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孟河医派马氏流派学术传承脉络研究
孟河医派以"费、马、巢、丁"四大家为主,马氏流派是其中的重要分支,门人众多,影响深远,从开创至今已有300年多的传承脉络.对其杰出的门人代表学术传承进行了研究,对当今中医人才培养的模式提出了有关建议.
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劳氏伤科学术思想及其传承
作者介绍劳氏伤科学术思想的理论来源和特色,论述了其在当代的传承情况.本文通过全面分析劳氏伤科学术思想的特色及其传承,肯定劳氏伤科在中医伤科学中的历史地位.
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中医医案的文化特征探讨
中医医案,又称诊籍、病案、方案、脉案、脉语等,是医生临证对患者疾病诊断、治疗过程、疗效分析、预后转归等的真实记录.章太炎对其评价极高,尝谓:"中医之成绩,医案著.欲求前人之经验心得,医案有线索可寻,循此钻研,事半功倍."笔者近年参加大型中医类书《医案类聚》[1]的编撰工作,研读了大量清末以前医案专著,深刻体会到中医医案所蕴含的巨大文化魅力,本文就其所具有的文化特征作一探讨.
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辨证与辨病结合治疗不孕症
[目的]分析和探讨不孕症的中西结合治疗.[方法]通过研读中医历代医家医案,总结不孕症的病因病机、辨证特点、治疗原则以及用药特色,结合西医的新诊疗进展,将中西医理念融汇贯通,并举验案一例佐证.[结果]中医学认为不孕症的病机以"肾虚为本,肝郁为标",多为"虚实夹杂"之证,治疗以"补肾调经"为要,并结合女性月经周期中各期的阴阳消长变化的不同,加以"调周"治疗,同时注重中西结合,充分利用西医的研究成果,明确不孕的病因及病变部位.文中所列举病案实属虚实夹杂之证,患者先天肾虚,加之后天金刃损伤,辨证属肾虚血瘀证,结合输卵管造影及性激素报告,辨病属输卵管堵塞不孕及黄体功能不全,在中医辨证治疗基础上结合西医治疗,疗效明显.[结论]中医辨证与西医辨病结合,可以提高临床诊疗的准确性,两者互为补充,对于指导不孕症的临床实践有一定的指导意义.
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吴燕平教授治疗妇人脏躁症经验
[目的]总结吴燕平教授治疗妇人脏躁症的经验.[方法]分别从病因病机、治法、用药分析等方面论述吴师治疗妇人脏躁症的临床经验及学术观点,对治疗本病的遣方用药、随证加减及中医调理方面的特色予以总结,并举案例佐证.[结果]结合女性生理特点及其他兼症,辨其脏腑,审证求因,吴师认为本病属虚实夹杂证,与心肾关系密切,其病机为阴虚阳亢,治则以滋阴潜阳、补益肾阴、清心除烦为先,使得心肾相交、水火相济、精血互生.用药组方多从心肾入手,标本兼治,同时予以心理疏导.[结论]吴燕平教授采用滋阴潜阳、交通心肾的综合治法,以平为期,以自拟方为基础方加减治疗妇人脏燥症疗效显著.
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陈霞教授辨治宫腔粘连经验探赜
[目的]总结陈霞教授辨治宫腔粘连的学术思想及临床经验.[方法]通过跟陈霞教授临诊,整理研习陈师治疗宫腔粘连的病案,从病因病机、治疗方法、组方用药及临床治疗特色等各方面总结陈师治疗本病经验,并举验案佐证.[结果]对于宫腔粘连,陈霞教授究其源,认为本病的基本病因病机为"肾虚为本、血瘀为标",属于典型的虚实夹杂之证,以"补肾滋膜,活血治炎"为治疗大法,自拟"补肾化瘀方".同时,陈师认为治疗本病还应根据月经不同时期阴阳消长、气血盈亏的变化规律,周期性调整用药,强调经期治标实,宜清宜散宜消,非经期调本虚,宜补宜滋宜养.此外陈师注重中西结合,辅以心理疏导.[结论]陈师治疗宫腔粘连经验丰富,效如桴鼓,能够有效地改善月经情况,提高妊娠率,值得临床推广.
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舒琦瑾教授治疗肺癌常用药对总结
[目的]总结浙江省名中医舒琦瑾教授临证治疗肺癌的常用药对机制。[方法]跟随舒琦瑾教授临诊学习，搜集舒琦瑾教授的肺癌医案，总结其临证治疗肺癌的用药规律和常用药对，并探讨其机制，并附验案1则。[结果]舒师认为，中医药治疗肺癌属于多靶点疗法，药对虽短小，肺癌病机亦复杂，然对药对于肺癌某个靶点的针对性强，若组合恰当，定能执简化繁，明察洞悉。针对肺癌晚期患者出现的正气不足症状，舒师常用太子参-黄芪、党参-白术、北沙参-麦冬等药对以扶正抗癌；属痰毒互结者，舒师常用蛇舌草-蛇六谷、半边莲-半枝莲、南方红豆杉-虎杖根等药对以解毒散结；属瘀血内阻者，舒师常用三棱-莪术、三七-赤芍等药对以活血祛瘀。舒师临证治疗肺癌时，在辨证论证的基础上，辨明病因、病位、病性、病势，并掌握中药的四气五味、升降浮沉，运用药对，临证加减，遣方用药，取得较好的临床疗效。[结论]舒师运用药对精当，疗效确定，其用药机制有较高临床参考价值，值得深入学习和推广运用。
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吴燕平主任治疗产后恶露不绝经验
[目的]总结吴燕平主任临床辨证治疗产后恶露不绝的经验。[方法]从病因病机、治则治法等方面，论述吴师治疗产后恶露不绝的学术观点和临床经验，对其遣方用药及中医调理方面的特色予以总结，并举案例佐证。[结果]吴师认为产后恶露不绝的病机多为胞宫藏泻失度，冲任不固，气血运行失常。同时，与气血、邪实、脏腑、冲任关系密切。治则以祛除病邪为先，补益气血为主。善用调补气血、活血祛瘀、攻补兼施、调补脏腑等治疗方法。用药时注意补虚不留瘀，祛瘀不伤正，临床上取得较好的治疗效果。[结论]吴燕平主任根据产后多虚多瘀的特点，灵活运用补虚与祛邪的综合疗法，重视祛除病因，调理气血机能，疗效明显，值得推广运用。
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沈宝藩教授治疗老年性高血压病特色
[目的]整理、总结沈宝藩教授治疗老年高血压病临床辨证思路及学术思想.[方法]通过跟师临证抄方,搜集并分析临床病例,梳理老年高血压病的病因病机及证治方药,探讨沈教授治疗老年高血压病的临证特色.[结果]沈教授认为,老年高血压病的病因病机多以肝肾阴虚为本,久病阴损及阳,可致阳气匮乏.同时,老年高血压病往往表现为虚实夹杂,实者均有不同程度的夹痰夹瘀,而脏腑虚衰是老年人发病的重要因素.其临证处方强调辨证论治,用药精纯,药性性味统一,升降相宜,古方今用,灵活机巧.[结论]沈教授以西北地域文化为背景强调老年高血压病病因病机的特殊性,辨证论治上采取标本兼治,补虚与活血化瘀并举,值得后学者研习.
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陈无咎衷中参西诊治脾胃病特色探析
[目的]探析近代浙江义乌名医陈无咎以衷中参西为主要观点的脾胃病诊治特色.[方法]通过研读陈无咎相关著作和他人相关学术研究论文,整理其诊治脾胃病方面的有关内容.从陈氏论述较为详尽的膈证、胃痛、反胃、胃胀、胆枯病证着手,挖掘探讨陈氏对5种脾胃病的病机分析和辨证论治特点,并结合陈氏临证验案分析总结其遣方用药特色.[结果]陈氏论治脾胃病融合中西医理念,观点独到,如以消食祛风法治膈证,消磨食积法治胃痛,实肠虚胃法治反胃,清补并用法治胃胀,清胆和胃治胆枯,并根据不同疾病的病机治法制订痛鬲汤、驱寇方、通胃汤、缩胃饮、清胃饮以及还胆汤验方.根据陈氏医案记载,临床疗效显著.[结论]陈氏在脾胃病诊治方面,秉持衷中参西观点,治法理念独树一帜,遣方用药别具一格,对当今治疗临床治疗类似脾胃病极具借鉴价值.
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俞景茂膏方调治小儿疾病经验
[目的]探讨俞景茂教授运用膏方调治小儿疾病的临证经验。[方法]通过跟师临诊，总结俞师运用膏方治疗小儿顽疾的学术经验，并附验案举隅。[结果]俞师认为，膏方剂型适合小儿服用，强调膏方治疗小儿疾病须辨病、辨证结合，因时、因人制宜。临证时注重调补固本，以平为贵；补中寓攻，以和为要；顾护脾胃，以喜为补。所附小儿哮喘医案1则，俞景茂教授巧用膏方调治2月，哮喘发作次数减少，发作时症状减轻。[结论]俞景茂教授根据小儿生理病理特点，运用膏方个体化辨治小儿诸疾，扶正祛邪，调和阴阳，经验丰赡，值得推广应用。
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鲁贤昌教授治疗类风湿性关节炎经验
[目的]总结鲁贤昌教授中西结合治疗类风湿性关节炎的经验.[方法]跟随老师临诊学习,搜集鲁贤昌教授的临床医案,从对类风湿性关节炎病因病机的理解及诊治特点和用药规律等角度,总结其学术思想与临证经验,并附验案一则.[结果]鲁贤昌教授认为类风湿性关节炎属中医“痹证”范畴,其病因病机为正气虚衰,筋骨肌腠空虚,外加风寒湿邪侵犯机体,阻滞经络,气机运行不畅,久之形成痹证.治疗时衷中参西,证病结合,主要从温阳通痹、护脾胃等角度遣方用药,处方善用精当药对,同时重视西药及外治联合,临床效果明显.所举医案,充分应证了其上述学术经验.[结论]鲁贤昌教授中西结合、内外兼治类风湿性关节炎,用药特色鲜明,疗效确定,有较高临床参考价值,值得深入学习和推广运用.
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连建伟教授治疗脾胃病学术思想述要
[目的]总结连建伟教授治疗脾胃病的学术思想和临床经验。[方法]通过跟师临证实践和文献整理的方法进行病案分析，探讨连教授治疗脾胃病的学术观点和临床经验。[结果]连教授治疗脾胃病重视气机升降、调和木土和寒热并治，强调祛湿为要、统筹攻补和久病化瘀，倡导顾护胃气和病证结合。在临证中巧用经方时方，用药轻灵和缓，取得良好的疗效。[结论]连教授治疗脾胃病学术观点鲜明，辨证深思明鉴，临床经验丰富，值得后学深刻体会和传承。
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张玉柱主任医师辨治痹证经验介绍
[目的]总结全国名老中医张玉柱主任医师治疗痹证的临床经验。[方法]从病因病机、治则治法与方药等方面论述张玉柱治疗痹证的学术观点和临床经验，总结其常用方药配伍及加减化裁特色，并附验案举隅。[结果]张主任医师认为痹证以触冒风、寒、湿之邪为外因，正气不足、肝肾亏虚为内因。临证时强调衷中参西，审因论治，攻补兼施，灵活变通，疗效显著。[结论]张玉柱主任医师治疗痹症有独到的临床经验，值得学习和推广。
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何嘉琳治疗癥瘕合并不孕经验
[目的]整理总结何嘉琳教授治疗癥瘕合并不孕的经验。[方法]通过多年临床跟师抄方学习，总结老师学术思想及其行之有效的宝贵诊疗经验。从病因病机、治疗大法、用药特色等方面对何嘉琳治疗癥瘕不孕的特色经验进行论述。例举老师临床验案二则并分析讨论。[结果]本病涵盖范围广泛，临床表现以湿热、痰湿、血瘀为多见，“瘀”始终贯彻其中。扶正化瘀消癥，理气活血，化痰散结，调经助孕为治疗大法。消癥期扶正化瘀消癥为主；助孕期根据各自的不同病理表现情况，结合患者体质进行个体化辨证治疗，化瘀消癥配合补肾助孕。何嘉琳老师衷中参西，用药考虑全面，注重精选应用具有多重功效的药物。验之于案，其效如神，令中西医同道叹服。[结论]何老师诊治癥瘕合并不孕经验丰富，成效卓著，可供妇科临床工作参考借鉴。
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章太炎医界弟子考论
[目的]搜寻章太炎先生在医界的弟子，探讨太炎先生对弟子学术思想、学术方法的影响。[方法]全面搜集、研读民国期刊，通过文献学研究方法考证章太炎弟子的姓名、事迹等，并从学术史角度探讨章氏与弟子之间的学术承继关系。[结果]章太炎先生的医界弟子较多，以江浙人氏为主，且均取得很大的成就，著名的有陆渊雷、徐衡之、章次公、陈存仁、张破浪、余云岫、孙世扬等。这些弟子在不同程度上继承了太炎先生“贯习群方、用资证验”、“以长沙为宗师”、“兼综远西之说，以资攻错”、借鉴日本汉方医学、重视考据的学术思想和研究方法。[结论]医学界章氏弟子数量众多，且均为中医学的继承与发展做出了突出贡献。考证章太炎先生及其医界弟子，有助于梳理吴越医学发展史，值得深入研究。
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浅析戴思恭论治泄泻之思路
[目的]分析戴思恭论治泄泻的思路与方法。[方法]查阅相关文献，分析戴思恭对泄泻病因病机、治法的阐述，总结戴思恭治疗泄泻的心得。[结果]戴思恭将对泄泻的治法归纳为“宜汗解”“宜下而保安”“宣化而得安”“补养而愈”“调和脾湿”“升举而安”“燥湿而后除”“寒凉而愈”等，用之临床效佳。[结论]戴思恭结合前人对泄泻的论述，并在师承朱丹溪学术思想的基础上，对泄泻的病因病机、治法进行了归纳总结，突破前人“治湿不利小便，非其治也”的思维，提出“泄泻从湿治有多法”的观点，给后人提供了更开阔的治疗泄泻的思路，对泄泻的临床治疗有重要参考意义。
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徐景藩“三型论治慢性萎缩性胃炎”经验应用研究
目的:临床验证使用国医大师徐景藩教授“三型论治”方法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法:将88例慢性萎缩性胃炎患者分为2组,治疗组48例,对照组40例.治疗组采用徐氏“三型论治”方法进行治疗,对照组采用胃复春片口服治疗.2组均以3个月为1个疗程.共治疗2个疗程.结果:治疗组治疗有效率93.75％,对照组为75.00％,2组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:徐景藩教授辨证治疗慢性萎缩性胃炎经验具有良好的临床疗效,值得临床推广.
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关于疾病防治重心前移
中医近来提出实现疾病防治重心前移的理念.在二○○六年的国家科技支撑计划招标指南中,就对名老中医经验与学术传承项目提出"寻找治未病的思想和方法,实现疾病防治重心前移"的要求.如何理解这个理念,关乎中医的生存发展.
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旴江医家医学教育思想探析*（续）
旴江医学，源远流长，经历千年而不衰。其缘由乃为得益于旴江流域文化昌盛和教育发达。旴江流域素有“文化之邦”、“才子之乡”之美誉，千百年来这里尊师重教蔚然成风，教育事业发达，书院云集，文人辈出，名医辈出。医学传承成为了旴江医学形成与发展及其医学人物成长成才的重要因素。诸如席弘、李梴、龚信、龚廷贤、谢映庐、喻嘉言等医学家都在医学教育方面有着杰出成就，并且本身就是德才兼备的儒医型人才。本文从书院文化、人文修养、医德培育、习医途径、传授技巧、精编教材、学术交流、病人教育等方面，探讨旴江医家的医学教育思想，以期为现代医学教育提供借鉴。
