，虹膜纹理清晰，无前后黏连，晶状体透明。散瞳眼底检查可见左眼视乳头边界不清（图1），轻度隆起，色淡，视乳头周围视网膜轻度水肿，视网膜血管大致正常，黄斑中心凹反光未见。右眼前、后节检查未见异常。视野检查（2012年2月4日，患者左眼视力0.1）：左眼与生理盲点相连上半视野缺损，右眼视野未见异常（图2）。视觉诱发电位（ VEP）检查显示，左眼闪光视觉诱发电位（ F-VEP ） P100波振幅降低，潜伏期延长，右眼F-VEP P100波振幅和潜伏期均在正常范围。荧光素眼底血管造影（ FFA）检查（图2）显示，左眼臂视网膜循环时间（ ART）12 s，造影早期视乳头低荧光，静脉期视乳头毛细血管扩张，晚期视乳头呈边界不清的高荧光，右眼未见异常。光相干断层扫描（ OCT）检查提示患者为Ⅱ级视杯（视杯底部高于视乳头周围神经上皮层水平）。实验室检查：外周血纤维蛋白原升高，6.03 g／L （正常值为2～4 g／L）；甘油三酯升高，2.39 mmol／L （正常值0～1.71 mmol／L）。诊断：（1）左眼非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）；（2）双眼屈光不正；（3）高脂血症；（4）剖宫产术后。入院后请产科会诊，患者剖宫产切口愈合良好，可全身应用糖皮质激素。遂给予甲泼尼龙500 mg静脉滴注，1次／d，连用5 d后改为泼尼松60 mg口服，同时给予能量合剂、小牛血去蛋白提取物和降纤酶静脉滴注，复方樟柳碱2 ml左侧颞浅动脉旁皮下注射，阿托伐他汀钙片10 mg，口服，1次／d。治疗1周后左眼视力提高至眼前指数，2周后提高至0.15。出院2周后复诊，左眼矫正视力0.8，眼压12.2 mm Hg。
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动脉炎性前部缺血性视神经病变2例
根据病因,前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy,AION)分为动脉炎性(arteritic,A)和非动脉炎性(no-arteritic,NA),前者在我国少见.我们先后遇到2例AAION患者,报告如下.
关键词： 非动脉炎性 前部缺血性视神经病变 患者 病因 -
中医药治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的进展
非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arteritic anterior ischaemic optic neuropathy,NAION)是一种多因素致病的眼病.尽可能消除或减轻任何引起NAION的相关因素以预防该病的发生和减轻病变程度尤为重要.中医、西医诊治NAION各有其优势、特点和不足之处.本文就该病近几年的中医药治疗进行综述说明.
关键词： 前部缺血性视神经病变 非动脉炎性 中医药治疗 -
非动脉炎性急性前部缺血性视乳头病变的个性化护理研究
目的：探讨个性化护理非动脉炎性急性前部缺血性视乳头病变（ NAION）患者的临床效果。方法收集陕西省西安交通大学医学院附属红会医院眼科2008年10月至2013年10月收治的78例（81只眼）NAION患者的临床治疗与护理资料进行研究。全部患者入院治疗。均采用静脉滴注甲泼尼龙、尼莫地平及尿激酶治疗。此外，针对患者合并的高血压、糖尿病、高脂血症、脑梗塞、冠心病等病症给予对症治疗。全部患者，入院后均给予常规宣教、分别制定个性化护理方案。针对静脉滴注尼莫地平、尿激酶治疗的患者采取降低血压预防脑出血的护理方案。给能接受检查的患者分0∶00～8∶00、9∶00～16∶00及17∶00～24∶00三个时间段进行24 h动态血压、眼压监测，并计算眼动脉灌注压（ OPP）。血压舒张压、眼压及OPP等计量资料以均数±标准差表示。0∶00～8∶00、9∶00～16∶00及17∶00～24∶00三个时间段的总体舒张压及OPP平均值的比较采用单因素方差分析，两两比较采用t检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。结果78例（81只眼） NAION患者中，有53例（55只眼）患者在进行静脉滴注尼莫地平、尿激酶治疗的患者中，采取了降低血压预防脑出血的护理方案。给能接受检查的74例（77只眼）患者进行了24小时动态血压、眼压监测，并计算出OPP值，为临床治疗提供了依据。为全般状态较重的35例（36只眼）患者进行了2～7 h／d的加强性巡查。全部患者完成了护理问卷记录。其中，合并高血压者35例（37只眼）、有冠心病史者11例（14只眼）、有糖尿病史者17例（20只眼），有脑梗病史9例（9只眼）。67例（69只眼）NAION患者接受了心理护理后依从性表现良好；11例（12只眼） NAION患者依从性差。67例（69只眼）依从治疗，视力恢复4行以上；11例（12只眼）依从性差，视力不提高或仅提高2行。有74例（77只眼）患者完成了血压舒张压的监测。结果0∶00～8∶00、9∶00～16∶00及17∶00～24∶00三个时间段的舒张压平均值分别为：（64．40±7．50）mmHg（1 mmHg=0．133 kPa）、（69．00±8．30）mmHg 及（79．49±9．70）mmHg。三个时间段的舒张压平均值差异有统计学意义（F=21．508，P＜0．05）。其中，0∶00～8∶00时段与9∶00～16∶00时段比较，差异有统计学意义（t=-3．186，P＜0．05）；9∶00～16∶00时段与17∶00～24∶00时段比较，差异无统计学意义（t=1．244，P＞0．05）。有74例（77只眼）患者完成了完成了OPP监测。结果0∶00～8∶00、9∶00～16∶00及17∶00～24∶00三个时间段的OPP值分别为：（13．20±2．70）mmHg、（16．40±3．50）mmHg及（18．50±4．10），三个时间段的OPP值差异有统计学意义（F=20．23，P＜0．05）。其中，0∶00～8∶00时段与9∶00～16∶00时段比较，差异有统计学意义（t=-3．186，P＜0．05）；9∶00～16∶00时段与17∶00～24∶00时段比较，差异无统计学意义（t=1．244，P＞0．05）。24 h 平均舒张压及 OPP 中，0∶00～8∶00时段低，OPP 值更接近警戒值10mmHg，是发生视乳头、心脑缺血性病变的危险时段，应加强病房巡视。本组病例中，冠心病2例、脑梗3例、低血糖反应1例，均发作在此时段。有64例（67只眼）持续静滴尼莫地平，治疗期间采用输液泵控制滴速，血压平稳控制在正常范围内。结论 NAION发病急且与心梗、脑梗有相同的病理基础，其治疗复杂、视功能改善极有限。针对每位患者病情及心理状态制定个性化护理方案进行宣教、心理护理，使患者客观了解病情及预后，加强高危时段的病房巡视，用药治疗期间严密观察不良反反应并制定护理方案，能有效地提高患者对治疗的依从性和疗效、预防心脑血管意外事件的的发生。
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非动脉炎性前部缺血性视神经病变危险因素的研究进展
非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)是一种常见于中老年人的急性视神经疾病,典型临床表现为突发的无痛性单眼或双眼视力下降、特征性视野缺损和视盘水肿.目前认为该病的主要发病机制是供应视盘的睫状后短动脉的低灌注或者无灌注引起的视盘缺血,从而导致NAION发生.该病病因复杂,发病与多种危险因素有关,且患者预后的差异性比较大,严重影响了患者的生命质量.随着经济发展和人民生活水平的提高,NAION的发病率亦可能进一步增加.
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降眼压治疗对非动脉炎性前部缺血性视神经病变眼部血流动力学的影响
目的：探讨分析临床中降眼压治疗对非动脉炎性前部缺血性视神经病变眼部血流动力学的影响。方法90例(110只患眼)非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者为研究对象，将其按照随机数字法分为研究组和对照组，研究组45例(60只患眼)，对照组45例(50只患眼)，两组均给予常规的治疗，研究组给予降眼压治疗，而对照组不给予降眼压治疗，观察两组眼部血流动力学的变化。结果眼动脉、视网膜中央动脉治疗前研究组和对照组的PI、RI和PSV指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组较治疗前的搏动指数(PI)、阴力指数(RI)和收缩期峰血流速度(PSV)指标有明显的改善，且组间的数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者患者采取降眼压治疗是可行的，能够有效的改善患者眼部血流动力状况，值得临床中应用与推广。
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非动脉炎性前部缺血性视神经病变视盘形态学定量研究
目的 研究非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)视盘形态结构特征,探讨 NAION 的发病机制.方法 应用海德堡视网膜断层扫描仪(HRT)对71例NAION患者对侧未发病眼及69名正常人随机选择一眼的视盘进行检测,对NAION患者和正常人的视盘参数进行比较分析.结果 NAION组视盘面积,视杯面积,杯盘面积比,平均视杯深度,大视杯深度,视杯形态测量均小于正常对照组(P<0.05. NAION患者与正常组盘沿面积无差异(P>0.05. NAION组杯盘面积比小于等于0.2占91.5%,而对照组占40.6%,其中NAION组无视杯为14例,对照组仅为1例,NAION组无视杯的发生率明显高于对照组;两组杯盘面积比分布的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 小视盘,小视杯及浅视杯是NAION患者视盘的形态学特点,也是导致NAION的解剖基础.
关键词： 非动脉炎性 前部缺血性视神经病变 视盘 形态学 -
前部缺血性视神经病——非动脉炎性与动脉炎性
前部缺血性视神经病(anterior ischemic optic neuropathy, AION)病变位于筛板前的视神经,视力下降、视野缺损、眼底视盘水肿是常见的临床表现.AION按照血管病因分为非动脉炎性与动脉炎性,后者在欧美国家主要针对巨细胞动脉炎(giant cell arteritis, GCA).
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非动脉炎性前部缺血性视神经病变视盘形态变化及其对视觉功能的影响
目的 应用形态测量学方法评估非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者杯/盘直径比(C/ D)和视神经乳头旁α区和β区的变化,探讨视盘形态变化与NAION的关系.方法选取154例单眼或双眼发病NAION患者,采用德国Carl Zeiss公司Humphrey 2000型OCT检查系统连续拍摄视盘形态,对数据进行统计学分析和处理.结果 随访时间为12个月.水平扫描和垂直扫描视盘直径分别为(P = 0.30,P = 0.61),水平扫描和垂直扫描C / D比分别为(P = 0.47,P = 0.19),乳头旁α区和β区分别为(P =0.27,P = 0.32).单眼NAION组患眼和对侧眼之间无明显差异.单侧NAION组和双侧NAION组未受影响眼之间,水平扫描和垂直扫描视盘直径、水平扫描和垂直扫描C / D比、与α区和β区比较无显著差异(P >0.05).NAION组患眼视力、视盘直径、C/D比、视盘旁α区或β区无显著相关性(P >0.20),单侧NAION组患眼和对侧眼视力之间无显著差异(全部P>0.25).结论 NAION组不影响C / D比值,也不影响视盘旁α区和β区.视盘形态大小与NAAION组视力无相关性.
关键词： 非动脉炎性 前部缺血性视神经病变 视盘 形态学 -
31例非动脉炎性缺血性视神经病变的综合治疗效果探讨
目的探讨非动脉炎性缺血性视神经病变的临床综合治疗效果,为预防此病进程提供依据.方法回顾性分析了31例非动脉炎性缺血性视神经病变的临床症状、眼底改变、视野图像、眼底荧光造影及彩色多普勒眼底血流检查结果,并使用血栓通及复方樟柳碱等药物综合治疗.结果31例38眼中,经综合治疗后,其中18眼视力有提高,视野暗区变淡或缩小,有效率47.4%.16眼(42.1%)视力无明显改善,4眼(10.5%)视力下降.结论非动脉炎性缺血性视神经病变使用血栓通及复方樟柳碱等药物治疗可有效改善视网膜循环,提高视力.高血压患者合并有NAION的患者使用过强的降血压药物和血压偏低的NAION患者使用大量扩血管药物治疗时,要监测血压的变化.治疗非动脉炎性缺血性视神经病变的同时应行全身有关危险因素检查和治疗.
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Cochrane图书馆系统评价摘要连载(4)
一、眼底病组(Eye & Vision Group)Cochrane图书馆2000年第1期1.非动脉炎性前部缺血性视神经病变的手术(摘要) Surgery for nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy 系统评价者：Dickersin K,Manheimer E 背景：非动脉炎性前部缺血性视神经病变以单眼突然无痛性视力丧失为特征，伴随着视盘的苍白水肿。虽然已有不同的药物治疗，如：皮质类固醇及苯妥因钠用于治疗非动脉性前部缺血性视神经病变，但却没有任何治疗被证实为有效的。 目的：本评价的目的在于评估在非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者中，与其他治疗或通常照料相比，手术治疗的安全性及有效性。 检索策略：检索Cochrane临床试验资料库及MEDLINE。后一次检索是1997年12月。
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非动脉炎性前部缺血性视神经病变眼微视野固视性质分析
目的:分析非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)眼的微视野固视性质.方法:选择NAION患者23例27眼,分别以检眼镜法和Nidek MP-1微视野仪检测其固视性质,并对检测结果进行比较.结果:以检眼镜法检测,18眼表现为中心固视,9眼表现为中心外固视;以微视野法检测,18眼表现为稳定的中心固视,9眼表现为中心外固视,其中相对不稳定固视6眼,不稳定固视3眼.中心固视眼视力明显好于中心外固视眼(P<0.05).结论:检眼镜法检测NAION患者的固视性质时可以明确区分中心固视和中心外固视,微视野法则可以进一步对固视的稳定性加以分析.
关键词： 前部缺血性视神经病变 非动脉炎性 固视 微视野
