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健脾温阳化瘀行水法治疗激素依赖型肾病综合征47例
目的 观察健脾温阳化瘀行水法治疗激素依赖型肾病综合征的疗效.方法 以健脾温阳化瘀行水为主要治疗原则组方用药,4周为一个疗程.结果 健脾温阳化瘀行水法联合激素治疗激素依赖型肾病综合征优干单纯西药治疗(P＜0.05).结论 中西医结合治疗激素依赖型肾病综合征优势明显.
关键词： 健脾温阳化瘀行水 激素依赖型肾病综合征 中医药疗法 -
中西医结合治疗激素依赖型肾病综合征56例
采用常规激素治疗配合中医辨证施治治疗激素依赖型肾病综合征56例。结果：显效41例，有效11例，无效4例，总有效率为92.9％。
关键词： 激素依赖型肾病综合征 中西医结合疗法 辨证分型 -
长疗程吗替麦考酚酯治疗儿童激素依赖型肾病综合征的临床观察
目的:研究吗替麦考酚酯治疗儿童激素依赖型肾病综合征的疗效及其安全性.方法:对糖皮质激素治疗后复发的22例原发性肾病综合征患儿,采用糖皮质激素和MMF联合治疗,使用泼尼松1.0 mg·kg-1·d-1口服治疗4周,尿蛋白转阴后泼尼松逐渐减量,总疗程18个月后停用泼尼松.在使用泼尼松同时按 30～40 mg·kg-1·d-1加用吗替麦考酚酯胶囊分2次口服6个月,后按20 mg·kg-1·d-1服用12个月,再减为250～500 mg/d维持服用6个月停药.在治疗的第1、3、6、9、12、18、24月及停药后3月测定患者24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、Scr、BUN、ALT等,并观察其不良反应.结果:MMF联合皮质激素治疗可以使患儿尿蛋白定量下降和血白蛋白水平上升.肾病综合征完全缓解率为100%.未见明显副作用.结论:MMF对激素依赖型肾病综合征患儿有效,未见明显副作用.
关键词： 吗替麦考酚酯 激素依赖型肾病综合征 儿童 -
免疫抑制剂在儿童原发性激素依赖型肾病综合征中的应用进展
激素依赖型肾病综合征(steroid_dependent nephrotic syndrome,SDNS)在儿童原发性肾病中所占比例较高,但目前尚无公认统一的治疗方案.近几年发现越来越多的免疫抑制剂对治疗SDNS有效,如利妥昔单抗、吗替麦考酚酯等,这些药物虽给SDNS的治疗带来了曙光,但若使用不当,将产生严重的不良反应.因此了解该病的临床治疗进展,选择合理的联合治疗方案对SDNS的治疗及预后至关重要.
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血水相关论在治疗激素依赖肾病综合征中的应用
以《金匮要略》血与水关系为理论基础,从血水相关切入探讨激素依赖型肾病综合征的治疗,以期能为激素依赖型肾病综合征提供新的治疗思路.
关键词： 血水相关论 激素依赖型肾病综合征 水肿 -
激素依赖型肾病综合征患儿NPHS2基因突变
目的 分析中国激素依赖型肾病综合征(SDNS)汉族儿童NPHS2基因突变及其特点.方法 分别取1例SDNS患儿及其父母、弟弟(汉族)及50例尿检正常成年人外周静脉血各3 mL,枸橼酸钠抗凝,提取基因组DNA.应用PCR方法扩增NPHS2基因的全部8个外显子及其启动子全长,对PCR扩增产物直接进行DNA测序.结果 在SDNS患儿NPHS2基因外显子5上检测到1个杂合错义突变-596AT;在NPHS2基因外显子8上检测到1个杂合同义突变 -954TC.在该患儿NPHS2基因启动子区检测到-116CT纯合变异,其母亲和弟弟NPHS2基因上也检测到596AT的杂合错义突变和954TC杂合同义突变.在其父亲和弟弟NPHS2基因启动子区检测到-116CT杂合变异.但患儿的父母和弟弟尿检均正常.596AT为新发现的突变,导致NPHS2基因的编码蛋白podocin的第199位的天冬氨酸(位于stomatin蛋白家族的高度保守区)变为异亮氨酸,即N199I.分析对照人群100条染色体,未发现NPHS2基因596AT突变;但检测到954TC同义突变和-116CT变异.结论 汉族肾病综合征患儿对激素依赖可能与NPHS2基因突变有关.
关键词： 激素依赖型肾病综合征 NPHS2 启动子 突变 中国人 -
细菌溶解产物改善激素依赖型肾病综合征患儿免疫功能
目的 探讨细菌溶解产物改善激素依赖型肾病综合征患儿免疫功能.方法 将2016年6月至2017年6月本院收治92例激素依赖型肾病综合征患儿随机分为观察组46例和对照组46例.对照组在常规治疗基础上加用泼尼松,观察组在对照组基础上加用细菌溶解产物.比较两组临床疗效、肾病复发次数、呼吸道感染次数及激素剂量情况,并比较治疗前后两组免疫功能变化水平.结果 观察组总缓解率明显高于对照组(91.3％比73.9％),差异具有统计学意义(x 2=4.842,P=0.028);观察组肾病复发次数、呼吸道感染次数明显低于对照组(t=8.440、9.258,P=0.000、0.000),而激素剂量比较,差异无统计学意义(t=0.430,P=0.334).治疗后,观察组IgA、IgG明显高于对照组,IgE显著低于对照组(t=11.609、4.288、2.191,P=0.000、0.000、0.016);观察组CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组,CD8+显著低于对照组(t=1.915、1.776、1.756,P=0.029、0.039、0.041).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(x2=0.956,P=0.328).结论 细菌溶解产物可改善激素依赖型肾病综合征患儿疗效,提高患儿免疫功能,且不增加治疗风险,值得临床推广.
关键词： 细菌溶解产物 激素依赖型肾病综合征 免疫功能 -
激素依赖型肾病综合征患儿泌尿系感染病原菌的分布及耐药性分析
目的 分析激素依赖型肾病综合征患儿泌尿系感染病原菌的分布及其耐药性,为临床合理治疗提供依据.方法 对本院2007年1月至2012年12月激素依赖型肾病综合征患儿的96份尿液进行培养及鉴定,并对其结果进行统计分析.结果 59份培养阳性标本中检出72株病原菌,主要病原菌为革兰氏阴性菌,占73.61％,其中前三位为:大肠埃希菌占23.61％,铜绿假单胞菌占18.06％,肺炎克雷伯菌占13.89％,这三种病原菌对亚胺培南、呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦有良好的敏感性,大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟耐药率较低.激素联合免疫抑制剂治疗的患儿尿培养阳性检出率73.33％明显高于单用激素的患儿.结论 大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为激素依赖型肾病综合征患儿泌尿系感染常见病原菌,尤其铜绿假单胞菌感染率明显升高.这三种细菌对呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南耐药率低.激素依赖型肾病综合征患儿尤其是联合免疫抑制剂者在泌尿系感染过程中更应重视尿培养及药敏鉴定.
