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腰椎间盘突出症患者脊柱推拿后症状恶化的临床特点分析
目地:探讨脊柱推拿治疗导致腰椎间盘突出症症状恶化的临床特点.方法:自2012年1月至2013年12月,收治了10例因行脊柱推拿治疗导致腰椎间盘突出症状加重的患者,男5例,女5例;年龄46～68岁,其中7例年龄＞50岁.对10例患者的临床资料进行分析,包括年龄、性别、临床症状、体征、影像学表现、手术治疗情况和预后.结果:10例患者在行脊柱推拿治疗前症状持续时间为4～15年,行脊柱推拿治疗后24h内出现腰腿痛症状的加重,MRI示明显的椎间盘突出,其中L4-L5节段7例.从症状加重到手术治疗的平均时间为23.1 d,无围手术期并发症发生,在术后数天内神经根痛明显缓解.随访期间,10例患者均恢复了行走能力,8例症状完全缓解,2例症状得到显著改善.结论:提出了脊柱推拿治疗腰椎间盘突出的5种危险因素,为按摩师在行脊柱推拿治疗前提供参考,并且这类患者手术治疗效果良好.
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腰椎间盘突出症诊治中症状突然加重的临床分析
腰椎间盘突出症又名"腰椎间盘纤维环破裂症",是一种腰椎间盘纤维环破裂,髓核向椎体后方及侧后方移位,压迫腰椎脊髓神经根及马尾神经,产生腰椎及下肢疼痛、麻木,感觉异常,甚至下肢瘫痪的,易发于二十到四十岁之间的疾病.腰椎间盘纤维环在后外侧较为薄弱,后纵韧带渐渐变窄,至第五腰椎和第一骶椎间,宽度等于原来的一半.
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胰腺炎微循环障碍加重过程中血管内皮生长因子的表达及意义
目的:探讨在胰腺炎微循环障碍加重的过程中,血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况及其意义.方法:选取实验用大鼠共30只,其中15只大鼠处理为急性水肿型胰腺炎(AEP),另外15只大鼠则处理为胰腺炎微循环障碍加重后的急性坏死型胰腺炎(ANP),测量2组大鼠血清中VEGF的含量,检测VEGF在胰腺组织中的表达情况,同时将胰腺置于光学显微镜下,观察病理改变.结果:2组血清中均有较高的VEGF含量,ANP组高于AEP组(P＜0.05)；ANP组大鼠胰腺组织中的VEGF表达明显升高,与AEP组相比差异有统计学意义(P＜0.01)；光学显微镜下观察2组大鼠的胰腺组织,AEP组间质充血,存在坏死的腺泡灶,而ANP组则出现间质的出血,腺泡灶也存在大范围的坏死,同时大量红细胞沉积,坏死更加明显.结论:在胰腺炎微循环障碍加重之后,VEGF出现明显的高表达,在临床上可以作为疾病加重的指标之一.
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低血压病人越补液症状越加重一例
血压是生命体征一项重要指标,在心功能正常情况下,常见造成继发性低血压原因是循环血量减少、血管容量扩增与外周血管阻力降低.抢救极低血压时,应快速扩充血容量以恢复重要组织器官正常灌注压,笔者曾遇到患者在极低血压时予以快速扩容后,患者症状没有好转,反而感到胸闷、呼吸困难,有一种濒死感.糖皮质激素是应激反应的主要激素,对儿茶酚胺类升压药物具有很强增敏作用,能抗休克,在抢救席汉氏综合征急症的替代疗法时具有快速升压与改善症状的作用.
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椎管内滴药治疗牵引后症状加重的临床体会
牵引疗法是颈、腰椎间盘突出症非手术治疗方法之一,临床应用广泛.临床上为了矫正颈、脊、腰椎变形,主张先采用正规的保守治疗,牵引疗法是一项行之有效的治疗手段,主要通过对椎骨施加外力的办法,扩大椎间孔、椎管的容量,减轻突出物对神经根的刺激或使嵌压在侧隐窝的神经根移位、松解,从而改善患者压迫症状.
