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慢性肾脏病骨矿代谢紊乱中西医结合研究进展
慢性肾脏病骨矿代谢紊乱(CKD-MBD)是指对CKD相关的矿物质代谢紊乱导致的临床表现、生化指标和影像学异常的总体评价,是更广泛的临床综合征[1].在慢性肾衰竭(CRF)的早期,即可出现矿物质和钙磷代谢异常,并贯穿在进行性肾脏功能下降的过程中,导致心血管、肾性骨营养不良等并发症,与增加CRF患病率的死亡率密切相关.目前CKD-MBD是当前国际肾脏病界关注及研究的热点.为此,我将近年国内外CKD-MBD的研究进展综述如下.
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儿童期补钙对骨矿代谢重要作用的研究进展
充足的钙营养不但可促进儿童的生长发育,而且对骨的完整性和健康生长非常重要.骨量的累积主要发生在青少年儿童期,它直接关系到少年儿童的生长发育和成年后的峰值骨量,从出生到青春期,骨量增加了大约7倍,其中主要的是钙盐,笔者综述了儿童期补钙对骨矿代谢重要作用的研究进展,以提高人们对儿童补钙的认识.
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妊娠期孕妇25-羟基维生素D水平研究
维生素D是一个与脂溶性类固醇衍生物(secosteroids)紧密相关家族的总称,主要存在于脂肪组织当中,与维生素D结合蛋白和白蛋白结合进入循环系统.在肝脏中,维生素D羟化为25-羟基维生素D.血清25-羟基维生素D是维生素D在体内的主要活性产物,是评价维生素D营养水平及诊断佝偻病可靠而敏感的指标[1].由于胎儿生活在子宫环境中,母体骨矿代谢的异常情况,可以影响胎儿的骨骼发育.研究表明胎儿骨骼发育受到不利因素刺激,可以影响骨的整个生长发育过程[2].
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2型糖尿病患者治疗前后部分骨和矿物质代谢指标的变化及意义
目的观察2型糖尿病(T2DM)患者血糖水平与钙尔奇D对T2DM患者骨和矿物质代谢的影响.方法以饮食控制和口服降糖药物的T2DM患者为对象,根据血糖水平和治疗设立血糖正常组、钙尔奇D组和高血糖组.连续治疗3个月,测定所有受试者治疗前后血清总钙、磷、碱性磷酸酶(AKP)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原羟基肽(ICTP)和L2~L4骨密度(BMD).结果钙尔奇D治疗组血清BGP较治疗前明显上升(P<0.05);两组患者的BMD在治疗后似呈上升趋势.结论良好控制血糖是延缓或防止T2DM患者骨矿物质异常代谢或骨质疏松的关键,联合使用钙剂和VitD3可更加有效地纠正上述异常.
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锶对骨矿代谢的调节作用及其临床意义
锶(strontium)是人体必需的微量元素之一,其在骨内的含量约占骨重量的0.01%,远少于钙.近年来的研究[1-2]表明,同钙离子一样,锶离子对骨也可产生有益作用.锶具有促进成骨细胞生长和抑制破骨细胞活性的作用,可以促进骨骼生长,并在某种程度上改善骨骼的机械性能.