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探讨阴阳类证辨证在出血性中风中的应用
阴阳为中医辨证的总纲,阴类证、阳类证辨证有充分的理论基础,其用于出血性中风临床辨证,着重于整体上做出基本的概括,驭繁就简,简化了纷繁复杂的临床证型,阴阳辨证分类方法使出血性中风的辨证更加简约化、快捷化以及规范化,有利于提高救治疗效.
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“中风阴阳类证辨证及其方证疗效体系”治疗症状性大脑中动脉狭窄的远期疗效
目的:探讨“中风阴阳类证辨证及其方证疗效体系”对治疗症状性大脑中动脉狭窄患者预后的影响.方法:对采用“中风阴阳类证辨证及其方证疗效体系”结合内科治疗的46例(观察组)及仅采用内科药物治疗的35例(对照组)症状性大脑中动脉狭窄病例进行回顾分析.记录两组随访期内再中风及死亡的发生情况;采用经颅多普勒超声(TCD)检测患者血流动力学;应用改良兰金评分量表mRS(modified rankin scale,MRS)标准系统评价患者功能.结果:随访时间内观察组再中风发生率为6.52％,低于对照组的22.86％ (P ＜0.05);观察组死亡率4.35％,对照组为14.29％,差异无统计学意义;比较血管收缩期峰值(peak value of systole,Vs),治疗后观察组Vs病/Vs健较治疗前明显下降(P＜0.05),对照组与治疗前比较变化不明显,治疗后观察组Vs病/Vs健低于对照组(P＜0.05);两组治疗后MRS评分均比治疗前下降(P＜0.05),治疗后观察组MRS评分低于对照组(P＜0.05).结论:“中风阴阳类证辨证及其方证疗效体系”联合内科治疗可有效降低症状性大脑中动脉狭窄患者的再中风率,改善脑血流速度和改善神经功能缺损症状.
关键词： 症状性大脑中动脉狭窄 阴类证 阳类证 -
黄连温胆汤加味治疗肥胖型2型糖尿病失眠症50例疗效观察
目的:观察黄连温胆汤加味治疗肥胖型2型糖尿病患者失眠症疗效及对血糖的影响.方法:将100例肥胖型2型糖尿病失眠症患者随机分为两组,每组50例.治疗组睡前服用黄连温胆汤加味,对照组睡前服用安定片,疗程均7天,观察治疗前后两组睡眠状况、空腹血糖(FBG)的变化.结果:睡眠改善总有效率治疗组为90%,对照组为64%,两组比较,差异有显著性(P<0.05).FBC两组治疗前后比较.差异均有显著性(P<0.01);比较两组FBG的下降值.差异具有显著性(P<0.01).结论:黄连温胆汤加味、安定均能改善肥胖型2型糖尿病患者的睡眠状况,并有助于降低FBG,但黄连温胆汤加味治疗失眠的疗效和降糖作用更强,且副作用小,停药后无反跳性失眠发生,值得临床推广应用.
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605例出血中风发病时阴阳类证辨证属性及其相关分析
目的:探讨出血中风发病时阳类证、阴类证辨证属性及其可能相关影响因素分析.方法:按照经征求专家意见后制定并经临床验证实施的出血中风急性期阳类证、阴类证辨证标准,对国家"九五"、"十五"攻关出血中风(中医药)综合救治研究课题单位脑出血患者进行辨证及对其相关因素进行分析.结果:共605例患者,中医辨证阳类证占绝大多数,为87.11%,阳类证比例男性(91.11%)显著高于女性(80.77%),差异有显著性(χ2=13.65,P=0.000);阳类证比例神昏者(91.76%)显著高于清醒者(79.48%),差异有显著性(χ2=18.00,P=0.000);发病24h内就诊者471例,占77.85%,阳类证比例病程24h以内者(88.54%)显著高于24h以上者(82.09%),差异有显著性(χ2=3.86,P=0.049);出血量>30mL者发生阳类证比例(90.10%)显著高于出血量小于30mL者(83.90%),差异有显著性(χ2=5.16,P=0.022);全部患者出血部位以基底节区多,共467例,占88.43%,其阴阳类证辨证属性与出血部位(基底节或/和脑叶)关系比较,差异无显著性(χ2=2.84,P=0.238).结论:出血中风发病时中医辨证阳类证占绝大多数,阳类证比例男性显著高于女性、神昏者显著高于清醒者、病程24h以内者显著高于24h以上者,出血量>30mL者有显著高于<30mL者,阴类证比例则相反,以上特点与阴阳本质、现代医学脑出血起病及其特点相一致.
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中风病简化辨证的哲学思考
中风病分阴证和阳证为纲辨治,不但有是充分的实践依据和理论基础,而且符合哲学的否定之否定定律.从中风病简化辨证的必要性,中风病阴阳辨证的发展,中风病的病因病机、证候属性可从阴阳两方面认识,中风病阴阳为纲辨证方法符合哲学否定之否定定律4方面进行了论述.
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中医药综合疗法对脑出血阳类证患者神经功能改善及生活质量的影响
目的 观察中医药综合疗法治疗高血压性脑出血中风阳类证患者的临床疗效.方法 采用多中心随机对照试验方法,将343例患者随机分为综合组178例和对照组165例,分别采用中医药综合疗法(包括对症支持、康复治疗以及清热平肝、破瘀涤痰、通腑醒神治法下的静脉、口服中成药等的阳类证辨证综合疗法)、对照治疗(包括对症支持、康复治疗及中药安慰剂);治疗28天及随访3个月评价临床疗效、神经功能缺损改善及相关生活质量指标.结果 343例患者中,28天内脱落23例,死亡30例;随访290例,死亡11例,失访8例.治疗后28天愈显率综合组为58.0%,对照组为50.4%;病死率综合组为11.3%,对照组为8.8%;两组差异无统计学意义(P>0.05).3个月后随访愈显率综合组为85.4%,对照组为74.6%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗28天神经功能缺损评分、ADL等级积分、BI指数、QLI评分、FAQ评分改善比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月随访,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 多中心质量控制下的中医药综合疗法,可提高高血压性出血中风阳类证患者远期的临床疗效和生活质量.
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一种出血中风阳类证大鼠模型的初建与评价
目的:建立一种高血压脑出血阳类证大鼠模型.方法:将60只Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为A单纯疾病组(高血压脑出血组)、B病证结合组(高血压脑出血阳类证组)、C治疗组(高血压脑出血阳类证药物治疗组),D假手术组.采用症状和体征观察、神经功能评估、组织学检查、脑含水量测定、微观指标检测和方药测证等方法对所建模型进行评价.结果:A-C组大鼠造模后出现烦躁、易激惹、眼结膜深红、头晕、口渴、大便干结等症状或体征;出现血压明显升高;出现脑血肿、脑水肿等出血性脑损伤病理改变与偏瘫等神经缺损体征.与D组比较,A-C组大鼠血清睾酮(T)、雌二醇(E:)水平明显降低,血浆肾索活性(PR-A)、血管紧张素Ⅱ(Ang 11)、醛固酮(ALD)含量均显著升高(P＜0.05或P＜0.01);与A、B组比较.C组大鼠脑组织损伤和神经功能缺损程度均显著减轻,上述症状、体征和生化指标也明显改善(P＜0.05或P＜0.01),与人类高血压脑出血阳类证阴虚阳亢的证候特点相似.结论:该病证结合模型能够部分模拟人类高血压脑出血阳类证的病因病机和发病特点.
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对中风病证候研究的思考
"证候"是中医学的基本概念,是连接中医学基础理论与临床医疗的"纽带".辨证是中医学独特的认识疾病、诊断治疗疾病的途径和方法,因此将探讨证候的实质作为对中医学进行科研的切入点.提高中医疗效的可重复性,迫切要求以辨证的标准化、客观化为基础.中医学长于宏观而略于微观变化,但随着现代检测技术的发展,微观辨证、影像辨证应运而生.如何使宏观辨证客观化、微观指标整体化,将二者有机地结合起来,一直是中西医结合工作中的一个值得思考的研究课题.
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中风病急性期阳类证与血浆胆囊收缩素的相关性研究
目的:探讨中风病急性期阳类证与血浆脑肠肽CCK水平的相关性.方法:对确诊为急性脑出血或急性脑梗塞(发病时间＜72 h)的患者采用RIA法检测血浆CCK-8水平,采用中医证候诊断标准对纳入患者进行辨证,分析不同证候间血浆CCK-8水平的差异.结果:阳类证患者血浆CCK-8水平显著高于阴类证患者(P＜0.01).结论:中风病急性期阳类证与血浆CCK水平有相关性.
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阴阳类证辨证综合治疗对出血中风急性期患者中医证候积分的影响
目的 探讨通过阳类证、阴类证辨证指导下的综合治疗方案对出血中风患者中医证候积分的影响.方法 采用多中心、单盲随机对照试验的设计方法,404例患者分别用阳类证、阴类证辨证的综合治疗(试验组199例)和西医加相应的中药安慰剂(对照组205例)治疗,并观察其中医证候积分变化.结果 试验组在中医证候总积分以及其阳类证病人总积分在试验第7,14,21天改变方面优于对照组(P<0.05).结论 阳类证阴类证辨证指导下的综合治疗方案改善了出血中风患者中医证候积分,可作为病症/证结合客观评价其临床疗效的主要方法 之一.
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出血性中风急性期阴阳辨证分析
目的 探讨出血性中风阴阳二型辨证对临床研究的指导意义.方法 回顾性分析本院59例急性期出血性中风病例,分别探讨阴阳辨证与危险因素、症状体征、伴发实验室参数变化及临床预后的关系.结果 有高血压病史者多见于阳类证,意识障碍较重者多见于阴类证;血糖值升高者多见于阳类证;阴类证临床死亡率较高.结论 阴阳二型辨证对出血性中风临床研究有指导意义,但尚需开展进一步相关研究以论证.
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缺血中风急性期阴阳类证辨证证型特点初步探讨
目的 通过对比研究对缺血中风急性期阴阳类证辨证证型特点进行初步探讨.方法 对纳入研究的195例缺血中风急性期患者按阴阳类证辨证,对比阴类证、阳类证患者性别、年龄、神经功能缺损程度等基本资料.结果 在缺血中风急性期患者中,阴类证所占比例较高;两者在男女构成比中存在显著性差异,阴类证中女性比例高,阳类证中男性比例高;两组在年龄上无显著性差异;入院时患者NIHSS积分阴类证与阳类证有显著性差异,阳类证患者较高.结论 阴类证与阳类证相比,具有比例高、女性多、神经功能缺损程度轻的特点.
