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以髋关节疼痛为主的非典型腰椎间盘突出症的诊治
目的 探讨非典型腰椎间盘突出症的发病原因、诊断及治疗,提高临床医生的关注度,减少误诊或漏诊的发生.方法 回顾性分析我院门诊2015年12月-2016年6月收治的以髋关节疼痛为主要表现的20例患者的临床资料.结果 所有患者均行腰部CT或MRI检查证实存在腰椎间盘多节段膨出或突出,采取非手术方式治疗均取得明显效果.结论 对于临床无明显急性腰部外伤史,仅表现为髋关节疼痛的患者(排除髋部疾病),可及早行腰部CT或MRI检查以明确诊断,对确诊为腰椎间盘突出症患者采取非手术治疗方式可取得显著疗效.
关键词： 骨痹 非典型腰椎间盘突出症 髋关节疼痛 发病机制 -
选择性神经根阻滞在非典型腰椎间盘突出症微创手术中的应用
目的 探讨选择性神经根封闭术在非典型腰椎间盘突出症微创手术中的临床应用价值.方法 回顾性分析自2014-05—2016-12诊治的58例非典型腰椎间盘突出症,术中采用选择性神经根封闭术进行责任椎间盘定位,29例采用经皮内窥镜下椎间盘摘除术(PELD)治疗,29例采用微创经椎间孔椎间融合术(MIS-TLIF)治疗.比较术前、术后3 d及末次随访时的疼痛VAS评分及ODI指数.结果 PELD组27例获得随访,MIS-TLIF组26例获得随访,随访时间平均12(3～18)个月.PELD组与MIS-TLIF组术后3 d疼痛VAS评分、ODI指数较术前明显改善,且末次随访时疼痛VAS评分、ODI指数较术后3 d明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 选择性神经根封闭术作为一种辅助性诊断方法,操作简单、定位准确可靠,能弥补CT、MRI等影像学检查的不足,为多节段非典型腰椎间盘突出症患者提供精确的定位诊断,从而有针对性地进行有限却有效的微创减压手术治疗,效果满意.
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舒筋通痹液离子导入联合电针治疗非典型腰椎间盘突出症65例临床观察
[目的]观察舒筋通痹液离子导入联合电针治疗非典型腰椎间盘突出症疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,65例门诊舒筋通痹液(桃仁、红花、当归、川芎、伸筋草、鸡血藤、川断、乳香、没药、独活、杜仲、寄生等)离子导入,适量舒筋通痹液,温度45℃,使用GZ-ⅢA型药物导入热疗仪,30min/次;电针,双侧腰椎夹脊穴及疼痛部位为主,坐骨神经分布区域的疼痛配合环跳、委中、阳陵泉等,针刺时有明显针感,环跳穴针感好传至小腿或足,委中穴针感发麻向小腿放射为佳,主穴HM6805-Ⅰ型经穴治疗仪加电,疏密波,随症配穴,留针30min.针刺同时配合远红外线照射腰部,针后拔罐,以腰臀部为主,留罐5～10min.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、直腿抬高试验、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治愈15例,有效41例,无效9例,总有效率86.15％.[结论]舒筋通痹液离子导入联合电针治疗非典型腰椎间盘突出症,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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经椎间孔选择性神经根阻滞联合微创小切口手术诊治非典型腰椎间盘突出症
[目的]探讨经椎间孔选择性神经根阻滞和微创小切口手术诊治非典型腰椎间盘突出症的有效性和应用价值.[方法]筛选出非典型腰椎间盘突出症18例,所有患者均经椎间孔行选择性神经根阻滞明确诊断后再行微创小切口椎间植骨融合术,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及改良下腰痛日本骨科学会(JOA)评分评估治疗效果,并观察手术时间、出血量、住院时间及并发症等情况.[结果]所有患者神经根阻滞后症状立即缓解,诊断明确后行微创小切口手术,确认4例为神经根管卡压,10例为游离髓核碎片挤压神经根腋部或肩部,4例为纤维环菲薄膨出于侧隐窝.术后VAS评分、ODI评分及JOA评分均较术前显著改善(P＜0.05).[结论]经椎间孔选择性神经根阻滞是诊断非典型腰椎间盘突出症行之有效的方法;微创小切口手术恢复快、创伤小,二者联合对非典型腰椎间盘突出症的诊治具有重要临床应用价值,值得推广.
关键词： 经椎间孔选择性神经根阻滞 微创 小切口手术 非典型腰椎间盘突出症 -
运动员非典型腰椎间盘突出症12例报告
目的:观察非手术疗法治疗非典型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:2000年9月至2011年6月,采用非手术疗法治疗非典型腰椎间盘突出症患者12例,男7例,女5例.年龄13 ～ 24岁.篮球运动员2例,排球运动员3例,田径运动员3例,蹦技运动员2例,羽毛球运动员1例,游泳运动员1例.腰痛者4例,腿痛者3例,膝痛者3例,踝痛者2例.CT或MRI检查示:均为腰椎间盘单节突出,其中L3～4腰椎间盘突出者3例,L4-5腰椎间盘突出者5例,L5S1腰椎间盘突出者4例.结果:治疗1～2个疗程后患者症状消失,能够正常参加训练.所有患者均获得随访,随访1年.无1例复发.参照《中医病证诊断疗效标准》评定疗效,本组痊愈12例.结论:采用非手术疗法治疗非典型腰椎间盘突出症疗效满意,值得临床推广应用.
关键词： 运动员 非典型腰椎间盘突出症 治疗
