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焦树德治疗强直性脊柱炎的临床经验
焦树德教授认为强直性脊柱炎属<内经>中的大偻症,根据临床症状提出了补肾强督的治疗方法.本文论述了焦树德教授临床运用补肾强督法治疗强直性脊柱炎的医理、遣方用药特点及心得、临床疗效等.
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补肾强督法治疗强直性脊柱炎肾虚督寒证309例的多中心临床观察
目的:对补肾强督法治疗强直性脊柱炎(AS)肾虚督寒证在不同中心的临床疗效和安全性进行评估.方法:采用前瞻性、多中心、自身前后对照的临床研究方法,3个研究中心共纳入AS肾虚督寒证309例.结果:309例患者经治疗后,腰骶脊背疼痛、活动受限、晨僵、夜间疼痛、腰膝酸软乏力、畏寒喜暖、外周关节肿痛等症状较治疗前改善明显,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);枕墙距、指地距、颌柄距、Schober试-和脊柱活动度治疗前后有显著性差异(P＜0.05),BASG、脊柱痛、BASFI、BASDAI较治疗前改善明显(P＜0.05);实验室指标CRP较治疗前改善明显(P＜0.05);达到ASAS20标准者147例,占全部病例的47.57％;达到ASAS50者77例,占全部病例的24.92％,达到ASAS70标准者41例,占全部病例的13.27％;达到BASDAI50的患者有25例,占全部病例的8.09％;3个研究中心在研究基线、症状、体征及ASAS20、50、70改善方面未显示显著性差异.结论:补肾强督法治疗AS肾虚督寒证在不同研究中心均显示明确的疗效,且安全可靠,值得临床推广.
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补肾强督法治疗强直性脊柱炎184例多中心双盲随机对照临床研究
目的 观察补肾强督法治疗强直性脊柱炎的临床疗效.方法 采用多中心、随机、双盲双模拟对照的方法.纳入184例患者,其中肾虚督寒证94例,肾虚湿热证90例,两个证型患者再随机分为治疗组和对照组.肾虚督寒证和肾虚湿热证治疗组分别给予补肾强督祛寒汤和补肾强督清化汤+柳氮磺胺吡啶片模拟剂;两个证型对照组给予柳氮磺胺吡啶片+中药模拟剂.各组疗程均为12周.比较两组治疗前后临床观察指标(整体评分、脊柱疼痛评分、功能指数、脊柱炎症指数、中医证候评分)、体征(枕墙距、颌柄距、指地距、胸廓扩张度、脊柱活动度、Schober's试验)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP),并判定中医临床疗效及疗效达标情况.结果 共162例患者完成实验,肾虚督寒证治疗组40例,对照组37例;肾虚湿热证治疗组42例,对照组43例.两个证型患者治疗组中医临床疗效优于对照组(P＜0.01).肾虚督寒证治疗组治疗后临床观察指标及指地距、胸廓活动度、脊柱活动度、Schober's实验、CRP均优于对照组;肾虚湿热证组治疗组治疗后临床观察指标及体征均较对照组改善明显(P ＜0.05或P＜0.01),但ESR、CRP差异无统计学意义(P＞0.05);两个证型的治疗组疗效达标情况亦优于本证型对照组(P＜0.01). 结论 补肾强督法治疗强直性脊柱炎可明显改善患者临床症状及体征,疗效肯定且安全性好.
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补肾强督法治疗强直性脊柱炎292例临床观察
1 临床资料 292例患者来自2005-09-2007-10北京中日友好医院中医风湿病科门诊患者,诊断依据美国风湿病学会1984年修订的纽约标准[1].其中男221例,女71例;年龄30.05岁;病程7.16年;HLA-B27阳性者259例(88.7%).
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补肾强督法在强直性脊柱炎治疗中的应用
强直性脊柱炎(Ankylosin g Spondylitis,AS)是以中轴关节慢性炎症为主的原因不明的全身性免疫性疾病,其特点为几乎全部累及骶髂关节,常发生椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直,晚期可发生脊柱强直和关节畸形[1].国内髋关节受累率达60%左右,严重者髋关节畸形强直而造成终身残废,丧失劳动力[2].
关键词： 强直性脊柱炎/中医药疗法 补肾强督法 -
补肾强督法对强直性脊柱炎患者骨密度、骨代谢影响的临床研究
目的:观察补肾强督法对强直性脊柱炎患者骨密度、骨代谢的影响.方法:应用补肾强督法治疗200例骨量减少或骨质疏松的强直性脊柱炎患者,治疗前后检测腰椎、股骨颈、ward's三角区、股骨粗隆骨密度(BMD),及骨代谢指标骨钙素(BGP)、降钙素(H-CT)、甲状旁腺激素(PTH)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、I型胶原羧基端延长肽(CICP)、尿脱氧吡啶啉(DPD)、I型胶原交联C末端肽(CTX)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP),并观察治疗前后患者BATH功能指数(BASFI)、病情活动指数(BASDAI)、症状、体征的变化情况.结果:骨质疏松症疗效:显效60例,好转94例,无效46例,总有效率为77%.治疗后患者腰椎、股骨颈骨、Ward's三角区、股骨粗隆BMD均有不同程度升高,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).治疗后患者骨代谢生化指标PTH、BGP、CICP、BAP值均较治疗前显著增高,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01);尿DPD、CTX值较治疗后显著下降(P＜0.05).治疗后ESR、CRP值均有不同程度下降,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).治疗后患者中医症状积分、BASH、BASDAI、颌柄距、枕墙距、指地距、Schober试验、胸廓活动度、脊柱活动度均有不同程度改善,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:补肾强督法可以提高强直性脊柱炎患者的骨密度,调节骨代谢及免疫水平,对强直性脊柱炎患者骨质疏松症有显著的治疗作用.
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补肾强督法为主的综合疗法治疗强直性脊柱炎临床和实验系列研究
目的:创立强直性脊柱炎的中医病名及辨证论治体系；从临床和实验两个方面研究补肾强督法为主的综合疗法治疗强直性脊柱炎的有效性及其作用机理.方法:以继承与发扬为宗旨结合临床实践经验,创立强直性脊柱炎中医病名及辨证论治体系.研究补肾强督法为主的综合疗法治疗强直性脊柱炎的有效性及其作用机理.临床研究采用前瞻对照方法,以主要症状、体征、免疫炎性指标、骨密度等为观测指标,并以ASAS20作为疗效评价体系评价疗效；实验研究采用细胞培养、ELISA、RT-PCR等方法,观察效方对炎性因子、骨代谢指标、骨破坏相关因子、成纤维细胞等的调节作用.结果:创立强直性脊柱炎的中医病名——“大偻”和“寒热为纲”,以及其辨治体系；提出以补肾强督法为主的“五连环”和“综合强化序贯”疗法治疗强直性脊柱炎；研发出一种用于治疗强直性脊柱炎的中药——补肾舒脊颗粒；证实强直性脊柱炎早期即存在骨量丢失,补肾强督法能双向调节强直性脊柱炎骨代谢、提高强直性脊柱炎骨密度、改善血瘀证候,调节促炎性细胞因子、T细胞平衡,调节骨破坏因子、成纤维细胞、成骨细胞功能.结论:创立的“大偻”及“寒热为纲”辨治体系对强直性脊柱炎的辨证论治有较好的指导作用；经临床、实验研究证实,补肾强督法为主的“五连环”和“综合强化序贯”疗法疗效显著,并具有调节强直性脊柱炎免疫失调、减轻炎症、抗纤维化、抗骨破坏等作用.
