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第1跖骨近端截骨楔形植骨治疗重度(踇)外翻
笔者自2004年7月至2010年12月,采用第1跖骨近端内侧截骨、外翻楔形植骨内固定联合跖趾关节内侧关节囊紧缩,外侧关节囊松解,(踇)收肌腱移位手术,治疗重度(踇)外翻21例33足,取得了满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 本组患者共21例33足,男4例,女17例;年龄30～59岁,平均42岁.病史6～30年,平均17年.患者(踇)趾外翻,第1跖骨内翻,前足增宽,(踇)囊炎,第1跖趾关节半脱位,(踇)趾与第2趾挤压或重叠,第2、3跖骨头下疼痛性胼胝体形成.术前根据患者足正位X线片测量(踇)外翻角(hallux valgus angle,HAV)为33°～50°,平均42°,第1、2跖骨间夹角(inter metatarsal angle,IMA)为12°～27°,平均为19.5°,第1跖趾关节籽骨半脱位、脱位.
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趾行足畸形的诊断与手术治疗
目的 提出人类趾行足畸形的概念并探讨其手术治疗方案.方法 采用回顾性分析及病例随访方法研究郑州市骨科医院治疗的趾行足畸形5例.我们采用第1～5跖趾关节囊松解,长屈肌、趾长屈肌Z字切断延长,恢复跖骨头负重,并用克氏针固定第1～5跖趾关节维持位置,8周后拔除克氏针功能锻炼.如有其他畸形,一并处理.结果 5例患者均得到术后随访,随访时间6～8个月.骨愈合时间10～14周,平均骨愈合时间11.4周.术后12周患者均能在各种地面上行走,步态基本正常,术前的痛性胼胝逐渐消退.根据AOFAS评分评估治疗效果:优2例,良2例,可1例,优良率80.0％.结论 恢复患足正常的跖行性是手术治疗的目标,通过前足松解、关节成形恢复第1～5跖骨头的负重,同时纠正合并的其他畸形,从而使畸形的关节得到纠正的同时,稳定受损伤足的牢固程度,改善患者的足部功能及生活质量.
