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方和谦治疗肝胆病证重视和解法与滋培法的运用
方和谦教授出身中医世家,得方氏医学薪传.他的学术思想奠基于<内经>,学成于仲景,潜心研究<伤寒论>与<金匮要略>,深入浅出,学以致用.临证常师仲景之法,取温病之治,用东恒之方.治病机圆法活,用药巧妙熨贴,结合其五十年丰富的临床经验,善于运用和解法与滋培法治疗内科杂证,效验颇丰.余拜师学习聆教,获益非浅,现将随师学习治疗肝胆病证的经验整理如下,浅谈体会.
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陈昆山治疗病毒性肝炎临床经验
业师陈昆山先生从事临床、教学30余年,学验俱丰,尤其对肝胆病证有独特见解.兹就业师对肝炎的认识和降酶经验作一介绍,以飨同道.
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募穴期门、日月与肝胆病症诊治
经络腧穴既可循经治疗疾病亦可反应病症,“远者司外揣内,近者司内揣外”.募穴又称腹募穴,是脏腑之气血汇聚于胸腹部的腧穴,乃“脏气结聚之所”,“经气聚于此也”,脏腑气血阴阳变化可通过经络而体现于相应的募穴,募穴好比脏腑在体表开的一扇窗口.通过经络诊察,问询患者穴位异常感受或体会腧穴体表寒温、指下异常感觉等,可以判断疾病归经、病变属性,“腹爆满,按之不下,取太阳经络者,胃募也”、“胆虚气上溢而口为之苦,治以胆募俞”,“凡刺之数,先视其经脉,切而循之,审其虚实而调之”.气街是经气纵横汇通的共同道路,系脏腑和诸经气、气血横向输注的捷径,脏腑气血通过气街而直达于外,灌注诸经.期门、日月作为肝胆募穴生理条件下肝胆脏腑气血阴阳平衡,脏腑之气灌注;病理条件气血阴阳失衡将影响肝胆募穴正常功能活动,造成气血输注障碍,引起期门与日月的体表病理性反应,如寒温异常、压痛、触诊异常感觉等;期门、日月与肝胆还存在着解剖学的关系.
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小柴胡汤临床运用研究简况
小柴胡汤源自《伤寒论》,主治伤寒少阳病,《伤寒论》有关小柴胡汤的条文有20余条,治疗范围广泛,被誉为“少阳机枢之剂,和解表里之总方”.兼备八法之变基础,疏气转枢,能畅三焦,达腠理以透其外,能舒胆木、利腑道以安其内,具表里分消之功;发阳气以散寒,行相火以透热,寒热并治;助运机以布真元,开郁结以导邪浊,虚实双调;治疗肝胆病证、肺系病证、妇科病证、肾系病证、脾胃病证等方面疗效良好,无副作用,值得推广.
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常见肝胆病证的中医诊断及治疗
笔者通过对有关文献的复习[1-4],结合个人实践与体会,将常见肝胆病证的中医诊断及治疗概述如下:
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浅论《世医得效方》中灸法的应用
《世医得效方》是元代危亦林所著,此书为危亦林家世五代累积的行医经验,具有很高的参考价值.《世医得效方》对阴证、阳证、寒证、热证多采用灸法,书中还涉及各科急性热病,时令病及惊、厥、损伤等症.灸治常根据病证和部位而用艾炷灸,并指出“大小以意斟量”,未对灸量进行特定的量化.书中关于灸法治病涉及56个病证,每个病证仅用1～2个穴,且所灸壮数并不多,多数为7～21壮,仅在俞穴、募穴和膏肓穴有灸至百壮者.灸法治疗脾胃系病证、肺系病证、心系病证、肝胆病证、肾系病证、气血津液病证、肢体经络病证等均可取得显著疗效.
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王辉武灵活运用温病禁忌经验
王辉武教授是全国第3、4、5批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事临床、教学和科研工作数十年，长于脾胃肝胆病证的治疗，对“湿证”、“郁证”等有精深研究。20世纪80年代初，王辉武教授首次提出“中医禁忌”概念，并撰著多部中医禁忌科普读物和学术专著，晚年力作《实用中医禁忌学》，不随世风，独树一帜［1］。现将王辉武教授灵活运用温病禁忌经验介绍如下。
