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含自体富集骨髓干细胞松质骨移植与自体松质骨镶嵌移植修复关节软骨缺损的对比研究
目的:评价含富集骨髓干细胞松质骨镶嵌移植与自体松质骨镶嵌移植两种方法修复兔膝关节骨软骨缺损的修复效果,为临床应用提供实验依据.方法:选健康3月龄新西兰兔16只,随机分成A、B两组,每组8只16膝.A组采用含富集自体骨髓干细胞的自体松质骨移植,B组采用自体松质骨移植.术后第12周处死动物取材,分别进行大体观察、光镜观察,并对观察指标采用Wakitani组织学评分法进行评分和秩和检验.结果:大体观察及光镜观察显示含富集骨髓干细胞松质骨镶嵌移植组大体观察关节面大多呈乳白色,表面比较平整,与周围软骨融合较好,未发现裂隙;光镜检查见关节软骨的厚度为正常软骨的2/3左右,表面较光滑,与周围组织接合较好,大多为透明软骨细胞;组织学评分为(4.44±1.41)分.自体松质骨镶嵌移植组大体观察见关节面呈灰白色,表面稍有凹陷,欠光整;光镜检查见关节软骨的厚度较薄,为正常软骨的1/3～1/2,移植物中央区域厚度更薄,见成纤维细胞和极少量透明软骨细胞;组织学评分为(8.93±1.18)分.两组组织学评分比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:含富集骨髓干细胞松质骨镶嵌移植能以类透明软骨组织修复全层关节软骨缺损,可用于较大面积软骨缺损的修复.自体松质骨移植修复软骨缺损的能力较差.
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封闭负压引流早期处理软组织爆炸伤创面的实验研究
目的:观察封闭负压引流(vacuum-assisted closure,VAC)早期处理对软组织爆炸伤创面的影响,为战伤早期处理提供新的思路.方法:选取健康3月龄长白猪8头,体重(50±5)kg,雌雄不拘,用同一型号的电雷管(型号:660929F48840-55,含DDNP 0.3 g,RDX 0.7 g)紧贴双侧臀部皮肤,造成16个损伤程度相当的爆炸创面,左右创面配对分成实验组和对照组.在室外暴露3 h后进行创面的彻底清创,实验组用封闭负压引流处理,负压值维持在(-50±5)Kpa;对照组用无菌干纱布覆盖.分别于治疗前后进行大体观察、细菌学计数和革兰氏阳性(G+)细菌比例分析,以及采集病理学标本进行HE染色和Masson染色.结果:治疗3 d后实验组创面细菌数为[(7.82±0.55)×104]CFU/g,对照组为[(1.07±0.14)×106]CFU/g,两组间有统计学差异(P＜0.01);实验组G+细菌比例显著提高,对照组则没有变化;实验组创面清洁,较对照组有更丰富的新生肉芽组织、血管和胶原,坏死组织明显减少.结论:VAC能抑制创面细菌增殖,提高G+细菌的比例,促进创面愈合,可用于软组织爆炸创面的早期治疗.
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创伤骨折后脂肪栓塞综合征16例早期诊治分析
目的:探讨创伤骨折后脂肪栓塞综合征的发病机制、早期诊断和治疗措施.方法:回顾分析2001-01/2007-03我科收治的骨折后合并脂肪栓塞综合征患者的临床资料.结果:全部患者均有不同程度的呼吸困难和意识障碍,本组治愈15例,其中1例因呼吸衰竭死亡,随访1.5～2 a,无明显后遗症.结论:脂肪栓塞综合征的早期诊断和治疗至关重要,呼吸支持是治疗关键,可以明显降低致残率和死亡率.
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3例全头皮完全撕脱伤吻合血管再植术的护理
报告了3例全头皮完全撕脱伤吻合血管再植的护理体会.对3例因头发卷入机器致全头皮自帽状腱膜完全撕脱的女性患者,在全身麻醉下行头皮吻合血管再植术,显微镜下仔细清创、精确吻合血管,术后给予抗感染、抗血栓形成、抗血管痉挛治疗,密切观察再植头皮血液循环状况,及时处理血管危象,加强疼痛的护理,积极预防感染.本组再植手术成功,成活头皮毛发生长正常.
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关节镜下Inside-out缝合法修复半月板横行损伤
目的 评价关节镜下Inside-out缝合法修复半月板横行损伤的疗效.方法 回顾性分析关节镜下Inside-out缝合法修复半月板横行损伤36例(37膝),其中男26例(27膝),女10例,年龄14-55(29.5±11.1)岁;外侧23例(24膝),内侧13例;合并ACL损伤12例.术前及术后采用Lysholm评分系统评定膝关节功能.结果 术后随访时间2-52(21.1±17.1)个月,无血管、神经损伤及感染等并发症发生.Lysholm评分:术前(31.1±6.3)分,术后(85.2±6.9)分(P<0.001),优良率91.9%.结论 Inside-out缝合法对修复横行半月板损伤是一种操作简便、安全有效的手术方法.
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创伤后肘关节粘连的处理
目的 通过对创伤后肘关节功能障碍的手术治疗,探讨创伤后肘关节活动受限的手术方法 .方法 对21例创伤后肘关节功能障碍的患者,采用肘关节外侧入路和后方入路行关节清理术和关节囊松解术.术后功能锻炼维持肘关节活动度.结果 术后所有患者肘关节活动度由术前的平均53°提高至95°,活动功能明显改善.结论 术前全面评估、恰当的手术技术和术后的主动活动训练是肘关节粘连松解成功的关键.
