首页 > 文献资料
-
阳和汤加味治疗强直性脊柱炎30例
目的 研究阳和汤治疗强直性脊柱炎肾虚督寒证的疗效及安全性.方法 采用阳和汤加味方联合美洛昔康按需服用,2个月为一个疗程,共治疗1个疗程.观察治疗前后指地距、枕墙距、胸廓活动度、BASDAI、血沉、C反应蛋白的变化.结果 显效13例,有效12例,无效5例,总有效率为83.3%.治疗后指地距、BASDAI、血沉、C反应蛋白较治疗前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 表明阳和汤加味方对改善强直性脊柱炎症状、体征,降低炎症指标有一定疗效.该研究无肝肾损害、骨髓抑制等不良反应,安全性良好,值得临床推广.
-
自拟强督拈尫汤治疗强直性脊柱炎肾虚督寒证临床研究
目的 评价自拟强督拈尫汤治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)肾虚督寒证的疗效.方法 将符合入选标准的112例AS患者采用随机数字表法分为2组,每组56例.对照组采用常规疗法治疗,研究组服用自拟强督拈尫汤.2组均连续治疗1个月.分别于治疗前后进行中医证候、Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index,BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index,BASFI)及Bath强直性脊柱炎测量学指数(Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index,BASMI)评分;采用ELISA法检测血清CRP水平,采用魏氏法检测ESR,评价临床疗效.结果 研究组总有效率为96.4％(54/56)、对照组为76.8％(43/56),2组比较差异有统计学意义(χ2=9.314,P=0.002).治疗后,研究组脊柱痛、夜间痛及总体疼痛评分均低于对照组(t值分别为8.980、4.675、9.686,P值均<0.01);BASDAI、BASFI、BASMI及中医证候积分均低于对照组(t值分别为14.117、4.312、7.665、9.213,P值均<0.01).治疗后,2组ESR、CRP水平均较同组治疗前下降(P<0.05),且研究组ESR、CRP水平低于对照组(t值分别为9.128、9.588,P值均<0.01).结论 自拟强督拈尫汤可减轻AS肾虚督寒证患者的临床症状,改善肢体功能.
-
基于名老中医经验传承寒热辨治强直性脊柱炎的临床研究
目的 总结阎小萍教授采用寒热辨治强直性脊柱炎的经验,评价其临床疗效和安全性.方法 归纳阎小萍教授辨治强直性脊柱炎规律,形成肾虚督寒证和肾虚湿热证证候标准,将242例AS患者分两组,分别以补肾强督祛寒汤和补肾强督清化汤治疗4周,采用前瞻性、自身前后对照的临床研究方法进行评价.结果 治疗后,肾虚督寒证组和肾虚湿热证组腰骶脊背疼痛等症状、枕墙距等体征、脊柱痛等评价指标、血沉等实验室指标较治疗前改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);达到ASAS(the Assessment in SpondyloArthritis international Society,ASAS)20、50、70标准者分别为64.05%、29.75%、14.04%;达到BASDAI疾病活动指数(Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index,BASDAI)50者45.04%;中医疗效评估临床缓解23.97%,显效50.41%,总有效率达91.73%;寒热证候间差异无统计学意义.安全性评价:出现恶心呕吐1例,转氨酶轻度升高1例,大便偏稀6例,皮疹1例.结论 阎小萍教授寒热辨治强直性脊柱炎疗效明确,安全可靠,值得临床推广.
-
独活寄生汤加减对强直性脊柱炎肾虚督寒证骨代谢和炎症因子的影响
目的:观察独活寄生汤加减治疗强直性脊柱炎(As)肾虚督寒证的临床疗效及对骨代谢指标和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)等炎症因子的影响.方法:将120例AS患者随机按数字表法分为对照组和观察组各60例.对照组采用美洛昔康片+柳氮磺胺吡啶片治疗.观察组采用独活寄生汤加减内服.两组疗程均为4个月.评价治疗前后脊柱疼痛视觉模拟评分(VAS),巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI),炎症病情活动指数(BASDAI),胸廓活动度,腰椎活动度(Schober)试验,枕-墙距、臀-地距、“4”字试验和患者整体评分(PGA)和肾虚督寒证评分等指标;检测治疗前后血沉(ESR),C反应蛋白(CRP),TNF-α,IL-6,降钙素(HCT),甲状旁腺激素(PTH),骨碱性磷酸酶(BALP)和骨钙素(BGP)等指标;进行安全性评价.结果:观察组达到AS疗效评价标准20反应(ASAS20)达标率为70.91％,高于对照组的51.79％ (x2 =4.275,P＜0.05);观察组ASAS50达标率为54.54％,高于对照组的19.64％ (x2=14.513,P＜0.01);观察组ASAS70达标率为32.72％,高于对照组的8.93％ (x2=9.566,P＜0.01);观察组BASDAI50达标率为50.91％,高于对照组的16.07％(x2=15.156,P＜0.01);治疗后观察组患者疼痛VAS,BASFI,BASDAI,PGA,“4”字试验评分均低于对照组,枕-墙距、指-地距均短于对照组,胸廓活动度和腰椎活动度均大于对照组(P＜0.05,P＜0.01);观察组肾虚督寒证评分低于对照组(P＜0.01);观察组患者ESR,CRP,TNF-α,IL-6水平均低于对照组(P＜0.01);治疗后两组患者PTH水平均下降(P＜0.01),组间PTH水平差异无统计学意义;治疗后观察组患者BGP水平高于对照组(P＜0.05);观察组的不良反应发生情况少于对照组.结论:采用独活寄生汤加减内服治疗AS肾虚督寒证患者能缓解症状,提高运动活动能力,降低疾病活动度,并能下调炎症因子,防止骨量丢失,临床疗效优于对照组,且副作用少.
-
补肾强督法治疗强直性脊柱炎肾虚督寒证309例的多中心临床观察
目的:对补肾强督法治疗强直性脊柱炎(AS)肾虚督寒证在不同中心的临床疗效和安全性进行评估.方法:采用前瞻性、多中心、自身前后对照的临床研究方法,3个研究中心共纳入AS肾虚督寒证309例.结果:309例患者经治疗后,腰骶脊背疼痛、活动受限、晨僵、夜间疼痛、腰膝酸软乏力、畏寒喜暖、外周关节肿痛等症状较治疗前改善明显,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);枕墙距、指地距、颌柄距、Schober试-和脊柱活动度治疗前后有显著性差异(P＜0.05),BASG、脊柱痛、BASFI、BASDAI较治疗前改善明显(P＜0.05);实验室指标CRP较治疗前改善明显(P＜0.05);达到ASAS20标准者147例,占全部病例的47.57％;达到ASAS50者77例,占全部病例的24.92％,达到ASAS70标准者41例,占全部病例的13.27％;达到BASDAI50的患者有25例,占全部病例的8.09％;3个研究中心在研究基线、症状、体征及ASAS20、50、70改善方面未显示显著性差异.结论:补肾强督法治疗AS肾虚督寒证在不同研究中心均显示明确的疗效,且安全可靠,值得临床推广.
-
益肾温督小复方治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎30例临床研究
目的 研究益肾温督小复方治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效及安全性.方法 观察益肾温督小复方治疗组(30例)与柳氮磺胺吡啶对照组(30例)强直性脊柱炎患者治疗前后临床症状、体征和实验室指标的变化.结果 疗后治疗组达到ASAS20标准病例数的百分比和中医证候疗效的总有效率分别为95.8%和93.3%,优于柳氮磺胺吡啶对照组的82.5%和66.7%(P<0.05);患者的Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、功能指数(BASFI)、测量指数(BASMI)及全身和脊柱疼痛Likert四级积分、中医证候积分、患者和医生的总体评分、晨僵时间、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白G(IgG)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等均有明显改善(P<0.05/0.01),且在主要症状、体征及BASMI、IgG、TNF-α、关节影像学积分等方面治疗组的改善较对照组明显(P<0.05/0.01).安全性检测亦未见明显异常.结论 益肾温督小复方治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎有效、安全.
-
强直性脊柱炎不同证型与病情活动的相关性分析
目的 探索强直性脊柱炎(AS)中医证候规律,为中医药辨证论治AS提供客观依据.方法 采用观察性研究方法,将中医证候诊断明确的50例肾虚督寒证和43例肾虚湿热证AS患者作为观察对象,分析AS不同证型在性别、年龄、病程方面的分布规律,以及不同证型与症状、体征、疾病活动度及炎症指标免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1、IL-6的相关性.结果 肾虚督寒证和肾虚湿热证患者在年龄分布、病程、外周关节肿胀、肌腱端压痛程度、巴氏AS疾病活动指数(BASDAI)、疾病活动性评分(ASDAS)、ESR方面存在差异(P＜0.05);在性别、疼痛程度、晨僵程度、晨僵时间、疲劳/困倦、巴氏AS功能指数(BASFI)、巴氏AS活动测量指数(BASMI)、患者总体评价积分等方面无明显差异(P>0.05).其中,病程、外周关节肿胀、ESR与肾虚督寒证和肾虚湿热证的辨证关系密切(P＜0.05).AS患者的血清IL-6水平与ESR、CRP、ASDAS评分、BASDAI存在相关关系(相关系数分别为r＝0.21、r＝0.21、r＝0.30、r＝0.29,P＜0.05).结论 肾虚督寒证AS患者年龄大,病程长;肾虚湿热证AS的疾病活动度较肾虚督寒证患者高;病程、外周关节肿胀、ESR对于肾虚督寒证和肾虚湿热证的辨证关系密切;血清IL-6水平与AS疾病活动度相关.
-
益肾培督方对强直性脊柱炎患者血清IL-18水平的影响
目的:观察益肾培督方对肾虚督寒型强直性脊柱炎患者血清IL-18水平的影响.方法:将60例患者采用益肾培督方治疗,分别于治疗前、治疗4周、治疗12周记录病情活动指标的变化,检测血清IL-18及炎症反应指标ESR、CRP变化；并同时观察中医证候积分、疾病活动指数(BASDAI)、疾病功能指数(BASFI)及不良反应情况.结果:在治疗4周后患者的ESR、CRP和治疗前相比有显著性差异(P＜0.05)；在治疗12周后患者的中医证候积分、临床病情活动及IL-18指标较治疗4周后相比差异性显著(P＜0.05).结论:益肾培督方对强直性脊柱炎患者血清IL-18有一定的调节作用,有较好的疗效,且安全可靠.
-
秦氏代灸膏穴位敷贴治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床观察
目的 观察秦氏代灸膏穴位敷贴治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎(AS)的临床疗效.方法 将120例肾虚督寒型AS患者随机分为治疗组与对照组,每组60例.对照组予常规西医治疗,治疗组予秦氏代灸膏穴位敷贴治疗.两组疗程均为3个月,观察临床疗效及用药安全性,比较中医证候积分、相关评分体征及生化指标的变化情况.结果 ①治疗组、对照组总有效率分别为89.83％、65.00％;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).②治疗组中医证候积分改善程度明显优于对照组(P＜0.05).③组间治疗后比较,BASFI、BASDAI、ESR、CRP及脊柱侧弯度、Schober距离差异有统计学意义,治疗组改善程度明显优于对照组(P＜0.05).④组间不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 秦氏代灸膏穴位敷贴治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的疗效满意,且简便安全.
-
雷火灸联合99锝-亚甲基二磷酸盐对强直性脊柱炎肾虚督寒证患者关节功能及炎症指数的影响
目的:观察雷火灸联合双磷酸盐对强直性脊柱炎肾虚督寒证患者病情活动的影响及对患者功能活动的改善情况,观察其对炎性因子的影响.方法:选择本院确诊为强直性脊柱炎肾虚督寒证患者91例,随机分成观察组31例,对照Ⅰ组30例,对照Ⅱ组30例.观察组用雷火灸联合99锝-亚甲基二磷酸盐(99 Tc-methylene diphosphate,99 Tc-MDP,商品名云克)治疗,对照Ⅰ组使用普通艾灸联合99锝-亚甲基二磷酸盐治疗,对照Ⅱ组单用99锝-亚甲基二磷酸盐治疗.3组均以15d为1个疗程,连续两个疗程后评价各项指标.观察血沉、C反应蛋白、中医证候评分、脊柱疼痛(visual analogue scale,VAS评分)、功能指数(bath ankylosing spondylitis function inden,BASFI)、疾病活动性指数(actioitiesdisease index,BASDI)等.结果:对照Ⅰ组有效率为76.67％,对照Ⅱ组有效率为53.33％,观察组有效率为96.77％,观察组有效率高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(p＜0.05).3组患者脊柱疼痛(VAS评分)、功能指数(BASFI)、脊柱炎症(BASDI)与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:雷火灸联合99锝-亚甲基二磷酸盐治疗强直性脊柱炎肾虚督寒证,对改善强直性脊柱炎临床症状有明显疗效.
关键词： 强直性脊柱炎 肾虚督寒证 雷火灸 99锝-亚甲基二磷酸盐 -
补肾舒脊颗粒治疗强直性脊柱炎肾虚督寒证的临床研究
目的 评价补肾舒脊颗粒治疗强直性脊柱炎肾虚督寒证的疗效和安全性.方法 强直性脊柱炎患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例,分别给予补肾舒脊颗粒、尪痹冲剂治疗,疗程3个月.结果 两组总有效率分别为88.3%、80.0%(P<0.05).其中治疗组在改善疼痛积分、关节肿胀积分、中医症候积分、晨僵时间、脊柱活动度、ESR均优于对照组(P<0.05).结论 补肾舒脊颗粒治疗强直性脊柱炎肾虚督寒证,临床疗效显著,可改善症状、体征和检验指标,安全性好,无明显不良反应.
-
督灸加护理干预治疗强直性脊柱炎30例
目的：观察督灸加护理干预治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效。方法：将60例强直性脊柱炎患者随机分治疗组和对照组，每组30例。对照组给予常规中西医结合药物口服治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用督灸治疗及护理干预。两组疗程均为12周。分别在治疗前后记录患者总体评价（PGA）、Bath AS病情活动指数（BASDAI）、Bath AS功能指数（BASFI）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分。结果：治疗组脱落1例，完成观察的29例中临床缓解5例，显效17例，有效5例，无效2例，有效率占93.10%；对照组脱落3例，完成观察的27例中临床缓解1例，显效12例，有效9例，无效5例，有效率占81.48%。两组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的PGA、BASDAI、BASFI、SDS、SAS评分均明显降低（P<0.05），且治疗组优于对照组（P<0.05）。结论：运用中西医结合药物联合督灸加护理干预治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎临床疗效优于单纯中西医结合药物口服治疗，值得临床推广应用。
-
平针法与普通针刺法治疗神经根型颈椎病临床比较
目的:对比平针法与普通针刺法治疗神经根型颈椎病肾虚督寒证的临床效果.方法:84例按随机数字表法分为两组各42例.对照组用普通针刺法治疗,观察组用平针法治疗.结果:观察组疼痛评级指数(PRI)、视觉模拟评分(vAS)、现有疼痛状况(PPI)评分较对照组低(P＜0.05),观察组治疗效果明显优于对照组(P＜0.05).结论:平针法治疗神经根型颈椎病肾虚督寒证可提高疗效,降低疼痛程度.
