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胶布封贴法治疗皮肤慢性溃疡临床观察
目的 探讨胶布封贴法治疗各种皮肤慢性溃疡的疗效.方法 选择各类皮肤慢性溃疡患者87例,应用中医外科胶布封贴法治疗.结果 87例患者,痊愈47例,显效14例,有效22例,痊愈率54.02%,总有效率95.40%,平均疮面愈合率81.14%,患者的疮面愈合时间为(93.68±75.41)d.结论 胶布封贴疗法能明显促进皮肤慢性溃疡的愈合,提高疮面愈合质量,临床疗效确切.
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慢性皮肤溃疡的中医诊治
提出"虚、瘀"为本,"虚、邪、瘀、腐、损"为特点的慢性皮肤溃疡的病机学说,确立益气化瘀治疗法则,形成益气化瘀为主内外合治慢性皮肤溃疡的综合方案, 注重祛瘀化腐、补虚活血生肌、煨脓祛腐、煨脓长肉的临床应用,丰富了中医学的创面修复理论, 具有重要理论意义和临床应用价值.
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“煨脓长肉”理论的临床运用与理性思考
各种慢性难愈性皮肤溃疡是中医外科的常见病,多发病.“煨脓长肉”法是中医外科临床治疗皮肤溃疡常用有效方法之一.传统理论认为,该法所涉及的“脓”不仅是外科疾病中特有的病理产物,为热盛肉腐而成,也是外科疾病进展过程中的一种必然结果——正气祛毒外出的一种表现形式.临床实践证明,脓液稠厚,表明元气较充,创面气血来复,预后良好.然而,笔者在临床实践中发现,病理表现以中性粒细胞浸润为主的血管炎性溃疡疾病,应当慎重使用, “煨脓长肉”法的现代临床运用需要“病证结合”.
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中医外科煨脓长肉湿润法再思考
煨脓长肉是中医外科一种特有的换药方法,作为中医外科领域的特色疗法,在临床中应用较为广泛,同时经临床反复验证疗效显著.文章就煨脓长肉湿润法的作用机制和临床应用进行进一步的探讨,重新整理和思考这些研究,为中医药在加速康复外科创面愈合过程中的进一步研究提供方向.
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中药外治皮肤溃疡研究的思考
传统中医把疮疡溃后统称为溃疡,局部治疗是治疗皮肤溃疡的主要手段之一.中医学外治皮肤溃疡的内容十分丰富,形成了独特的理论体系.周代我国已经出现专门治疗溃疡等的疡医,用祝药(外敷药),刮杀之剂(拔除脓血的销蚀腐肉的药剂)和五毒之药(石胆、丹砂、雄黄、矾石、磁石炼治的外用药)外治溃疡.我国早的医籍<五十二病方>记载了多种洗涤污染伤口及防治瘢痕形成的方法和药物.我国现存早的外科专著<刘涓子鬼遗方>广泛应用止血、止痛、祛腐、生肌等外用药治疗皮肤溃疡.<肘后备急方>提出创面感染由外来"毒气”引起,及早期处理开放性创伤的重要性,并首先提出薄贴的制作方法.唐代孙思邈在<备急千金方>中提出:"夫痈坏后,有恶肉者,宜猪蹄汤洗去秽,次敷蚀肉膏散,恶肉尽后,敷生肌散,及摩四边令好肉速生”的药物清创(祛腐)和生肌的方法.明清时期,陈实功在<外科正宗>中,详述升丹制剂的炼制,将红丹、三仙丹用于溃疡创面以提脓祛腐.<洞天奥旨>谓:"疮疡内散,第一善法,至疮口已溃,内不能散,须外治,外治之法多,大约敷法为佳”,<理瀹骈文>指出:"外治之理,即内治之理,外治之法即内治之法,所异者法耳”,明确了药物外治的理论依据.<医宗金鉴>:"谓腐不去则新肉不生,盖以腐能浸淫好肉也:……若遇气虚之人,则惟恃药物以化之,盖去腐之药,乃疡科之要药也”,重视溃疡早期祛腐;<外科启玄>谓:"疮毒已平,脓水未少,开烂已定,或少有疼痛,肌肉未生,若不贴其膏药,赤肉无其遮护,风冷难以抵挡,故将太乙膏等贴之则煨脓长肉”,重视溃疡后期"煨脓”等等.既往的中医学对中药外治皮肤溃疡促进愈合的贡献在于:(1)确定了溃疡形成的病因病机和辨证论治的方法,形成了具有特色的理论体系;(2)确定了溃疡外治的许多原则,积累了丰富的经验;(3)总结了卓有疗效的大量方药和有关剂型.
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生肌膏换药频次对兔慢性溃疡愈合的影响
目的 探讨生肌膏治疗慢性溃疡的佳换药频次及可能机制.方法 30只新西兰大白兔建立溃疡模型后分为1天换药组、2天换药组、3天换药组,每组10只.1天换药组予生肌膏每天1次换药,2天换药组每2天换药1次,3天换药组每3天换药1次,共6天.观察各组伤口分泌物重量及白细胞介素1 β(IL-1β)和转化生长因子β1 (TGF-β1)含量,以及伤口终愈合时间. 结果 1天换药组伤口6天分泌物总量、第6天时单位面积分泌物重量多且IL-1β水平高,第6天时2天换药组TGF-β1水平高,各组间两两比较差异具有统计学意义(P＜0.05).2天换药组愈合时间短,与其他两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 生肌膏佳换药频次为每2天1次,其机制可能与增加分泌物TGF-β1含量有关.
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疮疡溃后分期辨证论治100例
目的 观察疮疡溃后分期辨证论治的临床疗效.方法 100 例疮疡溃后患者,根据疮疡溃后疮面腐烂坏死情况和疮面肉芽生长情况,分为初、中、后三期辨证论治,在外治方面初期提脓祛腐,中期祛腐生肌,后期煨脓长肉,并结合患者体质和疮面情况配合中药内服辨证治疗.结果 100 例患者中,治愈82 例,好转13 例,无效5 例,总有效率95%.结论 疮疡溃后采用中药分期辨证论治临床疗效确切.
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长间隔全封闭单层石膏袜治疗50例下肢非动脉性溃疡
目的 以"煨脓长肉"和"脓液抑菌作用"原理为理论依据,创立长间隔全封闭单层石膏袜愈合下肢溃疡的新方法.方法 选择50例单肢非动脉性溃疡患者为治疗对象,包括静脉性溃疡40例,外伤性溃疡7例和糖尿病溃疡3例.用分段调节加压绷扎法,做第1层湿绷带自下而上的分段调节加压绷扎,外层做单层石膏袜加固包扎.结果 平均随访时间为15个月(12～20个月),平:均治疗时间为5个月(4～10个月).40例(80%)患者溃疡愈合(溃疡创面完全闭合,无任何渗出液体,不需换药),10例(20%)患者溃疡好转(溃疡缩小,分泌脓腋减少).溃疡复发5例(10%).结论 长间隔全封闭石膏袜治疗下肢溃疡简单而有效,脓液浸泡创口有协助加压绷扎的治疗效果.
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象皮生肌膏治疗压疮的临床观察
目的：观察应用象皮生肌膏外敷治疗老年性压疮的疗效。方法选取2006年1月～2013年1月期间在我所治疗的压疮患者52例，随机分为观察组（应用象皮生肌膏治疗）和对照组（采用硫酸庆大霉素注射液治疗），各26例。观察及比较两组患者治愈率和创面愈合时间。结果观察组患者治愈率92.3%明显高于对照组73.1%（P＜0.05）。观察组患者创面愈合时间比对照组明显缩短（P＜0.05）。结论采用象皮生肌膏治疗压疮疗效显著，患者治愈率高，明显缩短创面愈合时间。
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浅谈中医对脓的认识
无论是传统中医学的"无脓不长肉",还是传统西医学"可赞美的脓",两千年来临床结果证明,凡有脓的创面修复就快,无脓的创面修复就慢.
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煨脓长肉法在压疮护理中的应用
目的:探讨煨脓长肉法在Ⅲ期溃疡期压疮中的应用疗效.方法:选取2011年10月~2013年10月在我院住院的Ⅲ期压疮患者40例,随机等分为观察组和对照组,观察组待腐肉脱落后,采用煨脓长肉法(马应龙痔疮膏外敷联合安普贴)换药;对照组常规采用安普贴换药,观察两组创面愈合情况.结果:观察组患者的治疗效果显著高于对照组(P<0.05).观察组伤口愈合时间为(10.08±1.98)d显著低于对照组(21.09±2.17)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论:马应龙痔疮膏外敷联合安普贴煨脓长肉法应用于Ⅲ期压疮患者,可显著提高压疮治愈率,缩短创面愈合时间,减轻患者痛苦,值得在临床护理中进一步推广.
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煨脓长肉在中医外科领域的研究进展
煨脓长肉作为中医外科特有的换药理念广泛应用于如慢性溃疡、糖尿病足、手术相关性不愈合伤口、开放性感染、烧伤、烫伤及骨髓炎等中医外科“疮疡”类疾病的治疗过程中.通常是指在创面愈合的后期阶段,运用外敷中草药膏(散),经皮肤和创面对药物的吸收,促进局部气血通畅,增强其防御机能,使创口脓液渗出增多,载邪外出,从而达到促进创面生长的目的[1].
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中药石香膏促进慢性难愈合创面修复的随机对照临床研究
目的:探讨中药石香膏促进慢性难愈合创面修复的临床疗效.方法:60例慢性难愈合创面患者通过随机入实验组与对照组,实验组36例采用石香膏换药治疗,对照组24例采用康复新液换药治疗.记录两组患者第3、7、14、21天创面愈合率、治疗前及治疗后创面疼痛评分、创面愈合时间以及临床综合疗效评价.结果:两组患者治疗前在性别构成比、年龄、病程方面分布均衡一致.①创面愈合率,治疗3天两组创面愈合率无统计学差异[(20.8±8.4) cm2,(18.7±5.7)cm2,t=1.186,P=0.240],治疗7天两组创面愈合率无统计学差异[(38.2±9.1)cm2,(35.6±7.7) cm2,t=1.147,P=0.256],治疗14天两组创面愈合率有统计学意义[(68.3±12.3)cm2,(60.2±9.8)cm2,t=2.709,P=0.009],治疗21天两组创面愈合率统计学差异显著[(87.7±8.5)cm2,(80.4±7.7) cm2,t=3.361,P=0.00l].②创面疼痛评分,治疗前两组疼痛评分无统计学差异[(6.0±1.5),(5.91±1.5),=0.319,P=0.751],治疗后实验组疼痛评分明显小于对照组[(1.5±0.7),(2.1±0.9),t=-2.778,P=0.007].③创面愈合时间,实验组创面愈合时间明显短于对照组[(22.9±3.3)d,(27.9±2.8)d,t=-5.976,P=0.000].④临床综合疗效,实验组治愈3例,显效30例,好转3例共36例,对照组显效27例,好转7例共24例,实验组临床综合疗效优于对照组(R实验组=27.29,R对照组=35.31,Z=-2.429,P=0.015).结论:中药石香膏过祛腐生肌作用良性干预慢性难愈合创面的炎症反应而促进修复,疗效优于康复新.
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"透脓祛腐""煨脓长肉"的理论与应用
"透脓祛腐"、"煨脓长肉"是中医外科疮疡中特有的治疗方法."透脓祛腐"法即用手术方法和提脓祛腐的药物,制成适当的剂型,促使疮疡内蓄之脓毒早日排出,腐肉迅速脱落的方法,古称追蚀法.本法是疮疡中期一种基本外治法.凡肿疡后期,脓毒不泄,及溃疡早期,脓栓未落,死肌腐肉未脱,或脓水不净,新肉不生,或形成瘘管,久久不愈者,均可用本法".
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中医外科“提脓祛腐”“煨脓长肉”理论与应用
探讨“提脓祛腐,,“煨脓长肉”的理论概念及应用方法、功效,并与现代创伤修复学的“酶学清创…湿润疗法”进行比较,提出其中的优势与存在问题.
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煨脓长肉法治疗肛瘘术后创面64例疗效观察
[目的]观察煨脓长肉法治疗肛瘘术后创面的临床疗效.[方法]将128例肛瘘术后患者随机分成两组,治疗组(64例)术后待腐肉脱落后,采用煨脓长肉法(生肌玉红膏纱条)换药;对照组(64例)术后采用凡士林纱条换药,观察两组创面愈合情况.[结果]治疗组创面愈合时间和创面愈合率均优于对照组.[结论]煨脓长肉法对肛瘘术后创面愈合具有促进作用.
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紫黄生肌膏对肛瘘术后创面愈合的临床研究
目的：观察和分析紫黄生肌膏应用于肛瘘术后切口换药对创面愈合的疗效，并评估其临床应用价值。方法：60例肛瘘术后患者分为观察组和对照组各30例，分别应用紫黄生肌膏纱条和呋喃西林纱条对伤口进行换药处理，从创面肉芽组织生长情况、切口疼痛程度、创面愈合率及创面愈合时间几方面进行疗效观察分析比较。结果：观察组在创面愈合时间及创面愈合率方面的作用明显优于对照组。结论：紫黄生肌膏基于中医学“煨脓长肉”理论，可有效促进肛瘘术后创面愈合。
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慢性疮面煨脓长肉过程中的“药疮交互作用”
煨脓长肉法是中医外科的特色疗法,在此过程中,存在着药疮交互作用.药物中的有效成分被疮面吸收后促使疮面“脓”的产生,同时疮面产生的“脓”又促使更多的药物有效成分的释放和吸收.“脓”既是药疮交互作用的产物,又是药疮交互作用的媒介.“脓”物质的变化反映了疮面愈合过程所需的物质.基于药疮交互作用研究脓的变化对于揭示煨脓长肉具有重要意义.文章拟以煨脓长肉常用药生肌象皮膏为例,初步探讨慢性疮面愈合过程中的药疮交互作用.
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煨脓长肉法在糖尿病足后期治疗中的应用
煨脓长肉是中医对于腐肉已去、新肉难生创面的一种特色疗法,现逐渐被用于指导糖尿病足后期创面等慢性难愈性溃疡的治疗中.从煨脓长肉法维护调动机体再生力的实质及"内调脾胃外煨脓"的内、外治法等方面,论述煨脓长肉法指导糖尿病足后期治疗的意义与作用.
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中药“石香膏”促进糖尿病溃疡创面修复临床初探
目的:探讨中药“石香膏”促进糖尿病溃疡创面修复的临床疗效.方法:采用“石香膏”治疗糖尿病溃疡患者7例,观察患者创面修复及患肢功能外观情况.结果:7例患者均痊愈,除1例患者愈合时间为5周,余患者均在2～3周内愈合,愈合后局部肤色肤温及外观与健侧相仿,功能恢复良好.结论:中药“石香膏”治疗糖尿病溃疡创面临床疗效良好.
