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罗氏内异方对子宫内膜异位症模型大鼠E钙黏蛋白表达的影响
目的 探讨不同剂量罗氏内异方对子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)模型大鼠E钙黏蛋白(E-cadherin,E-cad)表达的影响.方法 将SD雌性大鼠按随机数字表法分为高剂量组、中剂量组、低剂量组、模型组、假手术组、空白组,每组15只.除假手术组及空白组外,其余各组腹腔注射大鼠子宫内膜碎片建立EMT大鼠模型.造模成功后,低、中、高剂量组分别灌胃罗氏内异方11.88、23.76、47.52 mg/100 g.模型组、假手术组和空白组灌胃等体积生理盐水,连续灌胃8周.停药后,于妊娠第4天取各组大鼠左侧子宫,采用WB法检测E-cad表达.结果 与模型组比较,中、高剂量组E-cad表达[(0.76±0.26)、(0.96±0.33)比(0.24±0.05)]升高(P<0.05);中、高剂量组组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 EMT大鼠E-cad呈现低表达,中、高剂量罗氏内异方可上调E-cad表达.
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子宫内膜异位症复发模型的建立及中药干预的研究
目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)术后复发的机制和罗氏内异方防治EMs术后复发的作用机制.方法:建立EMs复发模型,设置部分切除异位病灶前后均用药(A)和只在切除后用药(B)两组,分别给予罗氏内异方高、低剂量,达那唑干预,共6周,观察其病理改变和检测局部雌二醇(E2)和前列腺素(PGE2)水平.结果:复发移植物中有子宫内膜腺上皮和间质.复发病灶比原始病灶明显缩小,其大小决定于原始病灶大小.部分切除异位病灶后,A组中各用药组的大鼠异位病灶E2和PGE2含量明显下降(P＜0.05,P＜0.01),低剂量组病灶小；B组中各用药组的异位病灶只有E2含量明显下降(P＜0.05).结论:建立EMs术后复发模型成功.手术能缩小异位病灶,但没有使局部的PGE2和E2下降,可能是致EMs术后复发的机制之一.术前术后应用低浓度的罗氏内异方在防治术后复发具有确切的疗效.
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从罗氏内异方浅析罗元恺教授治疗内异症经验
子宫内膜异位症(简称内异症)是妇科常见病、疑难病.著名中医学专家罗元恺教授认为气血瘀积是内异症的关键病机,治法以活血化瘀为主,兼行气止痛,软坚散结,方选自创之罗氏内异方.经过长期的临床及实验研究证实,罗氏内异方治疗内异症的效果确切,且作用机制可从组织形态、细胞学及血管内环境进行阐释.现通过分析罗老对子宫内膜异位症的认识,创制罗氏内异方的思路,及现代药理研究对罗氏内异方作用机制的阐释等方面,探讨罗老治疗内异症的经验,望对罗元恺教授经验的推广、继承有着积极的意义.
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活血化瘀中药对大鼠实验性子宫内膜异位症异位内膜VEGF的作用
目的:探讨活血化瘀中药罗氏内并方对大鼠实验性子宫内膜异位症的异位内膜VEGF的影响.方法:使用大鼠自体移植子宫内膜建立实验性子宫内膜异位症的模型,在造模后给以不同处理措施,采用免疫组织学SP法检测在位和异位内膜VEGF染色强度情况.结果:具有活血化瘀作用的罗氏内异方能够降低大鼠子宫内膜异位症模型异位内膜腺上皮VEGF染色指数.结论:罗氏内异方能够减少VEGF的染色强度,推测这可能是活血化瘀方法治疗子宫内膜异位症的机理之一.
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丹那唑、罗氏内异方对实验性子宫内膜异位症大鼠血液流变性影响
目的：从血液流变学角度探讨中药治疗子宫内膜异位症的作用机制以及丹那唑不良反应的产生机制。方法：造模成功后，将大鼠分为空白组、模型组、西药组和中药组，灌胃给药1个月，然后取血，各组间进行血液流变性比较。结果：丹那唑显著影响实验性大鼠模型的血液流变性，产生高粘滞状态，而中药无该不良反应。结论：丹那唑治疗子宫内膜异位症所产生的不良反应与其对血液流变性的影响有一定的关系，而中药可改善血液的高粘滞状态，中西医结合治疗子宫内膜异位症可提高疗效，减少不良反应。
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罗氏内异方联合腹腔镜手术对轻型子宫内膜异位症不孕患者血清MMP-9、TIMP-1的影响
目的:观察中药罗氏内异方联合腹腔镜手术对轻型子宫内膜异位症不孕患者的临床疗效及对血清MMP-9、TIMP-1及MMP-9/ TIMP-1的影响.方法: 将39例不孕且经腹腔镜证实为轻型子宫内膜异位症患者随机分为2组,治疗组20例,予腹腔镜术后联合口服罗氏内异方;对照组19例,腹腔镜术后未追加药物治疗.同时对入组的病人都行B超监测排卵,在排卵前后指导同房.观察2组患者术后3个月临床症状改善情况;术后3个月、随访6个月的受孕情况;同时检测2组患者术前及术后3个月血清MMP-9、TIMP-1 的水平,计算MMP-9/TIMP-1值.结果:(1)术后3个月,痛经、肛门坠胀感、性交痛、下腹痛症状在2组均有改善,其疗效在治疗组明显优于对照组(P<0.05).(2)治疗组受孕者共14例,受孕率70.0%,流产1例;对照组受孕者6例,受孕率31.6%,流产3例.2组患者受孕率经统计学比较有显著性差异(P<0.05);(3)术后3个月MMP-9、MMP-9/TIMP-1值在2组均较治疗前明显下降(P<0.05),在治疗组明显低于对照组(P<0.05);术后3个月TIMP-1在2组均较治疗前明显升高(P<0.05),在治疗组明显高于对照组(P<0.05).结论:罗氏内异方联合腹腔镜手术是治疗轻型子宫内膜异位症不孕的有效方法,能明显改善患者的主要临床症状,并提高受孕率,其疗效机理可能与降低MMP-9、提高TIMP-1的表达,平衡MMP-9/TIMP-1的水平,抑制子宫内膜的侵袭、种植有关.
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罗氏内异方联合超声介入治疗复发性巧克力囊肿的临床研究
目的:探讨罗氏内异方联合超声介入治疗复发性巧克力囊肿的临床疗效.方法:将复发性巧克力囊肿患者随机分为两组,A组月经干净后3～7d行超声介入治疗,术后给予口服罗氏内异方30mL,tid,经期停服,共3个月.B组给予诺雷德3.6 mg经皮下注射,每隔28 d注射1次,共3次,作为对照.治疗后,观察两组患者痛经症状、囊肿大小和CA125变化情况及对血清E2及妊娠率的影响.结果:罗氏内异方联合超声介入治疗和诺雷德治疗复发性巧克力囊肿均能有效改善患者的临床症状、减少血清CA125水平及提高妊娠率,前者疗效更好,且可使血清E2保持在卵泡期水平.结论:罗氏内异方联合超声介入治疗复发性巧克力囊肿疗效优于诺雷德,副作用少、安全性高,患者易于接受,且不出现雌激素缺乏症状,有利于早日受孕.
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子宫内膜异位症血瘀证本质探讨及罗氏内异方对其血管内环境的影响
目的:探讨子宫内膜异位症大鼠的血瘀本质;并通过观察罗氏内异方对模型大鼠血管内环境的影响,探讨中药治疗子宫内膜异位症的机理.方法:采用大鼠自体子宫内膜手术移植法建立子宫内膜异位症动物模型.以内美通作对照,用罗氏内异方喂服模型大鼠3周后,放射免疫法测定模型大鼠血清TXB2、6-keto-PGF2α水平.结果:罗氏内异方模型组及空白非模型组大鼠血清TXB2水平和T/K值均低于内美通模型组及模型组.结论:本造模方法在一定程度上损伤血管内皮细胞,破坏了血管内的稳定性,但并未引起大鼠全身血液循环障碍.罗氏内异方能纠正血瘀状态,保护血管内皮细胞,改善盆腔微循环,是中药治疗子宫内膜异位症有效方法之一.
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腹腔镜术后联合罗氏内异方对子宫内膜异位症临床疗效的系统评价与Meta分析
目的 对腹腔镜术后联合罗氏内异方对子宫内膜异位症患者妊娠及流产的影响进行系统评价和Meta分析.方法 收集CNKI、CBM、维普、万方、Pubmed等数据库(2015年9月以前)腹腔镜术后联合罗氏内异方干预子宫内膜异位症的临床试验资料,用Cochrane系统评价的方法对文章质量进行评分:如选择偏倚、实施偏倚、测量偏倚、失访偏倚、报告偏倚等.利用RevMan5.3软件对多个研究结果的总体效应进行固定效应模型的Meta分析,并进行异质性评价和敏感性分析.结果 一共纳入3篇RCTs文献,Meta分析结果示:腹腔镜术后联合罗氏内异方与单纯腹腔镜术相比,能提高了47％的妊娠率[RR=1.47,95％ Cl(1.13,1.90),P=0.004],且降低了71％的自然流产发生风险[RR=0.29,95％ C1(0.09,0.92),P=0.04].结论 腹腔镜术后添加罗氏内异方干预与单纯腹腔镜组相比,可提高妊娠发生率,降低自然流产发生率.但由于纳入文献的质量不高,在试验设计存在不足,需要高质量、大样本的随机对照试验的支持.
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罗氏内异方对子宫内膜异位症模型大鼠内膜容受性的影响
目的:探讨罗氏内异方对子宫内膜异位症模型大鼠在位内膜容受性的影响.方法:随机将SPF级SD大鼠40只分成内异方组15只、模型组15只、空白组10只,除空白组外,各组大鼠均采用自体移植法行子宫内膜异位症造模,3周成模后,分别予罗氏内异方、灭菌注射用水灌胃8周.停药后,于妊娠第4天取各组大鼠右侧子宫电镜下观察内膜胞饮突、放射免疫法检测血清中雌二醇(E2)、孕酮(P)的表达情况.结果:模型组的成熟期胞饮突构成比较空白组及内异方组少,差异有显著性意义(P＜0.05);内异方组与空白组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).胞饮突的发育情况与血清孕激素水平有显著相关性(γ=0.646,P＜ 0.01),呈正相关.胞饮突的发育与血清雌孕激素比值有相关性(γ=-0.336,P=0.048),呈负相关.结论:子宫内膜异位症大鼠在位内膜容受性降低,罗氏内异方可能通过提高大鼠血清中孕激素水平及调节E2/P比值来促进内膜胞饮突发育,以提高着床窗口期内膜容受性.
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罗氏内异方对子宫内膜异位症局部雌激素合成影响的实验研究
目的:从雌激素合成角度探讨子宫内膜异位症(简称内异症)的发病机制,以达那唑作为对照,探索罗氏内异方对内异症模型雌激素合成调节网络的影响.方法:建立大鼠内异症模型,分别给予高、低剂量罗氏内异方以及达那唑治疗,以空白模型组作对照.3周后切除异位内膜病灶,检测前列腺素E2(PGE2)、雌二醇(E2)含量和即刻早期表达基因(C-FOS)、小鸡卵白蛋白上游启动子转录因子(COUP-TF)、类固醇合成因子(SF-1)、细胞色素芳香化酶P450(P450arom)的mRNA表达水平.结果:各用药组中,中药2组的粘连程度轻,罗氏内异方低剂量组的囊肿小.与空白模型组比较,各用药组的大鼠异位内膜组织E2和PGE2含量均明显下降,C-FOS表达量明显减弱；2组大鼠异位内膜组织P450arom表达量明显减弱,罗氏内异方低剂量组与高剂量组、达那唑组比较则明显减弱.与其他组比较,罗氏内异方低剂量组大鼠异位内膜组织SF-1表达量明显减弱,各组间大鼠异位内膜组织COUP-TF表达量差异无显著性意义.空白模型组异位内膜的E2含量与PGE2含量、P450arom、C-FOS表达量呈显著正相关,而与COUP-TF表达量呈显著负相关；PGE2含量与P450arom表达量呈显著正相关；P450arom与SF-1表达量有显著的正相关.结论:研究证实,异位内膜局部通过SF-1-P450arom-PGE2介导雌激素合成和C-FOS对雌激素早期应答两种独立途径,使局部的E2浓聚,促进内异症发生发展.同时提示罗氏内异方在一定浓度范围内通过抑制SF-1的表达和C-FOS的表达,使局部E2含量下降,从而抑制异位内膜病灶的发展.
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罗氏内异方对子宫内膜异位症模型大鼠内膜组织形态学的影响
目的 探讨罗氏内异方对子宫内膜异位症模型大鼠内膜组织形态学的影响及作用机制.方法 自体组织移植法建立大鼠子宫内膜异位症模型,将造模成功大鼠随机分为罗氏内异方组、达那唑组、模型组,大体及光镜下观察异位及在位内膜组织形态的变化.结果 大体观察可见,罗氏内异方和达那唑均能抑制内异症大鼠异位内膜的生长.光镜观察结果显示,罗氏内异方组和达那唑组均见异位内膜呈萎缩性改变,异位内膜腺体数目变少,腺腔变小.但罗氏内异方治疗组中在位子宫内膜与正常内膜基本相同,而达那唑组中在位子宫内膜呈萎缩性改变.结论 罗氏内异方能明显抑制异位内膜生长,阻止新血管的形成,抑制炎症反应,但不会改变在位子宫内膜组织细胞的生长特性.
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罗氏内异方联合腹腔镜治疗中重度子宫内膜异位症不孕临床观察
目的 研究罗氏内异方联合腹腔镜治疗中重度子宫内膜异位症不孕患者的临床疗效.方法 以GnRH-a为对照,将30例中重度子宫内膜异位症不孕患者行腹腔镜保守性手术后分别予罗氏内异方口服和GnRH-a皮下注射.观察治疗后两组患者的临床症状改善情况和半年内的妊娠情况.结果 治疗前,中重度子宫内膜异位症间症状积分无统计学差异(P＞0.05);治疗后两组患者在妊娠率、不孕症疗效和复发率方面无显著性差异(均P＞ 0.05),而妊娠时段比较罗氏内异方组平均妊娠时间较GnRH-a组要早(P＜0.05);两组前后症状积分比较无显著变化(P＞0.05).结论 子宫内膜异位症性不孕患者的临床症状与内异症的严重程度并非直接相关;罗氏内异方与GnRH-a在短期临床不孕疗效、症状改善及妊娠率方面效果相当;罗氏内异方在低副作用的前提下能缩短术后妊娠时间,服药期间不避孕则相应的提高妊娠率.
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腹腔镜联合罗氏内异方治疗中、重度子宫内膜异位症相关不孕的疗效观察
目的 探讨腹腔镜联合罗氏内异方在治疗中﹑重度子宫内膜异位症中的价值.方法 收集2015年1月～2016年5月我院收治的中﹑重度子宫内膜异位症患者34例,根据腹腔镜手术后接受的不同治疗,将患者分为LSF组与GnRH-a组,每组17例.两组患者均在行腹腔镜保守性手术后接受治疗,LSF组给予口服罗氏内异方治疗,GnRH-a组给予皮下注射诺雷得治疗,观察两组患者临床疗效﹑不孕症疗效﹑妊娠时段﹑妊娠情况﹑不良反应发生率等指标.结果 LSF组有效率为76.47％,GnRH-a组有效率为82.35％,两组相比差异无统计学意义(P>0.05).LSF组患者中未见明显不良反应,GnRH-a组的不良反应发生率为23.52％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后的3个月内,LST组复发率为17.65％,GnRH-a组复发率为5.88％,差异有统计学意义(P<0.05).与未妊娠组相比,妊娠组患者LF﹑EFI评分均较高,r-AFS较低,差异有统计学意义(P<0.05).且r-AFS﹑LF﹑EFI两两之间呈显著的正相关关系(均r>0.3,<0.05).结论 罗氏内异方与GnRH-a在短期疗效﹑提高妊娠率﹑改善症状方面效果相当,但罗氏内异方在缩短术后妊娠时间,减少不良反应发生率方面优于GnRH-a.
关键词： 子宫内膜异位症 子宫内膜异位症性不孕 罗氏内异方
