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补肾活血中药联合塞来昔布对胸椎转移癌疼痛疗效的影响
目的：探讨补肾活血中药联合塞来昔布对胸椎转移癌疼痛疗效的影响。方法将2013年10月到2014年10月因胸椎转移癌住院治疗的患者按随机数字表法分为常规治疗的对照组和加用补肾活血中药外敷的治疗组。采用视觉模拟评分( visual analogue score,VAS)评价疼痛改善情况,采用Karnofsky评分评估体力状况,采用疼痛影响评估量表评估生存质量。结果(1)两组组内治疗7天后、治疗14天后与治疗前VAS评分相比,差异有统计学意义(P<0.01)；治疗组治疗7天后、治疗14天后VAS评分显著低于对照组,相比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)两组治疗14天后与治疗前Karnofsky评分相比,差异有统计学意义(P<0.01)；治疗组治疗14天后Karnofsky评分显著高于对照组,相比差异有统计学意义(P<0.01)。(3)两组治疗14天后与治疗前疼痛影响各维度评分相比,差异有统计学意义(P<0.01)；治疗组疼痛影响评分中日常活动、步行能力、正常工作、生活享受4个维度评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论补肾活血中药联合塞来昔布用于治疗胸椎转移癌可以加强止痛效果,提高患者生存质量,临床疗效满意。
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胸椎转移性肿瘤的手术方式选择及疗效分析
目的:探讨胸椎转移性肿瘤的不同手术方式及治疗效果.方法:回顾性分析2005年7月～2009年12月接受手术治疗的40例胸椎转移瘤患者,男27例,女13例,平均年龄58.8岁(23 ～79岁).原发肿瘤包括肺癌11例,乳腺癌8例,肾癌6例,甲状腺癌4例,食道癌3例,肝癌3例,膀胱癌、脂肪肉瘤、贲门癌、软骨肉瘤、前列腺癌各1例.Frankel分级:A级7例,B级3例,C级10例,D级15例,E级5例.行前路椎体切除内固定术26例(病灶位于WBB分区4～9区,Tomita术前评分4～6分,平均5.5分)；后路肿瘤切除内固定术5例(病变位于WBB分区1～3区或10～12区,Tomita术前评分6～8分,平均7.0分)；前后路联合切除内固定术4例(病变位于椎体前后方,累及1～2个椎体,Tomita术前评分3～5分,平均4.0分)；后路肿瘤切除结合椎体成形术5例(跳跃多节段椎体病变,局限在WBB分区4～9区,Tomita术前评分6～8分,平均为7.6分).随访观察治疗结果.结果:40例患者均获得随访,术后的平均随访时间为12.4个月(6～36个月),29例患者死亡,其术后平均生存时间为10.7个月(6～20个月).末次随访时患者疼痛症状均明显改善,VAS评分由术前的6.81±1.51分降至3.65±0.94分(P＜0.05)；神经功能Frankel分级8例无变化(A级1例,C级1例,D级2例,E级4例),2例加重(1例C级至B级,1例E级至D级),其余30例均提高1～3级.结论:手术治疗能够明显改善胸椎转移性肿瘤患者的生活质量,应根据患者的全身情况及肿瘤分期选择适宜的手术方式.
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胸椎转移癌调强放疗布野方案及脊髓保护边界不同勾画临床研究
目的 研究胸椎转移癌调强放疗布野方案及脊髓保护边界不同勾画情况.方法 选取行调强放疗的胸椎转移患者120例,使用6MV-X射线进行照射,处方剂量是50 Gy,每次2 Gy,每例患者做六个治疗计划,都使用5、7、9野等分布野,脊髓的保护区边界是椎管内壁(f2)与脊髓硬脊膜(f1);对比不同计划靶区的剂量分布情况,PTV适形度的指数(CI),脊髓0％体积的平均及大剂量情况.结果 脊髓保护区两个边界的不同画法PTV剂量对比差异无统计学意义(P＞0.05),不同布野方式内PTV剂量对比差异无统计学意义(P＞0.05);脊髓保护区两个边界不同画法PTV适形度的指数对比差异无统计学意义(P＞0.05),不同布野方式内PTV适形度的指数对比差异有统计学意义(P＜0.05);脊髓保护区两个边界的不同画法脊髓0％体积的平均剂量对比差异无统计学意义(P＞0.05),不同布野方式内脊髓0％体积的平均剂量对比差异无统计学意义(P＞0.05);脊髓保护区两个边界不同画法脊髓0％体积的大剂量对比差异无统计学意义(P＞0.05),不同布野方式内脊髓0％体积的大剂量对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 7及9野方案优于5野方案,可使脊髓的大受量下降,脊髓安全性更高;调强放疗脊髓保护区边界的不同勾画可统一,使主观差异性降低.
