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中满辨析
中满一证,临床并不鲜见,是指饮食之后即上腹部胞胀或移时而后饱胀满,本证重点突出一个"满"字,但满而不痛,既有别于腹胀,又有别于胃脘痛.腹胀是指全腹胀,从心下至少腹,如积聚,膨胀及下焦不通,多属肝肾与大肠之病.胃脘痛之病位亦在上,有时亦胀,但突出的是"痛"字.且发病之年龄区别不甚明显,老少皆有.中满则多见于中年以上,且呈慢性过程,有的历经数年,亦不甚加重.或时重时轻,别无所苦,亦不甚影响一般劳动.中满之病位同胃脘痛,从脐以上至胸,重者胀至有碍呼吸,不能下蹲,病由脾与胃.亦有食后饱胀,亦有夜间熟睡后满至胀醒.即常言之"胃不和,卧不安".以致患者不敢吃饱,亦不敢多饮水.该病<内经>对其病因病机及治法早有论述,如<阴阳应象大论>:"浊气在上,则生(月真)胀."治则有<异法方宜论>:"脏寒生满病,其治宜灸(火莴)."平素,偶尔暴饮暴食,食积停滞之中满用保和丸、四消丸即愈者,不在此病之列.
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浅析陈士铎辨治“中满”的思路与特色
陈士铎为清代著名医家,在其所著《辨证录》中专设有“中满门”一节.他认为“中满”病在脘腹,其病机之关键是脾气之衰,但不宜忽视脏腑气机之间的相互影响;在治疗上强调重在实脾,但要结合阴阳消长、五行生克规律,以及脏腑相关理论指导施治.陈士铎的论述是通过对四则具体病案诊治过程的分析,从而阐述辨治“中满”的思路与方法.并且结合病案自拟代表方温土汤、快膈汤、抒胀汤、生胃进食汤、调饥散、熏脾汤,其用药平和,辨证明确.其对辨治中满的思路,对提高中医师承临证学习具有一定的指导意义.
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"中满"与"痞满"概念之辨析
在中医经典学习和临床中医教学时,经常遇到关于"中满"与"痞满"概念的认识、理解与区别问题.历代医家论著中也常交互出现,有时难以分辨,给临证和教学带来困惑.依据对文献的归类整理分析,对此进行辨析,认为"痞满"的形成,在于脾胃功能失调,升降失司,胃气壅塞,病在心下,以胃脘处自觉胀满、触之无形、按之柔软、压之无痛为临床特点;"中满"的形成,在于脾气运化不利,中焦脾胃失调,病在脘腹部,以脘腹胀满、时伴有疼痛为临床特点.两者因病机相近,故治疗上有相关性,然在病位上并不相同,在发病与症状特点上也有区别,故在诊治上有差别,临证及教学研究中需加以区别与认识.
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中医综合疗法对新生儿VAP并发中毒性肠麻痹治疗的疗效研究
目的:研究中医综合疗法治疗新生儿呼吸机相关性肺炎 (VAP) 并发中毒性肠麻痹的临床疗效.方法:选取VAP并发中毒性肠麻痹的新生儿患者210例,随机分为对照组和治疗组,每组各105例.对照组患者给予单纯西医治疗,治疗组患者予自拟汤剂"泄热通腑汤"灌肠并辅以推拿按摩,观察2组患者临床疗效、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、肠鸣音分级和胃肠反应分级,评价中医综合疗法的临床疗效.结果:治疗后治疗组临床总有效率为92.38%,显著高于对照组 (67.62%),治疗组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、肠鸣音分级和胃肠反应分级均显著优于对照组 ( P <0.05).结论:中医综合疗法可以显著改善新生儿VAP肠胃功能,促进肠道蠕动,减轻患儿和家属痛苦及经济负担,疗效确切、方法安全可靠.
