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中药哮喘康治疗支气管哮喘的临床研究
目的探讨中药哮喘康对支气管哮喘的临床疗效.方法采用随机、对照的方法将非急性发作期轻、中度哮喘患者分为哮喘康治疗组、中药对照组及西药对照组,各组患者均吸入糖皮质激素(BDP,100～300μg).治疗组同时给予哮喘康,每次100 ml,每日3次口服;中药对照组给予蛤蚧定喘丸,每次3粒,每日2次口服;西药对照组给予酮替芬1 mg,每日2次口服.3组均在必要时吸入万托林气雾剂,8周为1个疗程,观察对临床症状、体征的改善情况,治疗前后检测肺功能等相关指标.结果治疗组的临床疗效明显优于中药及西药对照组,差异具有显著性意义(P＜0.05).治疗组治疗后在调节嗜酸阳离子蛋白下降,IgE、IgA、IgM、IgG的异常增高,T淋巴细胞亚群的紊乱,以及改善大呼气流速、1秒钟用力呼气容量等方面均明显优于对照组,差异具有显著性意义(P＜0.05).结论哮喘康治疗支气管哮喘有较好的疗效,其作用可能是通过抗炎、调节免疫、改善肺功能等多种作用机理来实现的.
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矽肺患者血清总IgE、吸人性过敏原及嗜酸阳离子蛋白的检测
目的 通者过对矽肺患者血清总IgE、吸人性过敏原(phadiatop)及嗜酸阳离子蛋白(ECP)含量的检测,了解矽肺患者机体的免疫状态.方法 选择矽肺患者及接尘者共94例为暴露组,其中40例为观察对象组(0期),54例为确诊矽肺患者(Ⅰ期25人、Ⅱ期14人、Ⅲ期15人)；以健康体检者40人为健康对照组；患有其他肺部疾病(肺癌、肺炎及肺结节等)的患者113人为疾病对照组.测定血清中总IgE、吸人性过敏原及ECP含量.结果 暴露组的IgE阳性、血清IgE和吸人性过敏原总阳性率明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).暴露组各期病例血清总IgE及吸人性过敏原水平的差异无统计学意义(P＞0.05).暴露组血清总Ig和吸人性过敏原水平与其他肺部疾病组的差异无统计学意义(P＞0.05).暴露组血清ECP含量为(16.56±6.71)μg/L,明显高于其他肺部疾病组[肺癌:(5.77±5.63)μg/L、肺炎:(6.18+4.40)μg/L、肺结节:(5.16±1.66) μg/L])],差异有统计学意义(P＜0.05).观察对象组血清ECP含量为(20.15±4.49)μg/L,明显高于各期病例[Ⅰ期:(16.68±4.34)μg/L、Ⅱ期:(7.38±1.89) μg/L、Ⅲ期:(4.83±1.21)μg/L],差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ期尘肺病例血清ECP含量明显高于Ⅱ期和Ⅲ期,差异均有统计学意义(P＜0.05).血清ECP水平与尘肺分期呈负相关关系,随尘肺期别的增加,血清ECP水平呈下降趋势(r=-0.766,P＜0.05).结论 观察对象和Ⅰ期尘肺患者血清中ECP水平明显增高,且随尘肺期别的增加,血清ECP含量呈下降趋势.
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支气管哮喘与慢性荨麻疹黏膜免疫介质相关性研究
目的 探讨支气管哮喘(简称哮喘)和慢性荨麻疹发病过程中黏膜免疫介质上的相关性.方法 收集2009年1月至2010年9月在新疆医科大学附属中医医院门诊就诊的哮喘患者71例(A组),哮喘合并慢性荨麻疹患者33例(B组),单纯慢性荨麻疹患者31例(C组)以及正常人30名(D组).ELISA法检测入选者痰、唾液及鼻分泌液中分泌性免疫球蛋白A(sIgA)、血清总免疫球蛋白E(T-IgE)及嗜酸阳离子蛋白(ECP)；流式细胞仪检测血液中CD4+、CD8+T淋巴细胞.结果 (1)A、B、C组唾液中sIgA含量均较D组明显升高(P＜0.01)；组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；C组较B组升高(P＜0.01).A、B、C组鼻腔分泌液中sIgA含量较D组均明显升高(P＜0.01),组间比较差异无统计学意义.A、B组痰液中sIgA含量均较C、D组低(P＜0.01),C、D组差异无统计学意义(P＞0.05).(2)A、B、C组血液中CD4+、CD4+/CD8+、T-IgE、ECP的表达较D组均升高(P＜0.01),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；4组样本血液中CD8+的比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3)除D组唾液与痰液中sIgA含量呈负相关(r=-0.369,P=0.045)外,其余3组各分泌物中sIgA的含量之间均无相关性.(4)除A组血液中IgE与ECP水平略呈正相关(r=0.392,P=0.002)外,其余各组中T-IgE与ECP水平无相关性.结论 CD4+、CD8+、sIgA、T-IgE及ECP在支气管哮喘和慢性荨麻疹患者中有着共同体现,黏膜免疫相关介质可能是二者之间联系的物质基础,哮喘和荨麻疹可能是共同的病理特征在不同部位的体现.
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嗜酸性粒细胞凋亡与哮喘发病及治疗的关系
支气管哮喘是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种气管-支气管反应性过度增高的疾病,简称哮喘.其临床特征为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,持续数分钟到数小时或更长,可自行或经治疗后缓解.病理上是以嗜酸性粒细胞(EOS)浸润为主,多种细胞(胞大细胞、淋巴细胞、中性粒细胞)参与的慢性气道变应性炎症.患者嗜喘发作时,其外周血及气道内嗜酸性粒细胞均明显增多,而病情缓解时嗜酸性粒细胞又明显减少.活化的嗜酸性粒细胞可以释放多种碱性蛋白质,包括主碱蛋白(MBP)、嗜酸阳离子蛋白(ECP)、嗜酸细胞源神经毒素(EDN)及嗜酸性过氧化物酶(EPO)等,直接损伤气道上皮细胞,引起气道高反应性;活化的EOS还可以释放LTC4、PAF、PGD2与氧自由基,直接引起支气管平滑肌收缩、微血管透性增高及粘液分泌增多;EOS 还可合成释放细胞因子,如IL-3,IL-5、IL-8、GM-CSF,影响其它细胞的功能.所以通过调控嗜酸性细胞的凋亡,清除聚集在气道内的嗜酸性粒细胞,已成为治疗哮喘的关键.
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吸入白细胞介素-5对支气管哮喘患者外周血嗜酸性粒细胞数及其活化状态的影响
目的:探讨白细胞介素-5(IL-5)在支气管哮喘发病机制中的作用.方法:随机选择8例哮喘患者雾化吸入人重组IL-5,并分别于吸入前、吸入后2,24和48h进行外周血有核细胞计数和分类,并以放射免疫法测定血清中嗜酸阳离子蛋白(ECP)及总IgE水平.结果:吸入IL-5后嗜酸性粒细胞(EOS)占细胞总数的百分比、EOS绝对细胞数以及ECP水平均随时间而明显升高,至24h达高值,48h后仍维持在较高水平;而IL-5在整个实验过程中对血清总IgE水平并无明显影响.结论:吸入重组IL-5不仅可以促使循环中EOS数明显增多,而且还能导致其活化从而参与哮喘的发病过程.
