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肾衰宁片对CKD3～4期患者转归的影响及作用机制
目的:观察肾衰宁片对C KD3-4期患者转归的影响及对转化生长因子-β1(TGF-β1),白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的影响.方法:132例慢性肾脏病(CKD)3 ～～期患者随机分为观察组(67例)和对照组(65例),对照组采用西医综合处理措施,包括控制血脂、血压、血糖,纠正贫血及钙磷代谢紊乱等,并给予复方α酮酸片,6～～片/次,用餐期间整片吞服,3次/d;氯沙坦钾片,100 mg/次,1次/d,口服.观察组在对照组的基础上加服肾衰宁片,6片/次,3次/d.连续治疗12个月或至CKD5期需要透析治疗.记录CKD3期转为CKD4期,CKD4转为CKD5期情况;进行治疗前后中医证候评分和生活质量评分;于治疗前和治疗6,12个月检测尿素氮(BUN),血肌酐(SCr),血红蛋白(Hb),血浆白蛋白(Alb),24 h尿蛋白定量(24 h Upr),eGFR,TGF-β1,IL-6,TNF-α,SOD和GSH-Px.结果:观察组中医证候疗效总有效率为88.06％,高于对照组的70.77％ (P ＜0.05);观察组疾病疗效总有效率为85.07％,高于对照组的67.69％ (P ＜0.05);观察组终点事件发生率低于对照组(P＜0.05);治疗后观察组SF-36量表各维度评分均升高(P＜0.01),并高于同期对照组(P＜0.05);治疗后6个月,观察组Alb,Hb和eGFR均高于对照组,SCr低于同期对照组(P＜0.05);治疗后12个月,观察组Alb,Hb和eGFR高于同期对照组水平(P＜0.01),BUN和SCr低于同期对照组水平(P ＜0.05,P＜0.01);两组上述指标治疗后6,12个月与治疗前差值比较,组间差异显著(P＜0.01);治疗后6,12个月,观察组TNF-α,IL-6,TGF-β1均低于对照组,SOD和GSH-Px高于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).结论:在西医常规综合治疗的基础上,采用肾衰宁片长期干预CKD3-4期患者,能起到延缓CKD病程的作用,能提高患者的临床疗效和生活质量,其作用机制可能与其减轻炎症反应,提高机体的抗氧化能力有关.
