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国医大师李士懋教授平脉辨证医案2则
国医大师李士懋教授在长期的临床实践中,逐渐形成了"溯本求源,平脉辨证"思辨体系.其中,证是平脉辨证的核心,脉是辨证论治的灵魂.依据脉诊,可对疾病进行定性、定位、定量、定势,从而在错综复杂的病症中抓住疾病本质.本文列举"烧心"与"中风"两医案,即是李老运用平脉辨证方法,以脉定证,去伪存真,不囿成规,获得良效.
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李士懋教授治疗头痛中脉法的特点
国医大师李士懋教授在临床上崇尚"平脉辨证".李老在脉法的应用上,有着自己鲜明的特点,其中"阴阳脉法"和"独脉脉法"更是常用.现对李老治疗的一些头痛的病例进行整理,来阐述李老这两种脉法的具体应用.
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李士懋“溯本求源、平脉辨证”学术观点初探
总结李士懋“溯本求源、平脉辨证”学术观点为6个方面.1)论诊断重脉诊:创立了脉诊辨证大纲说、虚实脉诊大纲说、气血脉理大纲说,提出了脉诊新说;2)论三法重汗法:将辛温发汗法既用于治疗实寒证,也用于治疗虚寒证;3)论伤寒重阳虚:认为内伤阳虚证是外感风寒侵袭的重要原因;4)论温病重火郁:首次明确指出温病的本质为郁热,善用以透为核心的清、透、滋三法治疗温病,创制新加升降散治疗郁热;5)论疑难重痰瘀:认为现代临床疑难杂病的特点与中医的痰证和瘀血证有相似性,喜用导痰汤、张仲景和王清任逐瘀诸方、桃红四物汤化裁治疗痰瘀证;6)论抢救重急症:认为中医善于治急症,中医急症学的研究要善于借助现代科学技术手段.
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李士懋辨治寒凝证高血压病经验
李士懋提出,辨识寒凝证高血压病的主要指征为“痉脉”,其次为恶寒、疼痛等外在症状及体征.并且认为寒凝证的轻重程度与脉的拘紧程度成正比,据此遣制了专用方剂寒凝汤,该方以麻黄细辛附子汤合止痉散为基本方化裁而成,从而在理法方药上形成一套完整的辨治体系.
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李士懋运用乌梅丸举隅
李士懋(1936～),男,1962年毕业于北京中医学院(现北京中医药大学),河北医科大学中医学院教授,主任医师,博士研究生导师,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师.在辨证中遵从中医理论以脉诊为中心,以脉解症,以脉解舌;辨证首分虚实,虚实之要在于脉之沉取有力无力;崇尚经方,尽量避免中西药混用干扰;倡温病本质为郁热,传变唯气分血分,治疗大法为精、透、滋.近50年来,一直从事临床教学科研工作.出版的主要著作有《脉学心悟》、《温病求索》、《相濡医集》、《濒湖脉学解索》等.合著12部,古籍校勘3部,教材3部,论文70余篇,获省级科技进步三等奖2项,研制中药新药6项.
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李士懋养阴祛湿法治疗湿证经验
总结李士懋教授以养阴祛湿法治疗湿证经验.传统观点认为养阴之品多滋腻助湿,难以用于湿证的治疗.在“湿盛则燥”学术观点指导下,提出苦燥淡渗治湿邪之常、养阴祛湿疗湿邪之变,养阴祛湿不得滥用、辨证详准确保全功等主张,临证通过养阴与祛湿同用的方法治疗湿证可收良效.
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李士懋平脉辨治火咳经验
五脏六腑皆令人咳,五脏六腑之“火”邪影响到肺亦令人咳.李士懋教授的平脉辨证思辨体系以脉象为主要依据,以脉为主线,首分虚实后辨虚火、实火、虚实夹杂犯肺的病因病机,以及主脉、五脏六腑之“火”致咳的兼脉.临证采用清热透散、滋阴升阳的治法,并注重归经用药,尤以归肺、肝经药物为重,从而达到止咳以治标,解火郁以治本的目的.
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李士懋经方应用经验体悟
李士懋教授擅长治疗内科疑难杂症,临床中重视以脉诊为核心的辨证诊疗体系,擅用经方,现将笔者学习体会介绍如下.1乌梅丸乌梅丸乃《伤寒论》厥阴篇之主方.李老师指出,此方惜多囿于驱蛔、治利.李老师常将此方应用于消化系统疾患(萎缩性胃炎、胆囊炎、慢性结肠炎)、心血管疾患(风湿性心脏病、冠心病)、内分泌疾患(甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症)、呼吸系统疾患(支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病)及植物神经功能失调等多种疾病.此方应用指征是:①脉弦,按之减,其中可兼濡、滑、缓、细、数等;②具有厥阴肝经之症状,如:脘胁胀痛、呕吐嗳气、胸痛心悸、头昏厥、痉痛转筋、阴痛囊缩、懈怠无力、寒热交作等,数症可并见,或仅见一症,又具上述脉象,即可用之.
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李士懋重用蜈蚣平肝熄风经验介绍
蜈蚣具有熄风止痉之功,然本草中多记载本品有大毒,遂致医者惧不敢多用.李师临证以全蜈蚣入药,不去头足,不炒不炙,以大者、生者为佳.其用量常在10~40条之间.现将李师临床运用蜈蚣经验示案以飨读者.
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李士懋运用寒痉汤治疗寒证痿痹经验
李士懋教授运用平脉辨证思辨体系治疗痿痹病疗效突出,在寒证痿痹的临证思辨过程中首分虚实,以脉解症,以脉解舌,进而分析病机、确立治法和方药.虚寒者,脉多弦拘而弱或少力,治以扶正补虚为主,滋养脏腑为辅,可加大寒痉汤温补之品的剂量;实寒者,脉多弦拘紧而紧实,沉取有力,治宜祛邪和络.并通过医案说明治疗痿痹的平脉辨证思路和选方用药特点.
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国医大师李士懋先生脉诊新说?
国医大师李士懋先生对脉学有深刻的认识，本文从浮脉未必主表证说、沉脉未必主里证说、数脉未必主热证说、迟脉未必主寒证说、弦脉未必主肝胆说、紧脉未必主寒证说、涩脉未必主瘀血说等7个方面，论述了国医大师李士懋先生对这些脉象的创新性的认识和独特性的见解，以期对临床实践起指导作用。
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李士懋教授清透滋三法治疗里热实证的经验
里热实证在临床上极为常见，掌握治疗里热实证行之有效的方法非常必要。国医大师李士懋教授主张用“清透滋”三法治疗温病，在其学术思想指导下，我们不仅应用清透滋三法治疗温病，更将清透滋三法广泛应用于治疗各种里热实证，取得了良好的临床疗效。现将李士懋教授清透滋三法治疗里热实证的经验进行整理如下。
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经脉的“开、合、枢”及国医大师李士懋对厥阴病的认识
经脉的“开、合、枢”，早见于《黄帝内经》，而《伤寒论》并未明言。后世医家多以此说解释六经病机和症状、阐发六经病变的传变关系、预测六经病变的预后、指导六经病的治疗，体现了中医学的整体观念。国医大师李士懋教授熟读经典、理论功底深厚，勤于实践、临床经验丰富，善于总结、学术思想鲜明，勇于创新、辨证思维灵活。对经脉的开、合、枢有独到见解，并且能够利用六经之间的联系进行辨证论治，指导临床实践，常取得桴鼓疗效。笔者作为李士懋教授的学生，多年亲自聆听恩师的教诲，经常与恩师进行学术探讨，所获良多，受益匪浅。今就经脉的开、合、枢，以及李士懋教授对于厥阴病的认识及其治疗进行总结。
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国医大师李士懋新加升降散的理论探讨与临床应用
国医大师李士懋教授认为，升降散不仅为温病之总方，更是治郁热之总方。临床运用此方的典型脉象是沉而躁数，然凡气机郁滞，需展布气机、祛其壅塞的众多情况亦可使用，且可取速效。历代医家临床运用升降散颇多，其命名、主治、剂型、用法、用量等方面都得到不断地更新和发展。“新加升降散”是国医大师李士懋教授在前人的基础上，经多年临床实践的再创新。本文将具体阐明火郁证的形成机理以及临床诊断标准、治则治法、取效征象等。
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国医大师李士懋运用阴阳脉诊思路及临床诊治经验
本文介绍了国医大师李士懋对于阴阳脉诊的认识，并通过临床医案反映其在阴阳脉诊思想方法指导下运用经方的部分临床思路。李老师提出，临床上应当把脉的变动看成一个整体，而不应该只是孤立地、静态地看待不同脉位表象所对应的某脏某腑的病变，这也是对于中医整体观好的诠释和补充。阴阳脉诊，即把脉的三部九候作为一个整体来看待，以分辨诸脏腑之间的相互影响、相互联系以及相互传变。其中有尺脉变化而后寸脉变化的；有寸脉变化而后尺脉变化的；也有阴阳脉各自变化不相因果的。李老师深研《伤寒杂病论》后，得出证的四大要素，病位、病性、病势、病程，即“四定”。而临床上亦是通过阴阳脉诊整体分析疾病的本质，从而把握“四定”，辨证论治。
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国医大师李士懋寒痉汤的理论探讨及临床应用
寒痉汤是国医大师李士懋教授的自拟方，临床上无论何种疾病，只要辨证属于寒凝证，均可运用此方进行治疗。李士懋教授擅长脉诊，根据平脉辨证的学术思想，提出只要见“痉脉”，兼见寒凝证其他症状十之一二，即可明确诊断。笔者从寒痉汤的理论渊源、配伍来源、应用指征及临床医案4方面进行分析，以期引起同道共鸣。
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李士懋教授治疗不寐经验
不寐是以不易入睡、睡后易醒等为主要表现的一种病症,临床主要用安神方药治疗,却多有症状不见好转,使医者倍感无奈.李士懋教授熟谙经典,临证发挥,以脉为辨证中心,首分虚实,治疗不寐有其独到见解.
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李士懋应用补中益气汤验案举隅
李士懋教授为河北医科大学中医学院博士研究导师,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师.李老师坚持以中医理论指导辨证论治,注重平脉辨证,方无定方,法无定法,形成了独特的诊病方法[1].笔者有幸侍诊左右,兹将李老师应用补中益气汤经验总结如下.
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李士懋应用可保立苏汤经验
李士懋教授是第二、三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,博士研究生导师.李教授注重以脉诊为中心的辨证论治,善用经方治疗各种疑难杂症.笔者在跟随李教授侍诊过程中,总结其应用可保立苏汤经验如下.
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李士懋教授凭脉应用麻黄细辛附子汤经验
李士懋教授为第二批、第三批、第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,硕士、博士研究生导师,在脉学、伤寒、温病及心脑血管病方面造诣颇深,其应用麻黄细辛附子汤出神入化,疗效显著.现举凭脉辨证验案3则如下.
