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胶布封贴法治疗皮肤慢性溃疡临床观察
目的 探讨胶布封贴法治疗各种皮肤慢性溃疡的疗效.方法 选择各类皮肤慢性溃疡患者87例,应用中医外科胶布封贴法治疗.结果 87例患者,痊愈47例,显效14例,有效22例,痊愈率54.02%,总有效率95.40%,平均疮面愈合率81.14%,患者的疮面愈合时间为(93.68±75.41)d.结论 胶布封贴疗法能明显促进皮肤慢性溃疡的愈合,提高疮面愈合质量,临床疗效确切.
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楼丽华教授对乳腺癌术后皮瓣坏死的治疗经验
楼丽华教授,主任医师,浙江省名中医,国家中医药管理局重点中医专病乳腺病中心建设基地负责人,国家"十五"、"十一五"计划重点学科带头人,硕士及博士研究生导师,浙江中医药大学中医外科教研室主任.从事乳腺疾病临床研究20余年,擅长乳房常见病、多发病、疑难病的病的中西医结合治疗,其中对乳腺癌术后皮瓣坏死利用中医思路换药配合中药内服取得良好的效果,现将其经验介绍如下.
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姜露散对大鼠感染性创面提脓祛腐的作用及机制
目的：研究姜露散对大鼠感染性创面提脓祛腐的作用及机制。方法：制备大鼠背部感染性创面模型。将大鼠随机分为姜露散组、九一丹组、模型组。每天分别给予姜露散、九一丹创面换药，模型组给予生理盐水创面换药，1次/d，连续治疗14 d。观察大鼠一般情况及创面脓腐脱落时间。第3、7、14 d，记录创面分泌物量；免疫组化法检测创面肉芽组织中溶菌酶含量；ELISA法检测创面肉芽组织中IL-1β含量。第7、14 d，酶法检测主要肝肾功能指标。结果：姜露散组和九一丹组创面脓腐脱落时间均明显短于模型组（P＜0.01）。姜露散组和九一丹组第3 d创面分泌物量计分均明显高于模型组（P＜0.01）。第3、7 d，姜露散组和九一丹组创面肉芽组织中溶菌酶含量均明显高于模型组（P＜0.01），创面肉芽组织中IL-1β含量均明显高于模型组（P＜0.01）。第7、14 d，九一丹组血清BUN、CREA、ALT含量明显高于姜露散组和模型组（ P＜0.05）。结论：姜露散可能通过提高创面肉芽组织中吞噬细胞溶菌酶含量及创面肉芽组织中IL-1β含量来达到对感染性创面提脓祛腐的作用，其用药安全性优于升丹制剂（九一丹）。
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中药外治皮肤溃疡研究的思考
传统中医把疮疡溃后统称为溃疡,局部治疗是治疗皮肤溃疡的主要手段之一.中医学外治皮肤溃疡的内容十分丰富,形成了独特的理论体系.周代我国已经出现专门治疗溃疡等的疡医,用祝药(外敷药),刮杀之剂(拔除脓血的销蚀腐肉的药剂)和五毒之药(石胆、丹砂、雄黄、矾石、磁石炼治的外用药)外治溃疡.我国早的医籍<五十二病方>记载了多种洗涤污染伤口及防治瘢痕形成的方法和药物.我国现存早的外科专著<刘涓子鬼遗方>广泛应用止血、止痛、祛腐、生肌等外用药治疗皮肤溃疡.<肘后备急方>提出创面感染由外来"毒气”引起,及早期处理开放性创伤的重要性,并首先提出薄贴的制作方法.唐代孙思邈在<备急千金方>中提出:"夫痈坏后,有恶肉者,宜猪蹄汤洗去秽,次敷蚀肉膏散,恶肉尽后,敷生肌散,及摩四边令好肉速生”的药物清创(祛腐)和生肌的方法.明清时期,陈实功在<外科正宗>中,详述升丹制剂的炼制,将红丹、三仙丹用于溃疡创面以提脓祛腐.<洞天奥旨>谓:"疮疡内散,第一善法,至疮口已溃,内不能散,须外治,外治之法多,大约敷法为佳”,<理瀹骈文>指出:"外治之理,即内治之理,外治之法即内治之法,所异者法耳”,明确了药物外治的理论依据.<医宗金鉴>:"谓腐不去则新肉不生,盖以腐能浸淫好肉也:……若遇气虚之人,则惟恃药物以化之,盖去腐之药,乃疡科之要药也”,重视溃疡早期祛腐;<外科启玄>谓:"疮毒已平,脓水未少,开烂已定,或少有疼痛,肌肉未生,若不贴其膏药,赤肉无其遮护,风冷难以抵挡,故将太乙膏等贴之则煨脓长肉”,重视溃疡后期"煨脓”等等.既往的中医学对中药外治皮肤溃疡促进愈合的贡献在于:(1)确定了溃疡形成的病因病机和辨证论治的方法,形成了具有特色的理论体系;(2)确定了溃疡外治的许多原则,积累了丰富的经验;(3)总结了卓有疗效的大量方药和有关剂型.
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疮疡溃后分期辨证论治100例
目的 观察疮疡溃后分期辨证论治的临床疗效.方法 100 例疮疡溃后患者,根据疮疡溃后疮面腐烂坏死情况和疮面肉芽生长情况,分为初、中、后三期辨证论治,在外治方面初期提脓祛腐,中期祛腐生肌,后期煨脓长肉,并结合患者体质和疮面情况配合中药内服辨证治疗.结果 100 例患者中,治愈82 例,好转13 例,无效5 例,总有效率95%.结论 疮疡溃后采用中药分期辨证论治临床疗效确切.
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浅谈中医对脓的认识
无论是传统中医学的"无脓不长肉",还是传统西医学"可赞美的脓",两千年来临床结果证明,凡有脓的创面修复就快,无脓的创面修复就慢.
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千捶膏临床新用举隅
千捶膏出自(经验方),由蓖麻仁、嫩松香、轻粉、东丹、银朱组成,有消肿止痛,提脓祛腐之功,用于治疗痈疽、疗疖等一切阳证,是中医外科的常用方药,笔者将其用于治疗耳鼻喉科疾病亦获得满意疗效,现介绍如下.
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中药石香膏促进慢性难愈合创面修复的随机对照临床研究
目的:探讨中药石香膏促进慢性难愈合创面修复的临床疗效.方法:60例慢性难愈合创面患者通过随机入实验组与对照组,实验组36例采用石香膏换药治疗,对照组24例采用康复新液换药治疗.记录两组患者第3、7、14、21天创面愈合率、治疗前及治疗后创面疼痛评分、创面愈合时间以及临床综合疗效评价.结果:两组患者治疗前在性别构成比、年龄、病程方面分布均衡一致.①创面愈合率,治疗3天两组创面愈合率无统计学差异[(20.8±8.4) cm2,(18.7±5.7)cm2,t=1.186,P=0.240],治疗7天两组创面愈合率无统计学差异[(38.2±9.1)cm2,(35.6±7.7) cm2,t=1.147,P=0.256],治疗14天两组创面愈合率有统计学意义[(68.3±12.3)cm2,(60.2±9.8)cm2,t=2.709,P=0.009],治疗21天两组创面愈合率统计学差异显著[(87.7±8.5)cm2,(80.4±7.7) cm2,t=3.361,P=0.00l].②创面疼痛评分,治疗前两组疼痛评分无统计学差异[(6.0±1.5),(5.91±1.5),=0.319,P=0.751],治疗后实验组疼痛评分明显小于对照组[(1.5±0.7),(2.1±0.9),t=-2.778,P=0.007].③创面愈合时间,实验组创面愈合时间明显短于对照组[(22.9±3.3)d,(27.9±2.8)d,t=-5.976,P=0.000].④临床综合疗效,实验组治愈3例,显效30例,好转3例共36例,对照组显效27例,好转7例共24例,实验组临床综合疗效优于对照组(R实验组=27.29,R对照组=35.31,Z=-2.429,P=0.015).结论:中药石香膏过祛腐生肌作用良性干预慢性难愈合创面的炎症反应而促进修复,疗效优于康复新.
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林毅教授首创提脓祛腐综合疗法巧治肉芽肿性乳腺炎——典型病案、理论渊源及操作规范
肉芽肿性乳腺炎是一种临床上较少见的病因不明的慢性乳腺炎性疾病,肾上腺皮质激素治疗有一定疗效,但治疗周期长,治疗过程中反复脓肿形成、持续伤口感染等,常使患者不得不反复接受手术直至乳房切除方可治愈.这给患者带来了极大的痛苦和困扰,甚至留下终身遗憾.因此,探寻一种有效的、创伤小的、能大限度保留乳房外形,且复发率低的治疗方法非常迫切.该文介绍了林毅教授运用首创的“提脓祛腐”综合疗法成功治愈肉芽肿性乳腺炎(成脓期)的典型案例,详细阐述其理论渊源及操作规范.提出“提脓祛腐”综合疗法治疗肉芽肿性乳腺炎(成脓期)疗效显著且具有治疗周期短、不易复发、大限度保留乳房外形的优势,值得推广运用.
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中医外科“提脓祛腐”“煨脓长肉”理论与应用
探讨“提脓祛腐,,“煨脓长肉”的理论概念及应用方法、功效,并与现代创伤修复学的“酶学清创…湿润疗法”进行比较,提出其中的优势与存在问题.
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以提脓祛腐为主要功效的79首外用方剂浅析
目的 探讨以提脓祛腐为主要功效的外用方剂的用药特点.方法 选择有代表性的与中医外科学有关的专著,收集以“提脓祛腐”为主要功效的外用方剂,统计药物的组成及分类,分析其用药特点.结果 共收集79首具有明确提脓祛腐功效的外用方剂,其中古方33首,近代方46首;含有矿物药的方剂64首(81.0％),不含矿物药的方剂15首(19.0％).升丹、雄黄、轻粉、牛黄、白芷、麝香等10余味中药出现频率较高.结论 矿物药在以提脓祛腐为主要功效的外用方剂中占比较高,作用独特;不含矿物药的方剂,其药物多具有清热解毒、活血化瘀、蚀肤祛腐功效,其中牛黄、麝香、蜈蚣、全蝎等动物类药物起主要作用,植物类药物起辅助作用.
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“提脓祛腐法”浅析
通过文献回顾与溯源性研究,介绍了外科提脓祛腐法的发展概况,认为提脓祛腐与煨脓长肉有着本质上的区别,临床上提脓祛腐药物多以升丹为主,亦有许多其他药物,每类药物各有利弊.提脓祛腐法理论上同现代医学酶学清创的方法类似,作为传统的外科治疗方法有待进一步改进.
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林毅教授运用温阳法治疗非哺乳期乳腺炎的经验总结
林毅教授通过辨识非哺乳期乳腺炎的病因病机,针对非哺乳期乳腺炎肿块期、成脓期、窦道期采用温阳法结合特色外治法治疗,取得较好疗效.
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中药“石香膏”促进糖尿病溃疡创面修复临床初探
目的:探讨中药“石香膏”促进糖尿病溃疡创面修复的临床疗效.方法:采用“石香膏”治疗糖尿病溃疡患者7例,观察患者创面修复及患肢功能外观情况.结果:7例患者均痊愈,除1例患者愈合时间为5周,余患者均在2～3周内愈合,愈合后局部肤色肤温及外观与健侧相仿,功能恢复良好.结论:中药“石香膏”治疗糖尿病溃疡创面临床疗效良好.
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中成药外科用制剂
凡将中药材制成各种不同剂型,应用于身体体表或局部组织,通过药物与患部的直接接触而起治疗作用的制剂统称为外用剂.外用剂的功用有解毒消肿、化腐排脓、生肌敛疮、杀虫止痒、收敛止血、活血化瘀、消除疼痛等,按剂型可分为散剂、膏剂、丹剂、栓剂、水剂、喷雾剂、贴剂及其它制剂等8类.散剂可撒布或吹布于皮肤、五官等患处,也可用酒、醋、麻油等调成糊状,涂于外伤痈、疽、疮、疖等部位,一般有抗菌、消炎作用,有些还具有镇痛、止血等作用.如如意金黄散、冰硼散、锡类散等.膏剂可用于治疗皮肤疮肿、痈疽疔疖、肿疡溃疡、筋骨疼痛等疾患,供涂敷患处用.如疮伤膏、生肌玉红膏等.丹剂可用于局部提脓祛腐,对疮口大者可直接搽于疮口上,疮口小者可粘附于药线上插入.如红升丹、白降丹.栓剂可置于阴道或肛门内局部应用.如九华栓、野菊花栓、九华痔疮栓等.
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提脓祛腐、托里生肌法为主治病顽固性重症慢性溃疡
重症下肢溃疡临床疗效欠佳,运用提脓祛腐、托里生肌法为主治疗1例,取得满意疗效,本文予以报道,以资临床借鉴.
