首页 > 文献资料
-
跟骨骨折复位质量与跟下脂肪垫厚度的相关性
目的：探讨跟骨骨折复位质量与跟下脂肪垫厚度变化及术后发生跟痛症的关系。方法选择单侧闭合性跟骨骨折并行手术治疗患者38例，采用CT、X线测量跟骨骨折手术复位质量（根据关节面、B?hler角、Gis-sane角及跟骨长、宽、高情况判断复位效果），采用超声测量手术前后及取内固定前跟下脂肪垫厚度，并采用AO-FAS评分进行功能评分。分析术后关节面、B?hler角、Gissane角及跟骨长、宽、高的恢复对患者术后跟下脂肪垫厚度变化及功能的影响。结果38例患者均获得9～25个月的随访。入院后第2天患侧跟下脂肪垫厚度与健侧比较明显增厚（P＜0.001）。跟骨长度或宽度恢复者术后跟垫恢复、AOFAS评分及优良率明显优于未恢复者，前者取内固定前跟垫厚度均与健侧跟垫厚度接近，且均明显薄于后者（P＜0.05）。而关节面、B?hler角、Gissane角及跟骨高度恢复者与未恢复者间术后跟垫厚度恢复比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论跟骨骨折复位质量中长、宽的恢复的好坏决定了跟下脂肪垫厚度增加的幅度，术后关节面、B?hler角、Gissane角及跟骨高度的恢复对跟下脂肪垫的恢复影响不大，而跟下脂肪垫厚度增加又可导致术后跟痛症的发生。因此术中尽可能地恢复跟骨长度、高度，对术后跟垫厚度恢复及减少术后跟痛症的发生有重要意义。
-
CT和X线测量跟骨骨折手术复位质量及与术后跟痛症发生的相关性探讨
目的:研究CT、X线测量跟骨骨折手术复位质量及与术后跟痛症发生的相关性.方法:选择2012年2月至2016年4月我院接诊的62例跟骨骨折行手术复位治疗的患者进行研究.采用CT和X线对患者手术的复位质量进行检查,CT检查的指标有跟骨的长度、宽度、高度及距下关节面,X线检查B(o)hler角、Gissane角的情况,并采用超声检测患者手术前后跟下的脂肪垫厚度,分析跟骨骨折手术复位质量及与术后跟痛症发生的相关性.结果:CT显示跟骨长度、宽度恢复患者取内固定前患侧跟垫厚度均明显低于未恢复患者(P＜0.05),末次随访AO-FAS评分及优良率明显高于未恢复患者(P＜0.05);CT显示跟骨高度、距下关节面恢复患者取内固定前患侧跟垫厚度无显著性差异(P＞0.05),末次随访AOFAS评分及优良率明显高于未恢复患者(P＜0.05).X线显示B(o)hler角、Gissane角恢复患者的伤后1d患侧、取内固定前患侧跟垫厚度与未恢复的患者无显著性差异(P＞0.05),末次随访AOFAS评分及优良率明显高于未恢复患者(P＜0.05).术后2例出现切口感染,1例患者出现骨外露,螺钉后退出现的刺激性反应1例.结论:跟骨骨折复位质量中的跟骨长度和宽度决定了患者脂肪垫的厚度,跟骨高度、B(o)hler角及Gissane角对脂肪垫的厚度影响较小,而脂肪垫厚度与跟痛症的发生密切相关,术中对于跟骨长度和宽度的恢复可显著降低术后跟痛症的发生率.
-
桡骨远端骨折复位质量与腕关节功能恢复的相关性分析
目的:探讨Colles骨折手法复位质量与腕关节功能恢复之间的关系.方法:将Colles骨折患者120例通过Frykman分型制定手术或非手术治疗方案并进行干预后,随访4～20月,通过影像学方法记录治疗前后患者桡骨短缩距离、关节内骨折移位及掌倾角、尺偏角;应用Lidstrom评分系统进行解剖评分,采用Garland and Werley腕关节评分系统进行腕关节功能评分,比较2种评价标准的优良率.结果:干预后患者桡骨短缩距离为(1.62±0.34)mm,关节内骨折移位为(0.72±0.05)mm,掌倾角丢失为(0.69±3.45)°,尺偏角丢失为(6.32±2.87)°时腕关节功能恢复佳,低于桡骨短缩距离5mm,关节内骨折移位2mm,尺偏角丢失3°,掌倾角丢失9°的传统评价标准;Garland and Werley评价显示优良率为92.5％,与Lidstrom评价的优良率94.1 7％相当(P＞0.05).结论:桡骨远端骨折手法复位质量越高,则腕关节功能恢复越佳;但治疗过程中不强求绝对的解剖复位,要尽量达到关节面平整、桡骨短缩小于(2.89±0.87)mm、关节内骨折移位小于(1.72±0.56)mm、掌倾角丢失小于(8.78±3.63)°、尺偏角丢失小于(10.66±3.13)°的复位标准,腕关节功能恢复为优良,较传统评价标准的适用范围广.
-
外固定架在胫腓骨骨折中的应用技术
胫腓骨骨折多为高能量损伤所致,骨折具有操作暴力大,骨折类型复杂,手术方式多种,并发症发生率高等特点.根据患者骨折类型,手术方式,复位质量,手术时机及有无其他损伤,治疗愈合效果均不相同,我院针对胫腓骨各骨折类型,选择采用外固定不同的手术方式,取得了很好的治疗效果,现报告如下.
-
疼痛管理应用于胫骨平台骨折手术治疗中对患者骨折复位质量及膝关节功能的影响
目的 探究疼痛管理应用于胫骨平台骨折手术治疗中对患者骨折复位质量及膝关节功能的影响.方法 选择2016年2-12月期间在该院进行胫骨平台骨折手术治疗的50例骨折患者作为研究对象.随机将其分为对照组与观察组,每组25例,对照组采用常规护理,观察组在此基础上进行疼痛管理,比较两组患者疼痛度、膝关节骨折复位质量和膝关节功能.结果 观察组骨折复位质量与膝关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后观察组各时段疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对胫骨平台骨折手术治疗患者实行疼痛管理,可有效提高患者复位质量,提高患者膝关节功能,减缓疼痛,提高生活质量.
