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补肾解郁清心方结合针刺对围绝经期抑郁症患者ACT-INH-FS通路的影响
目的 探讨补肾解郁清心方结合针刺治疗围绝经期抑郁症患者疗效及对激活素(ACT)-抑制素(INH)-卵泡抑素(FS)(ACT-INH-FS)通路的影响.方法 将60例围绝经期抑郁症患者随机分成中药组和针药组各30例,中药组给予补肾解郁清心方口服,针药组给予补肾解郁清心方口服+针刺治疗,2组疗程均为12周.分别在治疗前及治疗12周末对2组患者进行HAMD评分和改良Kupperman量表评分,并检测血清性激素[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)及黄体生成素(LH)]、ACT、INH、FS水平.结果 2组治疗后HAMD评分、改良Kupperman量表评分均明显降低(P均<0.05),且针药组均明显低于中药组(P均<0.05).2组治疗后FSH、LH、FS、ACTA水平均明显降低(P均<0.05),针药组治疗后E2、INHB水平均明显升高(P均<0.05),针药组治疗后FSH、LH、E2、FS、ACTA、INHB改善情况均明显优于中药组 (P均<0.05).针药组有效率明显高于中药组(P<0.05).结论 补肾解郁清心方单用和补肾解郁清心方联合针刺治疗均能缓解患者围绝经期抑郁症状,降低血清FSH、LH、FS、ACTA水平,但针药联合治疗疗效更好,且能提高血清E2、INHB水平,对ACT-INH-FS通路影响更明显,可以更好地发挥抗抑郁作用.
关键词： 围绝经期抑郁症 针刺疗法 补肾解郁清心方 ACT-INH-FS通路 -
自拟更年疏肝健脾解郁汤配合针灸心理干预治疗肝气郁结型围绝经期抑郁症临床研究
目的：：观察自拟更年疏肝健脾解郁汤、针灸结合心理干预治疗肝气郁结型围绝经期抑郁症的临床疗效。方法：将86例围绝经期抑郁症患者按就诊时间顺序及患者意愿随机分为研究组48例和对照组38例。对照组采用常规治疗，研究组增加自拟更年疏肝健脾解郁汤、针灸结合心理干预治疗，观察两组更年期 kupperman 评分、焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表( SDS)评分及生活质量等差异。结果：治疗后，研究组的更年期 kupperman 评分、SAS 和 SDS 评分及生活质量明显改善( P <0.05)，且明显优于对照组(P<0.05)。结论：自拟更年疏肝健脾解郁汤、针灸结合心理干预是一种治疗肝气郁结型围绝经期抑郁症的理想方案，值得临床推广应用。
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自拟更健汤联合高压氧治疗围绝经期抑郁症的临床研究
围绝经期抑郁症是在围绝经期发生的一种精神疾病,常发生在绝经前后的45～55岁,以情感忧郁、焦虑、和紧张为主要临床表现[1].严重影响着患者的身心健康.本研究应用自拟更健汤联合高压氧治疗围绝经期抑郁症,取得了较好效果,报告如下.
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妇女围绝经期抑郁症的中医病因病机及防治思路
通过对妇女围绝经期抑郁症的长期临床观察.结合女性围绝经期特有的生理病理特点,提出了分阶段论治围绝经期抑郁症的理论.并对其不同阶段的中医病因病机及防治做了进一步探讨.
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氟西汀辅助治疗围绝经期抑郁症的疗效观察
目的:探讨氟西汀辅助治疗围绝经期抑郁症的临床疗效.方法:将50例围绝经期抑郁症患者均分为两组,对照组给予奥氮平治疗,实验组进行氟西汀辅助奥氮平治疗.奥氮平剂量215mg/d,氟西汀20mg/d,疗程为7周.运用汉密顿的抑郁量表和不良反应量表来对疗效及不良反应进行评定.结果:在7周治疗结束后,实验组的显效率84.00%,而对照组60.00%,两组比较具有显著性差异(P＜0.05).实验组在接受治疗后1周起效,而对照组在接受治疗2周后起效;在接受治疗后的1～7周各周末该两组间的汉密顿抑郁量表评定有显著差异(P＜0.05).各周末的不良反应量表无显著性差异(P＞0.05).结论:氟西汀辅助治疗围绝经期抑郁症有很好疗效,对改善睡眠障碍、焦虑和躯体化症状非常有效,同时其辅助治疗不会增加药物的不良反应.
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坎离相济方治疗围绝经期抑郁症疗效观察
目的:探讨坎离相济方治疗围绝经期抑郁症的疗效.方法:将60例符合围绝经期抑郁症的患者随机分为两组.治疗组用30例用坎离相济方治疗,对照组30例用谷维素及逍遥丸,两组均以1个月为1个疗程,共治3个疗程.结果:治疗组总显效率86. 67%,对照组总显效率63.33% ,两组差异有显著性意义(P<0.05) .结论:坎离相济方治疗围绝经期抑郁症疗效较好.
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以肾脑相济理论为指导的电针疗法对围绝经期抑郁症大鼠海马Notch通路的影响
目的:研究以“肾脑相济”理论为指导的电针疗法对围绝经期抑郁症大鼠海马Notch通路相关指标Notch1、Jagged1、Hes1的影响,探讨以“肾脑相济”理论为指导的电针疗法对围绝经期抑郁症的治疗机制.方法:48只大鼠随机分为空白组、模型组、西药组和电针组四组,采用去势(OVX)和慢性不可预见刺激(CUMS)结合制备围绝经期抑郁症大鼠模型.西药组采用盐酸氯米帕明灌胃,电针组采用电针刺激百会、肾俞、三阴交穴.连续治疗28 d,观察大鼠一般情况变化,动情周期,强迫游泳及旷场实验结果,运用运用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测海马组织微管相关蛋白(MAP-2)表达、ELISA法及RT-PCR法检测海马组织中的Notch1、Jagged1、Hes1及其mRNA表达.结果:造模后其他组较空白组,游泳不动时间增加(P＜0.01)、旷场实验180 s内中间格停留时间及运动距离减少(P＜0.01),而治疗28 d后电针组及西药组游泳不动时间减少(P＜0.01)、旷场实验180 s内中间格停留时间及运动距离较模型组增加(P＜0.01),西药组和电针组较模型组海马组织中MAP-2蛋白、Notch1蛋白及mRNA的表达量增加(P＜0.05),Jagged1、Hes1蛋白及mR-NA的表达量有所减少(P＜0.05).结论:以“肾脑相济”理论为指导的电针疗法可以通过调节海马Notch通路相关蛋白的表达,对围绝经期抑郁症起到治疗作用.
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艾灸补肾温阳疗法治疗围绝经期抑郁症
目的:探讨以补肾温阳为原则,应用艾灸疗法治疗围绝经期抑郁症.方法:围绝经期抑郁症是女性生殖机能由盛转衰过程中出现的一种情志疾病,发病率呈逐年升高的趋势,严重影响女性身心健康,甚者危及家庭和睦、社会和谐.因此,寻求一种切实有效的治疗方法,具有重要的临床价值及社会效益.文章通过探讨疾病的病理机制,确定治疗原则.结果:本病的病机是肾虚为发病之根本,五脏失调为发病之基础,久病可致阴损及阳,阴阳两虚,冲任虚损、天癸枯竭为病因,加之情志刺激等诱因导致肾脑失济,进而发生围绝经期抑郁症.而艾灸疗法治疗本病,通过温补肾阳以调整阴阳兼顾疏肝,宁心,健脾,从根本调畅气机,舒缓情志.结论:艾灸疗法为我国传统医学特色疗法,操作简便,可在家自行施灸,经济,无痛苦,不良反应小,作用途径多,作用靶点广,患者易于接受,具有广阔的研究与应用前景.
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中西医治疗围绝经期抑郁症的临床研究进展
目的:对治疗围绝经期抑郁症的各种中西医方法做一总结,旨在中西合璧,发挥各自优势,共同提高临床疗效.方法:应用计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方中华医学会期刊数据库,以“围绝经期抑郁症+更年期抑郁症+更年期忧郁症”为首次检索词,以不同治疗方法为二次检索词,检索年限:1999年1月-2010年12月.电子检索后经人工筛查,排除科普文献、文献综述、各数据库重复录入的文献.结果:终搜集到162篇文献,阅读全文,选取较高质量文献对其做一总结.结论:①中医治疗围绝经期抑郁症的方法有中药、针刺、艾灸、推拿、走罐等,目前,对于中药治疗本病的研究起步早,研究多,而针灸方面较少,仅有18篇文献.②西医治疗本病主要使用雌激素和抗抑郁药,临床多联合用药.③心理、运动干预所起的具体作用及成效,还缺乏数据论证.单因素干预因受到伦理学影响,很难进行随机对照研究.(④研究的诊断标准过于单一,缺少针对“围绝经期抑郁症”的专有标准；疗效标准除了参照HAMD评分或减分率,还应关注患者血液激素水平,症状改善及生活质量.⑤缺少长期疗效及复发率的统计,各种干预措施的远期疗效不确定,有待进一步完善.总之,中西医综合疗法治疗围绝经期抑郁症疗效显著,副作用小,临床应积极推广,但研究设计还有待优化.
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中西医结合治疗围绝经期抑郁症疗效观察
目的:观察中西医结合治疗围绝经期抑郁症的临床疗效.方法:按就诊的先后顺序,采用随机数字表法将52例患者随机分成治疗组32例,对照组20例.对照组轻、中度患者采用心理疗法+激素替代疗法(HRT),重度加服抗抑郁药物盐酸氟西汀;治疗组在对照组治疗的基础上配合中药滋水清肝饮.结果:对照组显效6例,有效9例,无效5例,总有效率75.0%.治疗组显效12例,有效17例,无效3例,总有效率90.6%.两组总有效率比较,有显著性差异(P<0.05).结论:中西结合治疗治疗围绝经期抑郁症,临床疗效满意,值得推广应用.
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围绝经期抑郁症的中医辨治思路与方法
对围绝经期抑郁症这一临床疑难症从发病的生理基础、诱发因素、中医辨治思路等方面进行了论述,强调本病是生物、心理、社会等多因素作用而致,在进行中药治疗的同时应重视心理干预,为本病的治疗提供了思路.
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陈莹教授自拟更年安治疗围绝经期抑郁症例析
围绝经期综合征与五脏功能失调、阴阳气血失衡有关.应责之于心肝脾肾诸脏,宜安脏达郁、滋补肝肾、健脾养血为法.指出:应适当参加文体活动,忌辛辣及热性食品少喝茶等.
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中西药联合对围绝经期抑郁症患者单胺类神经递质的临床研究
目的:通过临床观察解郁静心颗粒联合氟西汀对围绝经期抑郁症患者HAMD抑郁量表评分、单胺类神经递质及内分泌功能的影响,探讨其疗效机理.方法:将119例围绝经期抑郁症患者随机分为观察组和对照组,观察组68例:采用中药解郁静心颗粒联合氟西汀胶囊治疗.对照组51例:单用氟西汀胶囊,治疗8周为1个疗程.于治疗前后分别对两组进行HAMD抑郁量表评分,检测血浆5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE),血清E2、FSH、LH及B超测定子宫内膜厚度.结果:观察组总有效率95.58％(65/68),对照组总有效率为88.23％(45/51).两组治疗4周后HAMD量表总分比较差异有显著性(P＜0.05).治疗8周后观察组血浆5-HT下降(P＜0.01),NE升高(P＜0.05),5-HT/NE比值下降(P＜0.05).结论:中药解郁静心颗粒联合氟西汀胶囊治疗围绝经期抑郁症的效果,优于单纯应用氟西汀胶囊；对调整围绝经期抑郁症患者体内神经递质的代谢水平强于单纯应用氟西汀胶囊；中西医联合能预防和减少药物不良反应的发生.其机制可能与以下作用有关:(1)调节单胺类神经递质的合成与释放；(2)协调神经内分泌功能；(3)调节生殖内分泌功能.本研究从诊断到疗效均进行一定量化观察其临床疗效,为围绝经期抑郁症的药物治疗提供理论依据.
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电针疗法对围绝经期抑郁症模型大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴及β-内啡肽的影响
目的:研究电针疗法对围绝经期抑郁症大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)及β-内啡肽的影响,探究电针疗法对围绝经期抑郁症模型大鼠的作用机制.方法:SPF级SD雌性大鼠60只,随机分为空白组、模型组、假手术组、西药组和电针组,采用双侧卵巢切除和慢性不可预见刺激结合建立围绝经期抑郁症大鼠模型.电针组采用电针刺激“百会”、双侧“肾俞”、双侧“三阴交”.连续治疗28 d,观察大鼠动情周期、糖水偏嗜实验结果,运用酶联免疫吸附法(Elisa法),测定CRH、ACTH、CORT、β-EP的含量.结果:治疗后与模型组相比,电针组及西药组糖水消耗率升高(P＜0.05),电针组、西药组及假手术组血清中CRH、ACTH、CORT含量低于模型组(P＜0.05);电针组、西药组及假手术组β-EP含量高于模型组(P＜0.05).结论:电针疗法可以通过调节围绝经期抑郁症模型大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)以及β-EP含量,缓解围绝经期抑郁症症状起防治作用.
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补肾调肝健脾宁心针法治疗围绝经期抑郁症的临床观察
目的:观察补肾调肝、健脾宁心针法治疗围绝经期抑郁症的疗效.方法:将78例围绝经期抑郁症患者随机分为针刺组和对照组各39例.对照组予百优解20mg/日口服,针刺组予针刺治疗,取肾俞、肝俞、脾俞、心俞、百会、神门、三阴交、太冲等穴,治疗4周后观察治疗前后HAMD及KMI评分.结果:两组治疗后对HAMD及KMI评分均有改善,针刺组对绝经期症状的改善效果尤佳.结论:补肾调肝、健脾宁心针法治疗围绝经期抑郁症的疗效较好.
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电针疗法对围绝经期抑郁模型大鼠炎性细胞因子的影响
目的:探讨电针疗法对围绝经期抑郁模型大鼠炎性细胞因子的影响.方法:将40只雌性SD大鼠随机分成空白组、模型组、西药组、电针组,每组10只.采用双侧卵巢切除结合慢性不可预见性刺激的方法建立围绝经期抑郁症大鼠模型,西药组给予盐酸氯米帕明灌胃,电针组给予电针刺激百会、双侧肾俞和三阴交,连续治疗28 d.观察大鼠糖水偏嗜及悬尾实验结果,运用酶联免疫吸附法(Elisa)测定血清内IL-1β、IL-6、IL-10的含量.结果:与空白组相比,其他组糖水偏嗜率明显减小、悬尾时间明显增加(P＜0.05);与模型组相比,西药组和电针组糖水偏嗜率明显增加、悬尾时间明显减少(P＜0.05);与空白组相比,模型组IL-1 β、IL-6含量明显增加,IL-10含量明显减少(P＜0.05);与模型组相比,西药组和电针组IL-1 β、IL-6含量明显减少,IL-10含量明显增加(P＜0.05).结论:电针疗法可以通过调控炎性细胞因子水平从而改善围绝经期抑郁症状,发挥良好的治疗作用.
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“肾脑相济”电针疗法对围绝经期抑郁症模型大鼠海马及其内环境影响
目的:研究以“肾脑相济”理论为指导的电针疗法对围绝经期抑郁症模型大鼠海马及其内环境的影响.方法:随机将40只雌性SD大鼠分成空白组、模型组、电针组和西药组,用去势和慢性不可预见性刺激相结合的方法建立围绝经期抑郁症大鼠模型,西药组予盐酸氯米帕明进行灌胃,电针组选取“百会”“肾俞”和“三阴交”行电针刺激.观察比较各组大鼠糖水偏嗜和悬尾不动情况,ELISA法测定大鼠海马糖皮质激素受体(GR)、盐皮质激素受体(MR)的含量;尼氏染色法检测海马CA3区神经细胞数目及核仁数量、总面积、平均黑度、积分光密度.结果:与模型组相比,电针组和西药组糖水偏嗜率明显增加、悬尾不动时间显著缩短;GR和MR水平升高,CA3区神经细胞数目增多,胞内核仁数目、总面积、积分光密度、平均黑度均升高.结论:围绝经期抑郁状态下,海马内环境稳态被破坏,以“肾脑相济”理论为指导的电针疗法可以改善海马内环境,减少大鼠神经细胞的损伤,并为临床电针改善抑郁状态提供了有力依据.
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女性绝经进程与抑郁易感性
采用系统论观点对女性围绝经期的生物学改变进行分析,并在此基础上对该时期抑郁症易感性增加的原因进行探讨,指出绝经进程的系统性特征,对大脑皮层、下丘脑、垂体等中枢神经系统结构和卵巢等外周器官的功能改变和失调进行多层次、关联性、动态性分析,对围绝经期抑郁症病因的进一步研究具有重要意义.
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针药三种不同疗法治疗围绝经期抑郁症的临床效应分析
目的:比较电针、中药、针药结合三种不同疗法治疗围绝经期抑郁症的临床治疗效应.方法:将确诊为围绝经期抑郁症的患者随机分为电针组、中药组和针药结合组各40例,治疗1个月后观察比较其改良Kupperman评分、Hamilton抑郁量表评分及血清雌二醇(E2)含量.结果:电针组的改良Kupperm评分治疗前为28.20±2.42,治疗后为12.50±2.02,总有效率为72.5%;Hamilton抑郁量表评分治疗前为24.72±0.45,治疗后为10.60±1.12,总有效率为75%;血清E2含量治疗前为(29.50±12.38)pg/ml,治疗后为(46.36±17.7)pg/ml.中药组的改良Kupperm评分治疗前为30.72±2 47,治疗后为13.30±2.06,总有效率为70.0%;Hamilton抑郁量表评分治疗前为25.37±0.60,治疗后为11.17±1.20,总有效率为72.5%;血清E2含量治疗前为(36.27±11.95)pg/ml,治疗后为(46.56±22.34)pg/ml.针药结合组的改良Kupperm评分治疗前为33.67±1.84,治疗后为13.52±1.91,总有效率为72.5%;Hamilton抑郁量表评分治疗前为25.30±0.75,治疗后为10.12±1.35,总有效率为75.0%;血清E2含量治疗前为(37.77±20.47)pg/ml,治疗后为(55.13±28.26)pg/ml.3组比较,P>0.05.结论:无论电针或中药汤剂或针药结合对本病都有一定的治疗效果,三者疗效无明显差异.
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益肾调肝针刺法治疗围绝经期抑郁症30例
目的:观察益肾调肝针刺法治疗围绝经期抑郁症的疗效,评价针刺治疗围绝经期抑郁症的临床价值.方法:将60例围绝经期抑郁症患者随机分成两组,针刺组30例,采用益肾调肝针刺法治疗；对照组30例,给予口服百忧解治疗.两组疗程均为4周.两组患者分别于治疗前后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分,治疗后根据其减分率评定临床疗效,并观察不良反应.结果:两组患者治疗前后HAMD评分组内比较,差异具有显著统计学意义(均P<0.01).治疗后两组间HAMD评分比较,差异具有统计学意义P＜0.05.针刺组显效率为66.7%,总有效率为93.3%；对照组显效率为40.0%,总有效率为80.0%；治疗后两组疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:益肾调肝针刺法可以显著改善围绝经期抑郁症患者的抑郁状态,其抑郁程度改善的疗效优于西药对照,且不良反应少,是一种安全、经济、有效的治疗方法.
