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基于Th1/Th2细胞因子表达变化探讨扶正祛毒方对慢性HBV携带者的免疫调节机制
目的 通过Th1/Th2细胞因子表达的变化探讨扶正祛毒方对慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)携带者的免疫调节作用.方法 招募慢性HBV携带患者,随机分为治疗组和对照组,对基线时和治疗12周后两组患者进行组内和组间的一般资料、病毒载量、转氨酶水平、以及Th1类细胞因子γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、Th2类细胞因子白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)表达的比较.结果 基线时两组患者一般资料无显著差异(P>0.05);血清乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)滴度、 谷氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)水平,Th1类细胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-2,Th2类细胞因子IL-4、IL-10表达亦无显著差异(P>0.05).扶正祛毒方干预12周后,治疗组血清HBV-DNA和HBeAg滴度较对照组下降,差异显著(P<0.05),Th1类细胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-2表达较对照组上升,差异显著(P<0.05);同时Th2类细胞因子IL-4、IL-10表达较对照组下降,差异显著(P<0.05).治疗组治疗12周后较基线时血清HBV-DNA和HBeAg复制水平下降,差异显著(P<0.05),Th1类细胞因子IFN-γ、TNF-α及IL-2表达较前上升(P<0.05),Th2类细胞因子IL-4、IL-10表达下降(P<0.05);对照组12周后与基线时比较,血清HBV-DNA和HBeAg水平、Th1类细胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-2以及Th2类细胞因子IL-4及IL-10表达均无显著差异(P>0.05).结论 (1)扶正祛毒方对慢性乙肝病毒携带者病毒复制有抑制作用(P<0.05);(2)扶正祛毒方抑制病毒复制同时对肝脏炎症反应无激活(P<0.05),疗效安全;(3)扶正祛毒方对Th1/Th2类细胞因子具有调节作用(P<0.05),这可能是其抑制慢性乙肝病毒携带者病毒复制的核心机制.
关键词： 慢性乙型肝炎病毒携带者 扶正祛毒方 免疫调节 细胞因子 -
扶正祛毒方对慢性乙肝病毒携带者血IFN-γ表达影响的研究
目的 观察扶正祛毒方对慢性乙肝病毒携带者血IFN-γ表达的影响,探讨扶正祛毒方对慢性乙肝病毒携带者的免疫调节作用.方法 对慢性乙肝病毒携带者给予扶正祛毒方口服干预12周,于入组第1天和第12周分别采血取血清,RT-PCR法检测HBV DNA滴度,生化法测ALT、AST水平,ELISA测HBeAg滴度、细胞因子IFN-γ表达.结果 扶正祛毒方治疗12周后,慢性乙肝病毒携带者血ALT、AST水平均在正常范围;慢性乙肝病毒携带者血HBV DNA滴度较入组第1天下降,差异显著(P<0.05);HBeAg滴度较入组第1天下降,差异显著(P<0.05);细胞因子IFN-γ表达较入组第1天上升,差异显著(P<0.05).结论 (1)用药12周后,扶正祛毒方对慢乙肝病毒携带者肝脏炎症反应无加剧,作用安全;(2)用药12周后,扶正祛毒方对慢性乙肝病毒携带者病毒复制有抑制作用;(3)用药12周后,扶正祛毒方可以提高慢性乙肝病毒携带者血清IFN-γ表达,这可能是其抑制病毒复制的重要机制之一.
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扶正祛毒方联合盐酸小檗碱对乳腺癌细胞生长抑制作用的临床观察
目的:在传统使用盐酸小檗碱抑制乳腺癌细胞生长的基础上,以中医扶正祛邪理论为指导,联合使用扶正祛毒方及盐酸小檗碱治疗乳腺癌患者,以观察其对乳腺癌细胞生长的抑制作用,并进行讨论,以求为临床使用中西药联合治疗乳腺癌提供新思路、新方法.方法:选取2014年3月-2015年12月在医院进行治疗的乳腺癌患者59例,将其随机按数字表法分为对照组和观察组,对照组患者(29例)给予盐酸小檗碱进行治疗,观察组(30例)患者给予扶正祛毒方联合盐酸小檗碱进行治疗,观察比较两组患者的治疗效果.结果:治疗后,相比于对照组,观察组患者总有效率明显较高,统计差异具有明显的意义(x2 =4.584 4,P＜0.05);治疗前,相比于对照组,观察组患者的肿瘤坏死因子、白细胞介素-12水平无意义(P＞0.05).治疗后,相比于对照组,观察组患者的肿瘤坏死因子、白细胞介素-12水平相对优于对照组,统计差异有意义(P＜0.05).结论:在中医扶正祛邪理论的指导下,采用扶正祛毒方联合盐酸小檗碱治疗乳腺癌优于单纯使用盐酸小檗碱,能够更加有效地抑制乳腺癌细胞生长,促进癌细胞凋亡,减少乳腺癌患者的痛苦,提高其生活质量,是中西药联合抑制乳腺癌细胞生长的有效方法之一,值得推广.
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中西医结合治疗慢性病毒性乙型肝炎60例观察
笔者在2005年5月～2009年4月运用中药扶正祛毒方配合西药拉米夫定治疗慢性病毒性乙型肝炎60例.获得满意疗效.现介绍如下.1临床资料观察病例为2005年5月～2009年4月本院中西医结合科住院及肝病专家门诊患者,所有患者均符合《病毒性肝炎的诊断标准》[1]中慢性乙型肝炎的诊断标准,且乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性,乙型肝炎脱氧核糖核酸(HBV-DNA)＞1.0×103.共120例,随机分为两组.治疗组60例,男33例,女27例;年龄14～60岁,平均37岁;有临床症状(如腹胀、纳差、肢酸乏力、肝区痛)且肝功能转氨酶异常46例,无临床症状且肝功能转氨酶正常14例.对照组60例,男40例,女20例;年龄14～59岁,平均36.5岁;有临床症状(如腹胀、纳差、肢酸乏力、肝区痛)且肝功能转氨酶异常45例,无临床症状且肝功能转氨酶正常15例.两组患者一般资料经统计学处理,差异均无显著意义(P＞0.05),具有可比性.2治疗方法2.1治疗方法:对照组采用西医常规治疗,用拉米夫定100mg,每日1次,同时根据临床症状加用甘利欣、吗丁啉、肝泰乐等.3月为1疗程.治疗组在对照组基础上加用中药扶正祛毒方(黄芪、党参、白术、六月雪各15g,当归、柴胡、香附、郁金、七叶一枝花、制半夏各10g,丹参、半枝莲、蛇舌草、叶下珠、虎杖根各30g,甘草6g).随证加味:气虚明显重用黄芪,再加党参、白术等;湿重明显加米仁、厚朴等;阴虚明显加枸杞子、山茱萸等;血瘀明显加当归、丹参等.每日1剂,水煎服.2.2观察指标:观察临床疗效和主要症状、体征(如腹胀、纳差、肢酸乏力、肝区痛),HBV-DNA的阴转及服药2年后的病毒(YMDD)变异率、停药后的反跳率.治疗前后肝功能谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(Tbil)等指标变化.
