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参附注射液在治疗内分水岭脑梗死患者的临床疗效
目的:观察参附注射液治疗急性内分水岭脑梗死患者的临床疗效.方法:选取2014年12月至2016年12月东直门医院神经内科收治的急性内分水岭脑梗死患者80例,完全随机分为观察组和对照组,每组40例.2组均给予抗血小板聚集、降血脂、调控血压、补充血容量、改善微循环和保护脑细胞等治疗.观察组在此基础上加用参附注射液,100 mL/d,输液泵泵入,20 mL/h,共14 d.治疗前后应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分,通过经颅多普勒(TCD)检测2组病变侧大脑中动脉血流速度.结果:与治疗前比较,2组患者治疗后大脑中动脉血流速度均有提高,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组NIHSS评分均低于本组治疗前,观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:参附注射液治疗可明显改善大脑中动脉狭窄所致内分水岭脑梗死责任动脉远端的血流速度及患者预后.
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皮质分水岭脑梗死与内分水岭脑梗死的病因及危险因素分析
目的 分析皮质分水岭脑梗死(CWSI)与内分水岭脑梗死(IWSI)的病因及危险因素,为分水岭脑梗死(WSI)的预防提供依据.方法 选取2011年2月至2012年8月我院卒中单元收治的WSI患者141例为研究对象,根据颅脑磁共振成像/计算机体层摄影(MRI/CT)分为CWSI组和IWSI组,比较两组患者的基线资料、脑供血动脉狭窄及颈动脉斑块稳定性.结果 141例WSI患者分为IWSI组94例,CWSI组47例,两组基线资料比较,CWSI组低密度脂蛋白水平为(3.41±0.73)mmol/L,IWSI组为(2.96±0.82)mmol/L,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).IWSI组颈动脉不稳定斑块43例(45.7％),而CWSI组33例(70.2％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),141例WSI患者中,98例(68.5％)有动脉狭窄,MCA狭窄46例(32.6％),其中CWSI组9例(19.1％),IWSI组37例(39.4％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).ICA狭窄41例(29.1％),其中IWSI组23例(24.5％),CWSI18例(38.3％),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 WSI的形成与颈内动脉、大脑中动脉狭窄或闭塞密切相关,大脑中动脉狭窄是IWSI的重要危险因素,低密度脂蛋白偏高及颈动脉不稳定斑块是CWSI的重要危险因素.
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升压疗法在大动脉狭窄所致内分水岭脑梗死的临床研究
目的 对颅内外大动脉狭窄致内分水岭脑梗死患者进行扩容治疗,提高患者平均动脉压,观察对血流动力学的影响.方法 入选43例大动脉狭窄所致内分水岭脑梗死患者,应用药物升高平均动脉血压,按升高平均动脉压幅度的不同,设立两组,A组:平均动脉压升高10%～15%; B组:平均动脉压升高15%以上.行MRA检查观察大血管狭窄状况,按狭窄责任大血管部位的不同,设立颈内动脉狭窄组及大脑中动脉狭窄组两个亚组.通过TCD检测两组患者治疗前后责任侧大脑中动脉血流速度改变,评估患者升压治疗前后血压变化与血流动力学之间的关系.结果 B组患者患侧大脑中动脉TCD测定脑血流速上升值较A组有统计学意义(P<0.05).结论 扩容升压治疗可以明显改善分水岭脑梗死的血流动力学指标,从而改善患者预后.
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羟乙基淀粉扩容治疗大脑中动脉狭窄致内分水岭脑梗死效果观察
目的:探讨羟乙基淀粉扩容治疗大脑中动脉狭窄致内分水岭脑梗死效果观察.方法:依不同治疗方式将所选2015年1月～2017年1月于我院诊治的大脑中动脉狭窄致内分水岭脑梗死者60例分组为:对照组用常规方式治疗,观察组用常规方式+羟乙基淀粉扩容;记录两组患儿各项实验数据,并将所获数据作对比分析,总结了羟乙基淀粉扩容治疗大脑中动脉狭窄致内分水岭脑梗死效果.结果:观察组临床治疗效果优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:大脑中动脉狭窄致内分水岭脑梗死者选择常规方式+羟乙基淀粉扩容治疗,临床治疗效果显著.
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羟乙基淀粉联合氯吡格雷对内分水岭脑梗死患者神经功能缺损评分及生活质量的影响
目的:探究羟乙基淀粉联合氯吡格雷对内分水岭脑梗死患者神经功能缺损(NIHSS)评分及生活质量的影响.方法:选取2015年4月～2017年6月我院74例内分水岭脑梗死患者,以随机数表法分组,各37例.两组均予以营养神经、改善微循环、脱水等常规对症支持治疗.于此基础上,对照组予以氯吡格雷治疗,实验组予以氯吡格雷+羟乙基淀粉治疗.疗程结束后,统计两组治疗效果,并对比两组治疗前后NIHSS评分及大脑中动脉(MCA)血流动力学指标[舒张末期血流速度(Vd)、收缩期大峰值流速(Vs)、平均血流速度(Vm)]及凝血功能指标(D-二聚体、纤维蛋白原),随访6个月,对比两组生活质量情况.结果:两组MCA血流动力学指标治疗前无明显差异(P＞0.05);治疗后14d,实验组Vs、Vd水平均较对照组高(P＜0.05);实验组治疗总有效率91.89％(34/37)较对照组的72.97％(27/37)高(P＜0.05);两组NIHSS评分治疗前无明显差异(P＞0.05);治疗后7d、14d,实验组NIHSS评分均较对照组低(P＜0.05);两组D-二聚体、纤维蛋白原水平治疗前无明显差异(P＞0.05);治疗后14d,实验组D-二聚体、纤维蛋白原水平均较对照组低(P＜0.05);两组生活质量评分治疗前无明显差异(P＞0.05);治疗后6个月,实验组生活质量各维度评分均较对照组高(P＜0.05).结论:对内分水岭脑梗死联合采用氯吡格雷、羟乙基淀粉治疗,可显著改善神经功能及生活质量,有效促进MCA血流动力学及凝血功能恢复.
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串珠样内分水岭脑梗死与颈内和大脑中动脉狭窄程度的相关性
内分水岭脑梗死( IWI)是指梗死发生于皮层动脉和深穿动脉之间的边缘带区域,是基于神经影像学的形态学诊断,故可以分为串珠样、局灶型和融合型. 而串珠样IWI是指梗死灶位于内分水岭区,病灶呈串珠样排列,且多发,临床并不常见〔1〕.患者可出现偏瘫、偏身感觉障碍、不自主运动、不完全性运动失语等,双侧病变可致类似脊髓损害的临床症状. 临床常见报道局灶型和融合型IWI的发生与颈内动脉( ICA)或大脑中动脉( MCA)严重狭窄甚至闭塞密切相关〔2〕,少见关于串珠样IWI的报道. 因此,本研究探讨串珠样IWI与ICA和MCA狭窄程度的相关性.
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不同类型内分水岭脑梗死患者的头颈 CTA 特征观察
目的：探讨不同类型内分水岭脑梗死（IWI）与颅内外动脉狭窄及 Willis 环特征的关系。方法收集2014年1月～2016年5月丰县人民医院65例行头颈部 CT 血管成像（CTA）及头部磁共振弥散加权成像（DWI）的 IWI 患者，依据 DWI 的形态学特征分为部分型内分水岭脑梗死（P－IWI）组29例（44．6％）和融合型内分水岭脑梗死（C－IWI）组36例（55．4％），分析两组颅内外动脉狭窄及 Willis 环的特征。结果（1） CTA 显示65例患者中颈内动脉（ICA）或（和）大脑中动脉（MCA）狭窄≥50％的共有49例，占75．4％（49／65）；MCA、ICA 及串联病变发生率 P－IWI 组分别为71．4％（20／29）、17．2％（5／29）、10．3％（3／29）；C－IWI 组分别为80．6％（28／36）、58．3％（21／36）、44．4％（16／36）。（2） Willis 环依据形态特征不完整者（缺如、发育不良）P－IWI 组占55．2％（16／29），C－IWI 组占52．8％（19／36）。结论不同类型 IWI 均与 MCA 狭窄密切相关，C－IWI 是 ICA 串联狭窄发生的有效预测因子；颅内外血管狭窄的基础上，IWI 与 Willis 环的不完整密切相关，两组间 Willis 环形态特征无显著差异。
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羟乙基淀粉扩容治疗大脑中动脉狭窄致内分水岭脑梗死效果观察
目的：对大脑中动脉狭窄致内分水岭脑梗死患者进行羟乙基淀粉扩容治疗，观察其对血流动力学及神经功能缺损评分的影响。方法入选60例大脑中动脉狭窄所致内分水岭脑梗死患者，进行MRA检查观察大血管狭窄状况，随机分为扩容组及对照组；对照组进行抗血小板及降脂治疗，扩容组在对照组基础上进行羟乙基淀粉扩容治疗。通过TCD检测两组病变侧大脑中动脉血流速度，同时进行NIHSS评分。结果与治疗前比较，两组治疗后大脑中动脉血流速度均有提高，以扩容组为著（ P均＜0．05）。与治疗前比较，扩容组与对照组治疗后NIHSS评分均降低，以扩容组为著（ P均＜0．05）。结论羟乙基淀粉扩容治疗可以明显改善大脑中动脉狭窄所致内分水岭脑梗死责任动脉远端的血流速度及患者预后。
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羟乙基淀粉扩容治疗大脑中动脉狭窄致内分水岭脑梗死效果观察
目的 探讨羟乙基淀粉扩容治疗大脑中动脉狭窄致内分水岭脑梗死(CWI)临床效果.方法 选取平顶山市第一人民医院2016年5月至2017年2月收诊的68例大脑中动脉狭窄致CWI患者,随机数表法分为两组,各34例.对照组接受常规治疗,包括抗血小板聚集,调脂及清除自由基;观察组在此基础上接受羟乙基淀粉扩容治疗,治疗2周后,统计对比两组治疗效果,对比两组治疗前后大脑中动脉(MCA)血流动力学指标[收缩期大峰值流速(Vs)、舒张末期血流速(Vd)、平均血流速(Vm)]及NIHSS评分.结果 治疗前两组MCA血流动力学指标及NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗2周后,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组MCA Vs、Vd、Vm高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 羟乙基淀粉扩容治疗MCA狭窄致CWI,可改善患者大脑中动脉血液流速流量及神经功能.
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皮层分水岭脑梗死与内分水岭脑梗死的临床特征研究
目的 探讨皮层分水岭脑梗死(CWSI)与内分水岭脑梗死(IWSI)的临床特征.方法 选择新乡市第二人民医院收治的急性WSI患者80例,根据动脉分布特征将其划分为CWSI组与IWSI组,各40例,观察两组患者入院和出院时NIHSS、住院时间和影像学特征.结果 CWSI组出院时NIHSS评分及住院时间显著低于IWSI组(P＜0.05).CWSI组梗死灶呈楔型或椭圆形、皮层小梗死发生率显著高于IWSI组(P＜0.05);梗死灶呈条索状或串珠状、中动脉闭塞或狭窄≥50％发生率显著低于IWSI组(P＜0.05).两组患者前交通或后交通动脉开放、颈内动脉≥50％发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CWSI的发病可能与栓塞有关,IWSI与血流动力障碍相关,临床应针对不同的WSI类型采取相应的治疗措施,以此阻止疾病的进展.
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羟乙基淀粉扩容治疗大脑中动脉狭窄致内分水岭脑梗死效果观察
目的 观察羟乙基淀粉扩容在治疗大脑中动脉狭窄致内分水岭脑梗死中的应用,评价其临床效果.方法 选取2016年1月～2017年4月我院收治的大脑中动脉狭窄致内分水岭脑梗死患者50例为研究对象.随机分为对照组25例行常规治疗,分析组25例在对照组基础上给予患者羟乙基淀粉扩容治疗,比较两组患者临床治疗效果.结果 分析组舒张末期与收缩峰值血流速度、平均血流速度明显优于对照组(P<0.05);分析组治疗后神经功能缺损评分明显优于对照组(P<0.05).结论 其在治疗大脑中动脉狭窄致内分水岭脑梗死中应用效果显著,有助于改善患者大脑血流速度,降低神经功能缺损,具有临床应用与推广价值.
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大脑中动脉狭窄所致内分水岭脑梗死接受羟乙基淀粉扩容疗效观察
目的 对内分水岭脑梗死(大脑中动脉狭窄所致)接受羟乙基淀粉扩容疗效予以分析和探讨.方法 将2015年3月~2016年3月期间于我院进行治疗的内分水岭脑梗死患者64例随机均分为两组,分别为观察组和对照组.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加之羟乙基淀粉扩容治疗.对两组患者的治疗效果进行对比.结果 观察组患者的治疗有效率为31(96.87%)明显高于对照组的25(78.12%),且x2=2.37,P<0.05,两组差异具有统计学意义.结论 羟乙基淀粉扩容治疗对于治疗内分水岭脑梗死效果显著,安全性较好,可以有效的提高患者的生活质量.
