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泻心汤类方及其衍化方演化规律中的“方-证要素对应”思想探究
泻心汤类方为治疗心下痞的一类方剂,辛开苦降以平调寒热、恢复气机升降.“方-证要素对应”是指“方剂要素”与“证候要素”之间存在的对应关系,属于临证组方的一种基本思维模式,是辨证论治临证组方过程中的重要依据,强调“理法方药”之间的逻辑关系,组方药物靶向明确、药味多而不杂,少而易明.剖析泻心汤类方及衍化方的演化规律,深入探究其中的“方-证要素对应”思想,明晰仲景泻心汤类方的加减思路,以期拓宽医者辨证论治的思路,并为更好地临床辨证用药指明规律.
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苓甘五味姜辛汤系列方的临床证治研究
苓甘五味姜辛汤是《金匮要略》中的经典名方,亦是治疗寒饮都肺的重要方剂,以苓甘五味姜辛汤为基本方,随证情变化加减化裁而衍生的苓甘五味姜辛汤系列方剂,在临床治疗中已得到广泛应用.本文通过研究近年来关于苓甘五味姜辛汤的文献,旨在探索苓甘五味姜辛汤的加减变化的临床应用以及作用机理.
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简谈小柴胡汤衍化方的配伍规律
小柴胡汤作为经典的经方之一,临床运用极为广泛,历代医家为适应病情需要,对其不断加减衍化,形成了一系列以柴胡、黄芩配伍为核心,具有和解少阳、调和枢机作用的一类方剂--小柴胡汤衍化方.小柴胡汤为和解少阳的基础方,其衍化方亦以和解少阳为基本功效.在此基础上,配伍不同的药物,能极大地扩展其运用范围,使其更能广泛地使用于临床需要.笔者通过归纳整理,发现小柴胡汤衍化方主要配伍有如下类型.
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简谈小柴胡汤衍化方发展史
仲景在<伤寒论>[1]中创立了和解少阳的经典方剂--小柴胡汤,并以此为基础,衍化出了一系列小柴胡汤衍化方.如针对太阳经、少阴经并病,用小柴胡汤合并桂枝汤,衍化出柴胡桂枝汤;针对少阳阳明合病,用小柴胡汤去人参、甘草,加大黄、枳实、芍药,衍化出大柴胡汤;针对少阳兼里热,大便不通之证,用小柴胡汤加芒硝,衍化出柴胡加芒硝汤;针对少阳失疏、水饮内停之证,用小柴胡汤减半夏、生姜、人参、大枣,加桂枝、干姜、牡蛎、栝蒌根,衍化出柴胡桂枝干姜汤;针对表邪内陷少阳,邪热弥漫之证,用小柴胡汤去甘草加桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、铅丹,衍化出柴胡加龙骨牡蛎汤.
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胶艾汤与四物汤对血瘀模型大鼠活血功效的比较研究
目的 比较胶艾汤和四物汤对急性血瘀模型大鼠血液流变学、凝血功能和血小板聚集率的影响,探讨胶艾汤衍化为四物汤后活血功效变化的机制.方法 采用sc肾上腺素加冰水浴复制大鼠急性血瘀模型,检测各组大鼠全血黏度、血浆黏度、红细胞压积(HCT)、凝血4项、血小板聚集率.结果 与对照组比较,模型组大鼠全血黏度、血浆黏度、HCT明显升高(P＜0.01),凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)明显缩短,纤维蛋白原(FIB)的量明显增加(P＜0.01),血小板聚集率明显增大(P＜0.01).与模型组比较,四物汤组大鼠全血黏度、血浆黏度、HCT明显降低(P＜0.05、0.01),TT、PT、APTT明显延长(P＜0.05)、FIB的量明显降低(P＜0.01),血小板聚集率明显降低(P＜0.01);胶艾汤中剂量组大鼠1 s-1切变率下的全血黏度与HCT明显降低(P＜0.05、0.01),APTT明显延长(P＜0.05),PT明显缩短(P＜0.01),血小板聚集率明显降低(P＜0.05).与胶艾汤中剂量组比较,四物汤组大鼠PT明显延长(P＜0.01).结论 胶艾汤和四物汤均具有不同程度改善血液流变性、延长凝血时间、抑制血小板聚集等活血作用,胶艾汤衍化为四物汤后活血作用增强.
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胶艾汤与四物汤对子宫出血模型大鼠保血功效的比较研究
胶艾汤首载于东汉张仲景《金匮要略》，四物汤首载于唐蔺道人《仙授理伤续断秘方》，由胶艾汤减阿胶、艾叶和甘草三味，干地黄易为熟地，芍药定为白芍而成。胶艾汤衍化为四物汤，主治病症由漏下、半产出血及妊娠下血、妊娠腹痛衍化为血虚血瘀、月经不调。前期试验研究表明胶艾汤衍化为四物汤后活血功效增强［1］，本实验采用子宫出血动物模型评价胶艾汤衍化为四物汤前后的保血效应，以期为阐明两方衍化配伍机制［2］和临床合理用药提供依据。
