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绵阳市1～15岁儿童乙肝疫苗免疫效果调查
目的 了解四川省绵阳市≤15岁儿童接种乙肝疫苗后免疫效果,为乙肝疫苗预防接种及加强免疫提供依据.方法 采取整群随机抽样方法,采集涪城区城乡1 503名只接受了3针乙肝疫苗的1～15岁儿童血清,定量检测其乙肝抗-HBs滴度.结果 1 503名儿童中抗体阳性901人,总体抗-HBs阳性率为59.9％ (901/1 503),男性儿童平均抗-HBs阳性率为58.9％ (427/725),女性为60.9％ (474/778),城市为61.0％ (433/710),农村为59.0％ (468/793);1岁组抗体阳性率高,为95.3％ (81/85),6岁组低,为37.5％(24/64),儿童乙肝抗-HBs阳性率在1～6岁期间呈下降趋势,至6岁下降到低,1～3岁乙肝抗-HBs滴度下降快,4～6岁小幅波动,7岁开始逐渐缓慢上升,但均低于1～3岁组;乙肝抗-HBs滴度与性别、城乡差异无关.结论 接种程序、免疫年限是影响乙肝疫苗免疫接种效果因素;正规接种3针乙肝疫苗儿童应在接种后3～6年间进行血清学监测,及时加强免疫.
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新生儿乙型肝炎疫苗诱导抗体阴转者对HBsAg的免疫记忆
观察乙型肝炎(乙肝)血源疫苗新生儿期接种9～10年后,疫苗诱导抗体转阴者是否仍对乙肝表面抗原(HBsAg)保持免疫记忆.采用RIA方法测定并比较乙肝疫苗加强免疫(加免)前后受试对象的抗-HBs水平.结果48名受试儿童加免后1个月,抗-HBs阳性率与滴度均明显高于免前(p<0.01),70.9%(34/48)的加免儿童保持免疫记忆,持续时间至少已3年.提示3针10μg乙肝血源疫苗新生儿期接种9～10年后,大部分诱导免疫抗体阴转的免疫儿童保持着免疫记忆.初免后10年仍未见有加强免疫的必要.
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国家卫生计生委李斌主任会见全球疫苗免疫联盟董事会主席霍博腾
2015年11月9日,国家卫生计生委李斌主任在北京会见了全球疫苗免疫联盟董(Gavi)事会主席霍博腾,双方就中国与Gavi未来合作事宜进行了商谈. 李斌表示,2002—2010年,中国政府和Gavi合作开展儿童疫苗免疫合作项目,对中国免疫规划工作产生了积极影响.多年来,中国政府不断加强免疫规划工作,大大提高了人民健康水平.
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卫生部办公厅关于免疫规划工作机制建设进展情况的通报
各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局,中国疾病预防控制中心:近年我国部分疫苗针对传染病出现局部暴发,特别是201 1年新疆发生脊灰野病毒输入疫情,暴露出我国局部地区免疫规划工作出现滑坡趋势.为进一步加强免疫规划工作,我部于2012年7月6日印发《关于加强预防接种工作的通知》(卫办发[2012]50号,以下简称《通知》),并于7月19日召开进一步加强重点传染病防治工作电视电话会议,对完善免疫规划工作机制作出了具体部署.为及时了解各地贯彻落实情况,我部于2012年9-11月组织专家组赴天津、黑龙江、安徽、湖北、广东、重庆、甘肃、新疆等8省(区、市)进行了调研,并向其他省(区、市)了解了相关工作进展情况.现将有关情况通报如下:
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接种不同种类百白破疫苗后出现硬结反应的预防措施
百日咳、白喉、破伤风混合疫苗简称百白破疫苗.该疫苗是世界卫生组织免疫规划中规定使用的疫苗之一,也是我国扩大国家免疫规划11种儿童常规疫苗之一.接种后使机体产生体液免疫应答,用于预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病.我国儿童免疫程序要求:基础免疫自3月龄开始,接种3剂次,每剂次间隔≥28天,加强免疫在18 ～24月龄内完成.无细胞百白破疫苗系由无细胞百日咳疫苗原液、白喉类毒素原液及破伤风类毒素原液加氢氧化铝佐剂制成,为乳白色悬液,放置后佐剂下沉,摇动后即成均匀悬液,含防腐剂.部分受种者会出现注射局部不易吸收,刺激结缔组织增生,形成硬结,局部肿胀,疼痛,重者可形成溃疡,给小儿造成很大痛苦,给家长带来很多困扰.为避免这些不良反应的发生,对我接种门诊2005-2010年的6年中接种吸附百白破和吸附无细胞百白破疫苗的儿童出现硬结反应进行分析,现报告如下.
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内蒙古蒙古族7岁以下儿童预防接种及传染病感染情况调查
预防接种是预防传染病的有效途径.由于抗生素与免疫制剂的应用,使我国的传染病得到有效控制,发病率、死亡率显著下降.20世纪70年代中期,我国提出了计划免疫的概念,制定了<全国计划免疫工作条例>.目前我国计划免疫的主要内容为:对7岁以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破混合制剂和麻疹疫苗的基础免疫,以及以后适当的加强免疫,即所谓的"四苗防六病".为了解少数民族居住地区"四苗"的接种情况,笔者对蒙古族7岁以下儿童预防接种情况进行了调查.
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儿童接种乙肝疫苗的免疫效果和安全性探析
目的：探讨儿童接种乙肝疫苗的免疫效果和安全性。方法：对本社区内的106名4周岁儿童进行乙肝二对半血清学检测。结果：这106名4周岁儿童的乙肝表面抗体的阴性率为62.3%，阳性率为19.8%，弱阳性率为17.9%，未发现乙肝病毒感染者和乙肝病毒携带者。为这些儿童进行加强免疫后其抗体的阳转率达97.6%。讨论：为儿童接种乙肝疫苗预防乙肝的方法安全有效，值得在临床上推广应用。
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A、C群流脑多糖结合疫苗与A群流脑多糖疫苗序贯加强免疫效果观察
目的 观察A、C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗(MCV-AC)和A群流脑多糖疫苗(MPV-A)序贯加强免疫效果.方法 对118名2岁内已完成2剂次MPV-A或MCV-AC基础免疫接种的儿童,3～4岁时进行1剂次MCV-AC加强免疫.采集免疫前后血清标本,分别测定A、C群杀菌抗体几何平均滴度(geometric mean titer,GMT),计算阳转率.根据既往流脑疫苗基础免疫接种史,分两个观察组(MCV-AC和MPV-A)进行分析.结果 加强免疫前,MCV-AC和MPV-A组A群抗体阳性率(18.75％和14.28％)和GMT(2.09和1.79)差异均无统计学意义(P＞0.05);两组间C群抗体阳性率(均为0)差异无统计学意义(P＞0.05),GMT(1.30和1.00)差异有统计学意义(P＜0.05).加强免疫后,MCV-AC和MPV-A组A群抗体阳性率(97.91％和100.00％)和GMT(241.63和227.32)差异均无统计学意义(P＞0.05),同组间加强免疫前后抗体阳性率和GMT差异均有统计学意义(P＜0.05);两组间C群抗体阳性率(89.58％和92.85％)差异无统计学意义(P＞0.05),GMT(106.09和105.00)差异有统计学意义(P＜0.05),同组间加强免疫前后抗体阳性率和GMT差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 A、C群流脑结合疫苗有必要进行加强免疫,其加强免疫效果不受基础免疫疫苗种类的影响,均能产生有效的免疫应答.
关键词： A、C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗 免疫原性 加强免疫 -
森林脑炎灭活疫苗加强免疫效果的临床观察
目的 评价森林脑炎灭活疫苗加强免疫后的免疫效果.方法 选择吉林市森林脑炎发病率较高的蛟河市、舒兰市既往有森林脑炎疫苗基础免疫史的400名8岁及以上健康人群,于基础免疫后18个月,进行1剂加强免疫,加强免疫1个月后,采集受试者静脉血,分离血清,使用森林脑炎IgG ELISA试剂盒测定血清IgG抗体水平.结果 400名受试者中,失访61入,共339人完成加强免疫,男女比例为3.35∶1;抗体阳性325人,阳性率为95.87％,GMC为3 391 VIEU/ml,其中8～16岁、17 ～ 59岁及60岁以上年龄组抗体阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),但GMC差异有统计学意义(P＜0.01),男、女抗体阳性率及GMC差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 受试者加强免疫后抗体阳性率较高,产生了高滴度的保护性抗体.
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冻干水痘减毒活疫苗在健康儿童中两剂免疫后的免疫原性及安全性
目的 评价冻干水痘减毒活疫苗在健康儿童中两剂免疫后的免疫原性和安全性.方法 选择2～7岁曾接种过1剂冻干水痘减毒活疫苗,且与初次免疫间隔1年、3年、5年的健康儿童作为研究对象,接种第2剂冻干水痘减毒活疫苗,于免疫前、接种后1个月及接种后1年采血,分离血清.采用ELISA法检测血清抗体,计算抗体几何平均浓度(GMC)和阳性率;观察接种后的不良反应,统计不良反应率.结果 间隔1年组免前阳性率为73.68％,免后1月和免后1年分别升高至98.25％、94.74％;间隔3年组免前阳性率为65.22％,免后1月和免后1年分别升高至98.55％、89.86％;间隔5年组免前阳性率为71.70％,免后1月和免后1年分别升高至100.00％、92.45％.间隔1年组免前GMC为211.27 mlu/mL,免后1月和免后1年分别升高至201.30、500.15 mlu/mL;间隔3年组免前GMC为182.28 mIu/mL,免后1月和免后1年分别升高至1 642.35、365.77 mIu/mL;间隔5年组免前GMC为288.99 mIu/mL,免后1月和免后1年分别升高至1 923.73、504.93 mlu/mL.除间隔5年组免后1年与免前GMC差异无统计学意义外(P＞0.05),其他间隔年限免后1月及免后1年与免疫前比较,GMC和阳性率差异均有统计学意义(P＜0.05).共接种431人,发生全身反应74人,不良反应率为17.17％,大多为1级反应;局部反应仅有1例,为一过性局部疼痛.结论 冻干水痘减毒活疫苗的两剂免疫策略可明显提高疫苗保护效果,加强免疫后1年保护力约达90％,因此初免后1年进行水痘疫苗加强免疫可能为优方案.
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甲型肝炎减毒活疫苗(H2株)不同间隔时间加强免疫的效果
为进一步探讨甲型肝炎减毒活疫苗的优化免疫方案,我们进行了不同间隔时间加强免疫的效果观察,现将结果报告如下.甲型肝炎减毒活疫苗(H2株)为浙江普康生物技术股份有限公司生产.滴度为106.5TCID50/ml,每剂1ml,皮下注射. 观察对象为浙江省台州市椒江区,随机挑选4个小学的学生,年龄在7～13岁之间,以前从未接种过甲肝疫苗,且抗-HIV-IgG为阴性(ELJSA法).总人数259名,分别于第1针接种后6个月,12个月,3年和6年接种第2针,观察抗-HAV-IgG阳转率及几何平均滴度(GMT),并于接种后1个月采血分离血清.
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接种乙型脑炎灭活疫苗致严重过敏1例
1病历摘要患者,男,1998年4月19日出生,于2004年5月12日在预防接种门诊接种乙脑加强免疫,既往体健,无药物及食物过敏史,无抽风史,体温正常,于查体正常后应用一次性无菌注射器在上臂外侧三角肌附着处,皮肤用75%酒精消毒,待干后皮下注射乙脑灭活疫苗(上海生物研究所生产)0.5ml,注射完毕后,无不良反应,离开门诊.20分钟后,其家长带患儿返回,见患儿呼吸急促、面色潮红,全身可见大量风团、斑丘疹、听诊肺内有罗音,心率加快,鉴于患者注射乙脑、考虑为乙脑过敏,立即给予吸氧,同时给予地塞米松5mg静脉推注,5%GS20ml加10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注,非那根25mg肌注,30分钟后肺内罗音消失,皮疹开始消退,2小时后皮疹完全消失,患者生命体征稳定.
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加强健康教育促进计划免疫
我国计划免疫工作的主要内容是"用四苗防六病",对7岁及以下的儿童有程序地用卡介苗、脊髓灰质炎糖丸疫苗、麻疹疫苗及白百破混合疫苗接种,以后适时再行加强免疫,使儿童获得对结核、小儿麻痹、麻疹、白喉、百日咳和破伤风六病的免疫力.1974年世界卫生大会提出了"扩大免疫规则(EI)",宣布在民族平等的基础上,各国合作发展这一计划,以后每年一次的世界卫生大会均将EPI放在优先地位.1987年世界卫生组织的主题是"免疫--每个儿童的一个机会",将普及儿童的计划免疫作为使人人享有卫生保健的里程碑.随计划免疫工作的开展,其他一些危害儿童健康、可以疫苗预防的传染病,如乙型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、风疹、腮腺炎等疫苗的接种,早已进入了我们的计划免疫范畴,并已成功的开展实施.
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农村儿童计免工作调查分析及对策
2003年10月,为配合全国性的计免工作大检查,大余县卫生局及县卫生防疫站组织专业人员对全县儿童计免工作进行了抽检.1抽检方法、对象、儿童数1.1方法本次检查采取随机抽样法,抽取9个乡级接种点,22个村级接种点.1.2对象本次抽查对象基础免疫为2001年5月30日-2002年6月1日期间出生的儿童,共229人;加强免疫为1995年5月30日-1996年6月1日期间出生的儿童共214人.
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计免实现第三个85％后所面临的主要问题及对策
漳浦县地处闽南金三角，经济、交通发达，全县面积1 981平方公里，拥有20个乡镇，10个农林茶盐场，人口近80万，年均出生率在10‰左右。我县计划免疫工作起步较晚，1985年底冷链设备配置到位并投入运转后，计免工作才逐步走上轨道。经全县卫生防疫人员的不懈努力，在实现第一、二个计免85％达标验收后，1996年4月通过了以乡镇为单位的计划免疫第三个85％达标审评验收，计划免疫工作取得阶段性的成果，计免控制的相应传染病得到有效的控制，脊髓灰质炎已连续6年、白喉已连续9年没有病例发生，百日咳、麻疹、破伤风等疾病的发病率均低于发病率控制指标，社会效益和经济效益显著。计免实现第三个85％目标后如何进一步巩固、提高接种率、接种质量，落实加强免疫，使计划免疫向更高层次发展是我们面临的主要问题，我们采取了以下对策：
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大同市麻疹高流行原因分析
目的 了解大同市儿童麻疹高流行的原因,为干预政策的制定提供依据.方法 查阅资料核实大同市预防接种证查验工作进展情况,在每县随机抽取1～2个预防接种点对其预防接种卡的填写工作进行调查.结果 43%的县区教育行政部门未对预防接种证查验给予过配合,41.67%县区的学校未参与儿童预防接种证查验工作.调查麻疹首针合格接种率为96.09%,麻疹加强免疫接种率为70.77%.结论 麻疹的高流行与学校开展预防接种证查验工作不落实及加强免疫针次的漏种严重有紧密联系.
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赤峰市2011年国家免疫规划疫苗加强免疫接种率评估
近年来,在赤峰市常规免疫各月接种率报告中发现,加强免疫报告的应种人数明显少于适龄儿童数,即存在着加强免疫接种率虚高的问题,2011年赤峰市免疫规划考评时人户接种率调查结果也反映出这个问题.为进一步证实该问题,分析查找原因,提出干预措施,从根本上解决赤峰市加强免疫率虚高问题,赤峰市疾控中心免疫规划科采用相关疫苗加强免疫年龄组儿童的出生队列数字与各地2011年报告的4项加强免疫应种人数进行比较的分析方法,对全市及各地的加强免疫接种率进行评估.
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学龄儿童10μg汉逊酵母重组乙肝疫苗加强免疫的效果及安全性评价
[目的]评价学龄儿童加强接种10μg汉逊酵母重组乙肝疫苗的安全性和免疫效果，为制定乙肝免疫预防策略提供依据。[方法]选取2101名学龄儿童作为安全性观察的研究对象，对所有对象接种3针10μg汉逊酵母重组乙肝疫苗，观察不良反应的发生率。同时，对其中404名儿童进行免疫效果观察，对比加强免疫前后抗体浓度及阳性率的变化。[结果] 2101名受试儿童中，共发生不良反应85例，发生率为4．05％，其中84例为轻度反应，1例为中度反应，无重度反应。疫苗接种后，人群保护性抗体的阳性率为100．00％，抗体浓度由接种前的2．55 IU／L上升为接种后的5051．90 IU／L，差异有统计学意义（Z＝12．51，P＝0．00）。[结论]汉逊酵母重组乙肝疫苗用于学龄儿童加强免疫具有良好的安全性，免疫效果良好。
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宜兴市麻腮风疫苗免疫成功率监测结果分析
我市于2008年5月1日全面实施江苏省扩大儿童免疫规划,由麻腮风疫苗替代18~24月龄麻疹疫苗的加强免疫,全省统一使用史克和默沙东公司生产的麻腮风三联减毒活疫苗.为了解麻腮风减毒活疫苗的免疫效果,我们对63名儿童开展了此项监测,现将结果报道如下.
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乙肝表面抗体衰减人群细胞免疫状态和影响因素分析
[目的] 探索乙肝疫苗接种人群免疫状态和乙肝表面抗体衰减的影响因素. [方法] 采用多阶段随机抽样的方法,在上海市卢湾区和松江区随机抽取600名既往全程接种乙肝疫苗的对象,将其中HBsAg、抗-HBc阴性且抗-HBs<10 mIU/mL的293名对象作为乙肝表面抗体衰减组,抗-HBs≥10 mIU/mL的307名对象作为人群对照组,使用多因素非条件Logistic回归模型进行影响因素分析.从乙肝表面抗体衰减组中随机抽取30名对象作为实验研究组,检测细胞因子干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL-4)和乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)含量,按照1∶ 1配对原则,从人群对照组中随机抽取30名抗-HBs >100 mIU/mL、性别相同、年龄±1岁的对象作为阳性对照组,检测IFN-γ和IL-4. [结果] 多因素非条件Logistic回归模型提示,免疫年限(OR=2.01)、牙科治疗史(OR=1.55)和婚姻状况(OR=13.17)与人群乙肝表面抗体衰减存在密切联系.细胞免疫检测提示,乙肝表面抗体衰减实验研究组对象的IFN-γ阳性细胞百分比和IL-4阳性细胞百分比均显著低于实验对照组. [结论] 乙肝表面抗体衰减者清除HBV的特异性细胞免疫可能和体液免疫一样均处于弱化状态,推行乙肝疫苗加强免疫策略应该是今后乙肝防治工作的重点.
