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大青龙汤浅析
《伤寒论》38条讲述了一个病所位于太阳，病因起于风寒，病机属于表寒闭热的大实证，方以外散风寒为主内清郁热为次的大青龙汤治之。同时条文中还交代了太阳中风的发病史，交代了同样是感受风寒却可一因多果的出现太阳中风兼有气血、营卫不足的变证，此时就应易大青龙汤为新加汤，还交代了在此基础上若误服大青龙汤则会导致阳气虚证，参附汤可用于补救。
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风邪概念规范化探讨
《黄帝内经》论述六淫之风邪频次多，甚至设“风论”专篇介绍风邪致病特点。仅在一篇当中，风邪所致疾病就有寒热、热中、飧泻、泄风、胃风、厉风、偏枯、（肝、心、脾、肺、肾）五脏风、目风、漏风、内风等等。从名称来看，不仅有外感，而且有内伤，但《黄帝内经》却都以“风”概之。可见《黄帝内经》对风邪的意涵过度泛化，直接导致理论与临床理解上有种种矛盾问题出现，也造成后世出现风邪的阴、阳属性之争。因而对“风邪”概念稍作规范或是将其简化是必要的。
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桂枝汤与太阳伤寒之关系浅析
桂枝汤主治的是发热自汗的风寒表虚(中风)证.把太阳伤寒视为表实证,主以麻黄汤;把太阳中风视为表虚证,主以桂枝汤似为定论.
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太阳中风与太阳伤寒的对立辨证分析
太阳中风与太阳伤寒二证在辨证上有着严格的区别.二者在具有同一性的同时,又有着几近对立的辨证关系.试从病性、病位、病机和治疗4个方面来论述二证的对立性.
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太阳病中风证、伤寒证患者体质差异的免疫学物质基础研究
目的 探讨太阳病中风证与伤寒证患者体质差异的物质基础.方法 以健康在校大学生为目标人群,建立病例报告制度;在外感后24h内联系课题组,根据感受外邪后反应状态的差异分为太阳中风证组和太阳伤寒证组.观察两组患者在外感后第1天、第3天、第5天、第14天的症状,并检测外周血免疫指标(CD4 +/CD8+、IL-1、IL-6、IFN-γ/IL-4、IL-12、sIgA、IgM)水平.结果 共收集20例志愿者,太阳中风证组和太阳伤寒证组各10例.太阳中风证组症状积分明显低于太阳伤寒证组,太阳伤寒证组外感后第1、3天的恶寒、头痛、肌肉疼痛、咽痛症状积分明显高于太阳中风证组,符合太阳伤寒证“卫闭营郁”的病机.两组患者在外感后不同时间点的外周血免疫状态均存在显著差异.太阳伤寒证组Th1型细胞因子与Th2型细胞因子、sIgA、IgM均呈相对高表达状态,Th1/Th2平衡向Th1型免疫偏移,即促炎相对占优势.太阳中风证组Th1型细胞因子与Th2型细胞因子、sIgA、IgM均呈相对低表达状态,Th1/Th2平衡向Th2型免疫偏移,即抗炎相对占优势.结论 太阳伤寒证患者Th1型免疫相对占优势,太阳中风证患者Th2型免疫相对占优势,初步揭示了两种证候患者体质差异的免疫学物质基础.
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太阳表虚非虚浅论
对太阳中风属太阳表虚之虚证观点提出质疑.从太阳表虚证溯源、太阳中风证属性为实两个方面分析仲景对太阳中风的虚实原意.认为太阳中风的病因病机、症状表现、治法方药、疗效反应均证明太阳中风为表实证.
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关于大青龙汤几个问题的探析
《伤寒论》38条"伤寒,脉浮缓",实际为寒湿伤于太阳肌表,与《金匮》溢饮水气在肌表病理一致,故均用大青龙汤发散肌表水湿邪气.方中麻黄用量较大,配石膏一是清热,二是制约麻黄辛热之性.此方为发汗峻剂,发汗太过时,用温粉粉之.温粉方应是:白术、川芎、藁本、白芷.临床应用时,加黄芪、牡蛎效果更好.
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大青龙汤浅析
关于大青龙汤,很多人认为是由麻黄汤和桂枝汤组成的,但看《伤寒论》第23条、第25条就发现小青龙汤与麻黄汤和桂枝汤的病机不同,且桂枝麻黄各半汤和桂枝二麻黄一汤都没有烦躁的症状,而大青龙汤中的烦躁是主症之一,所以笔者认为此说法欠妥.也有人认为大青龙汤和桂枝二越婢一汤相似,分析原文和方义就能发现这两个方子差别较大,且仲景注重方中药物剂量的变化,研究仲景书时不能忽略方中药物的剂量,不然就会认为桂枝汤和桂枝加芍药汤一样.越婢汤有里热,但跟大青龙汤不一样,所以笔者不赞同大青龙汤和桂枝二越婢一汤相似.大青龙汤是伤寒重症而里有热,为太阳阳明合病,是麻黄汤重用麻黄加石膏等而成.
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《伤寒论》对后世“温病”的启迪(上)
《伤寒论》太阳病的本证,包括了伤寒、中风与温病三大类,一般认为伤寒的代表方是麻黄汤,中风则是桂枝汤,可是太阳温病却没有,以致后世一直忽视《伤寒论》中的温病内容.要想弄清楚《伤寒论》中涉及温病之证,首先必须从大青龙汤入手.笔者通过对大青龙汤与少阴证进行详细的鉴别后认为,大青龙汤证是四组症状体征相矛盾的集合体:①可能会出现脉浮紧也可能出现脉浮缓;②可能出现身疼痛也可能出现身重(不疼);③可能出现烦躁也有可能出现不烦躁(但欲寐);④可能汗出也可能无汗.仲景当年写大青龙汤证时只有也只能错笺、省文:一则警醒后世,二则开三纲鼎立之局.不然,中风表虚证的桂枝汤证和伤寒表实的麻黄汤证都将被推翻.大青龙汤证如此行文实乃仲景开辨证思维一大法门.
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《伤寒论》六经病中风探析
《伤寒论》中风的涵义有二,一是指人体感受风邪,或兼夹他邪,而产生多种病证;二是指因外感风邪,或兼夹他邪,而导致的中风证.六经病均有中风,太阳中风发生于疾病的早期阶段,大多导致中风证,即桂枝汤证,亦可致表里同病,甚者以里证为主.阳明、少阳中风均为表里同病,轻者可先治表,或表里双解,重者当随证治之.一般多用桂枝汤.三阴病中风亦用桂枝汤为多,因桂枝汤解表立足于正气,待正气充盈,营卫调和,则事半功倍,不用峻汗,外邪亦除,既保护了正气,又祛除了邪气.
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伤寒论评话第8章治表解肌调营卫,治里补中和阴阳——桂枝汤主治证及其禁忌
目的:探讨《伤寒论》桂枝汤主治证及其禁忌.方法:引《伤寒论》第53条、第54条有关桂枝汤主治证的条文,分析治表治里的原则.结果:①桂枝汤既可治疗六经中风,又可治疗其他众多病证,所以桂枝汤证不能等同于太阳中风证；②六经皆有中风,不唯太阳可有中风；③六经的经络分布既有皮表,也有肌里,还络属脏腑,所以既有经证,也有腑证；经证既有经表证,还有经里证；④阳明中风与太阳中风症状类似,且重是因为太阳主肌表,而阳明主肌肉的缘故；太阴中风是表里同病,既有太阴经经气的失常,也有太阴脾、肺的功能失常；⑤桂枝汤治疗杂病卫气不和的自汗出和发热汗出,其病机失常的表现方式并不相同,虽同是卫外不谐,但分别是卫气浮散和卫气聚集所致.结论:《伤寒论》桂枝汤主治证及其禁忌证的研究,对临床有极其重要的指导意义.
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伤寒论评话:第6章太阳中风在于营卫不谐,桂枝芍药并非敛汗敛阴——太阳中风证与桂枝汤
目的:探讨太阳中风证与桂枝汤之关系.方法:从分析《伤寒论》第12务入手进行分析探讨.结果:①太阳中风证不等同于桂枝汤证,两者大部分相同,但并不是同一证侯；②营卫失调是营气对卫气的吸引力不足,卫气对营气的约束力失常；③“啬啬恶寒、淅淅恶风、翕翕发热”形象生动地表述了太阳中风证恶寒、发热的方式、部位、程度；④桂枝汤是一首无汗能发,有汗能止的具有双向调节作用的方剂,同时又是既能治疗外感热病、又能治疗内伤杂病的方剂,并非后世认为是止汗方剂；⑤芍药在桂枝汤中的作用是养营补阴,与桂枝的温阳补卫相呼应,并非后世所说敛汗敛阴.结论:太阳中风证与桂枝汤证两者大部分相同,但并不等同,不是同一证候,不能简单视之,应细细分辨.
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伤寒论评话:伤寒中风并非泾渭分明,麻黄桂枝或可相兼应用——太阳伤寒和中风的交叉证候
目的:探讨伤寒和中风、麻黄汤证和桂枝汤证的异同及其交叉证候的辨证治疗机理.方法:对《伤寒论》第23条、第25条和第27条进行分析.结果:发现伤寒和中风、麻黄汤证和桂枝汤证有异有同,并有二者的交叉证候需仔细辨证①第23条桂枝麻黄各半汤证是伤寒表实证的卫闭与中风表虚证的营泄两者混合而成.营阴外泄但不能出于皮表,卫气内闭但不能到肌里,卫闭和营泄僵持在肌外皮里,就出现了面红和身痒的典型症状.治疗时麻黄汤、桂枝汤同用,通过小汗出使外泄的营阴复归于脉内,闭阻的卫气敷布与体表,从而达到双管齐下,一举两得的治疗效果.②第25条“服桂枝汤”后出现“脉洪大”是因为用药的方法不当,风邪未祛,加之桂枝汤辛温药物激荡鼓动,且正气未衰,有足够能力抵御邪气,正气不衰、风邪荡漾、药力鼓动,三者合力导致脉象洪大.③第25条“服桂枝汤”后出现“脉洪大”,是因为用药的方法不当,风邪未去,加之桂枝汤辛温药物激荡鼓动,且正气未衰,有足够能力抵御邪气,正气不衰、风邪激荡、药力鼓动,三者合力导致脉象洪大.④太阳伤寒表实证和太阳中风表虚证两者,一个是卫气闭合太过,重点在卫气;一个是营阴疏泄太过,重点在营阴,一个无汗,一个汗出,看似截然不同,其实随着病情的迁延,两者有时会出现在同一患者身上,所以在治疗时就不能拘泥于“有汗不得用麻黄,无汗不得用桂枝”的常规.结论:伤寒和中风、麻黄汤证和桂枝汤证及二者的交叉证候需要“平脉辨证”,随证而施,辨证论治,不可拘泥.
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从阴阳角度浅析桂枝汤治太阳中风
<伤寒论>被后世誉为"方书之祖",其创立的融理、法、方、药为一体的理论体系与方法,可谓开创历史先河.而<伤寒论>第一方--桂枝汤,柯韵伯称其"为仲景群方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫,发汗解肌之总方也".桂枝汤组方精炼巧妙,临床应用广泛,因此,对桂枝汤证中蕴含的阴阳理论的解析,一方面有助于人们理解仲景对<内经>阴阳理论的继承与发扬,另一方面可以深化人们对仲景辨证论治思想的认识.本文主要从病机、治则治法、方药几个方面试以阐述之.
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《伤寒论》“风家”求是
本文旨在探讨张仲景《伤寒论》中的“风家”含义.通过认真阅读仲景原文,根据仲景文法、时代背景、命名及行文习惯、类证对比,并结合临床实践,追溯仲景先师“风家”之本意.笔者发现《伤寒论》中的“风家”,并非如诸多医家所说的“太阳中风”证,而是另有所指.笔者认为仲景笔下的“风家”是指以“风邪”的性质特点为临床特征的某些杂病.仲景标明“风家”,其意在于彰显病家旧疾之体(平素体质),不但易感外邪,且感邪后传变多端.
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桂枝汤治太阳中风1例
<伤寒论>中桂枝汤的应用比较广泛,很多地方都用了桂枝汤及桂枝汤加减.但笔者平时习惯以桂枝汤加减应用,认为临证时情况较复杂,不是一个只有区区几味药的桂枝汤就能解决问题.但后来遇到的1例患者让我改变了想法,经方只要运用得当,确实能解决问题.
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伤寒表虚证非虚证的商榷
伤寒所言表虚证由风邪袭表,卫阳不固,营阴外泄而形成.对于表虚证,须明病机之理.其症状纷繁不一,但其本质属实,而非虚.本文从理法方药分析表虚非虚.强调表虚证应和解营卫为其治疗关键,如此则阴阳调,气血和.
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桂枝汤类方治疗儿科病证验案举隅
桂枝汤解肌祛风,调和营卫,调理脾胃、气血,既可以助卫阳祛邪气,又可以养营阴保正气,具有双向调节作用,尤其适合既有外邪侵犯肌表,又有营卫气血虚弱的儿科疾病,疗效确切.附验案4则以资验证.
