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醒脾益气、疏肝通络法配合人工肝治疗乙肝肝衰竭的研究
目的 探讨醒脾益气、疏肝通络法治疗乙肝肝衰竭的有效性和安全性.方法 选取117例符合筛选标准的住院乙肝肝衰竭患者,按照入院的先后顺序将其分为试验组和对照组,其中试验组58例,对照组59例.对照组给予基础治疗、对症支持、并发症防治等西医综合方法并联合人工肝治疗;试验组在上述西医治疗基础上加用中医药(醒脾益气、疏肝通络法-肝脾疏络饮)治疗.结果 两组患者在治疗4周后丙氨酸氨基转移酶(alanine amino transferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、总胆叶酸(total bile acid,TBA)、凝血酶原时间(prothroubin time,PT)均较前下降,其中试验组的PT和TBIL下降较对照组更为明显,差异有显著统计学意义(P<0.01);两组患者PTA、ALB水平较治疗前均升高,其中试验组PTA升高较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05).治疗8周后试验组和对照组的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组HBV-DNA阴转率(36.2%)虽高于对照组HBV-DNA阴转率(30.5%),但差异无统计学意义(P>0.05);试验组症状总积分低于对照组,差异有显著性统计学意义(P<0.01);入组后人工肝次数以及较入组前增加的人工肝次数试验组明显少于对照组(P<0.01).所有入组患者中共死亡9例,在2周内、4周内及8周内死亡例数对照组均高于试验组,但两组总死亡率比较无统计学意义(P>0.05).两组均未见不良事件.结论 醒脾益气、疏肝通络法(肝脾疏络饮)治疗乙肝肝衰竭是有效安全的,在促进肝功能恢复、改善凝血功能、缓解临床症状和减少人工肝次数上较西医治疗有一定优势.
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肝脾疏络饮联合西医治疗肝衰竭的B超下病理改变
目的 观察肝脾疏络饮联合西医治疗肝衰竭患者彩色B超下肝脏的改善情况.方法 收集眉山市中医医院2012年9月～2013年9月收治的28例确诊肝衰竭患者,随机分为西医组和中西医结合组,两组在常规治疗的基础上联合人工肝治疗,中西医结合组在上述治疗的基础加用肝脾疏络饮.观察两组治疗前后彩色B超显示的肝脏变化.结果 西医组治疗4周肝包膜、实质回声与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);中西医结合组治疗4周肝包膜、实质回声与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗4周时西医组与中西医结合组肝包膜、实质回声比较,差异无统计学意义(P＞0.05).西医组治疗8周肝包膜、实质回声与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);中西医结合组治疗8周肝包膜与治疗前比较,差异有统计学意义(P=0.045),实质回声与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗8周时中西医结合组与西医组肝包膜比较,差异有统计学意义(P=0.031),两组实质回声比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,中西医结合组治疗第8周门静脉主干直径、脾静脉宽度及脾厚度差异有统计学意义(t=2.23、2.15、1.95,均P＜0.05).两组治疗8周后门静脉主干直径及脾静脉宽度比较差异有统计学意义(t=2.27、2.25,均P＜0.05),脾厚度变化两组间比较差异无统计学意义(t=0.39,P＞0.05).结论 通过B超初探肝脾疏络饮联合西医治疗对肝衰竭患者的肝脏及相关病理改变有一定的改善作用.
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中西医结合治疗慢性乙型肝炎肝衰竭临床观察
目的:观察益气疏肝、醒脾化湿通络法治疗慢性乙肝肝衰竭的疗效.方法:采用随机对照临床研究方法,将47例慢性乙肝肝衰竭患者随机分入中西医结合组和西医组,西医组采用西医综合治疗和人工肝治疗,中西医结合组在西医综合治疗和人工肝治疗基础上加用中药汤剂肝脾疏络饮口服,治疗8周后比较两组病死率、并发症发生率、人工肝次数、总体疗效和中医证候积分.结果:治疗8周后中西医结合组病死率低于西医组(12.5％ VS 21.7％,P=0.461);中西医结合组原发性腹膜炎的发生率明显低于西医组(16.7％ VS 43.5％,P=0.045),肝性脑病、肝肾综合征、消化道出血及电解质紊乱的发生率均略低于西医组;总体疗效中西医结合组优于西医组(83.3％ VS 65.2％,P=0.193);治疗后中西医结合组中医证候积分低于西医组(11.35±3.91 VS 18.06±5.01,P=0.000).结论:中西医结合治疗肝衰竭可以降低病死率、降低并发症发生率、有效改善临床症状、提高临床疗效,值得进一步研究和临床推广应用.
