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基于文献探讨中医证候演变规律研究的设计形式和要素
证候是中医诊疗的核心内容,也是中医临床疗效评价的特色元素.中医证候的变化规律是证候研究的重要组成部分,常依托于临床观察、试验方法进行,其中合理的设计是有效发掘规律的前提.本研究采用文献调查方法,回顾现有的证候变化规律研究,从发表年份、研究的临床特征、证候的表现形式、研究的设计方法和数据处理方法5个方面,分析证候变化规律的研究现状;在此基础上总结出证候变化规律评价的基本形式,分析证候变化规律研究的设计要素,以期能为相关的中医证候研究提供具有一定适应性的规范化参考.
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经三级中医综合康复的缺血性中风病患者证候变化观察
目的:探讨三级中医综合康复方案对中风病证候变化的影响.方法:选择100例急性脑卒中患者,随机分为观察组和对照组.观察组应用中医综合康复方案治疗;对照组予两周西医康复治疗.应用证候观察表观察两组患者从入组时到第4周、第8周、第12周证候总积分及证型的变化并进行比较.结果:第8周及第12周,观察组证候总积分较对照组明显降低(P＜0.01).各时间段观察组与对照组证型的构成比无明显差异(P＞0.05).从入组时到第4周、第8周,观察组与对照组血瘀证、风证、痰证、火热证、气虚证、阴虚阳亢证的发生率均无明显差异(P＞0.05);第12周,观察组血瘀证发生率低于对照组(P＜0.05),但其他证型的发生率与对照组比较无明显变化(P＞0.05).结论:三级中医综合康复在缺血性中风病中医证候总积分改善方面具有一定的意义,但并未改变缺血性中风病各种证型的构成比;而长时间(12周以上)中医综合康复能够明显地减少血瘀证的发生,但对其他证型的发生并未显示出优势.
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出血中风急性期阳类证与阴类证动态变化分析
目的:探讨出血中风急性期阳类证与阴类证动态变化规律.方法:应用制定的出血中风急性期阳类证、阴类证辨证标准对全国9城市12家医院的出血中风急性期(发病7d内)患者进行动态辨证分析.结果:出血中风急性期患者411例,其中阳类证340例、阴类证71例;纳入研究第1d、第3d以阳类证为主(82.7%、83.8%),第7d阴类证患者明显增多(44.6%),第14d阳类证又逐渐增加(63.7%),第21d阳类证与阴类证患者比例约3:1.在纳入研究7～14d阳类证及阴类证均有相互转化趋势.结论:出血中风急性期阳类证占多数.阳类证、阴类证在急性期呈动态变化,于7～14d相互转化趋势明显.
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中风病证候分布及动态变化研究与探讨
目的 探讨中风病的证候分布及不同阶段动态变化规律.方法 以中风病发病后第3～5日、14～16日、45～50日分别为第1、2、3观察点进行辨证量化诊断调查.结果 第1观察点风证(55.56%)、痰证(54.63%)所占比例较大,其次为火热证(48.15%)、血瘀证(47.22%);第2观察点痰证居首(61.11%),其次为血瘀证(46.30%)、火热证(41.67%);第3观察点气虚证(63.89%)、痰证(62.04%)、血瘀证(58.33%)所占比例较大;3个观察点中气虚证构成比明显逐渐增加,火热证、风证构成比逐渐下降,痰证、血瘀证构成比一直较高并略有增加.证候组合第1、2观察点多的是三证组合,两证次之,第3观察点与之相反.证候组合中第1、2观察点以痰瘀(27.78%、32.41%)多,第3观察点以虚痰(30.56%)多.第1、2观察点分别有腑实证75%、69.44%,第3观察点有阳虚证9.26%.结论 中风病证候分布在不同阶段有不同特点,气虚血瘀痰阻可能是中风病的根本病机,建议不断完善中风病证候辨证量化诊断标准.
