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医者当明势论
《孙子兵法》云:“善战者,求之于势”.用药如用兵,故辨证论治施以方药亦当明辨病势.明势大致分为取势、候势、预势三者.取势者,探明病情而分治也;候势者,候时机之成熟而克邪也;预势者,未病先防、先证而治之法也.此三者为辨证施治应当重视之法,临床当分论亦当合参.一势之中,三势兼备;三势之中,各势俱焉.握此要者,是为明势.
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论因病致郁对病势和病情转归影响的重要性
无论是哪个系统的疾病,只要是重病、久病、怪病,被判定为所谓的癌前病变以及尚缺乏有效医疗干预手段的疾病,大多数患者具有不同程度的郁证表现.在临床实践中,医者注重的是解决患者躯体的病变,而忽视因病致郁对病势和病情转归的直接影响.因病致郁能加重原发疾病,延长治疗周期,降低患者治疗的依从性,从而导致医者对原发疾病的干预更加困难化.因病致郁对原发疾病的病势和病情转归产生影响时,应兼顾治疗郁证或转向以治疗郁证为主,这有助于治疗原发疾病和提高临床疗效.
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六经病依病机病势而治刍议
<伤寒论>并无"六经"的提法,自朱肱<活人书>把<伤寒论>三阴病三阳病解释成经络病,首创"六经"之说,至张景岳、汪琥等推广开来,历代医家多有习惯地称三阴病三阳病为"六经病"者,并从不同角度对"六经病"进行解释.就<伤寒论>六经病的治法而言,通常认为<伤寒论>已涵盖八法,汗法如麻黄汤等,吐法如瓜蒂散等,下法如承气汤等,和法如小柴胡汤等,温法如四逆汤等,清法如白虎汤等,消法如五苓散、抵挡汤等,补法如小建中汤等.但笔者认为,这只是从方药作用功效归纳的治法,是普通的治法.依六经病的病机病势而确立的治法才是<伤寒论>治法的精神实质.兹予阐述于下,敬请方家指正.
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导邪外出法治疗肺癌探析
通过对肺癌转移前的病位与血行转移、淋巴转移以及五脏转移中医病位病势的分析探讨,提出导邪外出法治疗肺癌的思路:导邪从肺系出、导邪从表里脏腑出、导痰外出法、导邪从血脉出、导邪从少阳三焦出以及导邪从脏腑出等方法.
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从内风特性谈中风发病与治疗
风有内风与外风之别,中风病乃内风所致,在中风病发生发展过程中,充分表现出内风为病的特性,因此,平熄内风为本病的重要治法,现讨论如下.
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八纲理论及其临床应用的再认识
提出对八纲及八纲辨证的概念、理论框架及其对临床指导意义的再认识.认为八纲理论是在阴阳理论指导下,以表里分析辨别病位,以寒热、虚实分析辨别病性,三者还共同包含对病势的分析;以阴阳作为总纲,统括其他六纲,将它们紧密联系在一起,成为一个不可分割的整体.八纲既着重于分析中医证候本质的共性即病位、病性、病势,同时更强调证候之间的内在联系及其变化规律,因而对于临床实践具有全面的、普遍性的指导意义.
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《伤寒论》呕吐病位、病性与病势辨析
梳理《伤寒论》中有关呕吐的相关条文,据呕吐病证特点,辨析其病位、病性与病势的证治规律.提出六经之呕吐各具特点;呕吐可用以判定病性之寒热、虚实;呕吐之轻重、有无可作为传变及预后的重要依据.临床呕吐辨证应灵活多变,审机定治.
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论恶性肿瘤中医证型诊断
认为恶性肿瘤的中医证型诊断内容应包括病性、病位、病态与病势等内容.提出临床先从辨识病性证素与病位证素着手,进而辩明病态与病势等,组成复合证型.病性证素辨识可根据正邪的具体性质进行辨识,病位证素与病态的诊断可根据脏腑功能受损状况判定,而病势则应依据癌毒走注、伤正程度等进行综合评估.
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略论证候的多重性含义及研究方法
证候具有病因病理、病势、疾病发展趋向、体质、精神情志、环境及饮食劳逸等多重含义.因此,对证候应采取分层研究的方法,应侧重不同层次证候的特点,采用不同方法进行研究,其中尤其应分别疾病与非病(亚健康状态)的关系.
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慢性肾炎辨证探析
慢性肾炎辨证,必须辨明病因、病位、病性和病势.引发或加重慢性肾炎的病因可因外感,也可由内伤所致,病理产物性病因和药邪同样不可忽视;而脏腑气血阴阳虚损往往是慢性肾炎的内在基础.慢性肾炎病位主要涉及肺、脾、肝和肾,尤以肾为重要.慢性肾炎病性为本虚标实;其总体病势大多呈现气虚→气阴(血)两虚→阴阳两虚逐步发展的规律,而风、湿、热、瘀、浊、毒诸邪加速了慢性肾炎传变进程.
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浅谈审机辨治
审机辨治关键在于保持证、机、法和方4者的一致性,也就是说,得出的病机结论必须能完整地解释患者的所有证候,治疗法则要完全针对病机,后,医生的处方要严格遵守治法.这才是正确的诊病过程,只有以病机为核心,才能取得满意的疗效、审机辨治的“辨治”体现在三个方面:一是针对病机确定治则治法.二是根据治则治法选方用药.三是治法方药随着病机的变化而相应改变.此外,审察病机要从患者的实际临床表现出发,千万不能先入为主.病机诊断不是中医治病的唯一凭据,疾病的种类、患者的体质、生存环境等因素也对诊疗有一定影响,临床上“审机辨治”为主、“辨病论治”为辅已成为中医诊病的常规模式.医生在立法处方时,把病机诊断作为首要依据,同时参考病名诊断给予相应的处理.
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中医辩证思维及其应用
通过中医辩证思雏研究,达到提高中医辨证诊断水平之目的.通过熟悉中医基本理论,查清病情资料.辨证方法选择,落实病因、病位、病性、病势,诊断等程序,确实能够解决临床辨证诊断问题.因此,辩证思维一定要在中医理论指导下,在病情资料环节方面,做到详细、准确、客观;掌握证候变化规律,如相兼、转化、错杂、真假,以及彼此的因果、主次、轻重关系;辨证方法不能单一化,要有主次之别,并综合考虑,一定要揭示出疾病当前的本质,指导正确立法处方,收到预期的治疗效果.
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人体宏观免疫规律和张仲景的临床诊断目标
人体为了抵抗疾病、自愈机体,形成了一套驱邪外出、自洁人体的宏观免疫规律.这一规律是历经自然选择形成的自我免疫的佳选择.张仲景首先辨病,并根据脉象和其它症状确定正气虚实、邪气盛衰、目前正气欲驱邪外出的态势,即邪气欲进之势和路径,特别是正气欲驱邪外出之势和路径,即人体宏观自体免疫规律这一正气驱邪离体的宏观态势,这一切都可以称为病势,然后应用因势利导、扶正祛邪的治疗原则进行治疗.所以说张仲景施治之前的后诊断目标是病和病势.
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论仲景因势治病观
病势是指疾病在正邪斗争的作用下所表现出的向上、向下、向内、向外的发展趋势.由于人体正气有强弱之分,感邪有轻重之别,故其病势有或隐或现、或急或缓之不同,临证时应因势而采取各种相宜的治法,以提高疗效.现就<伤寒杂病论>因势治病观浅论之.
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<伤寒论>病势学之研讨
病势学是研究疾病发生发展与演变规律、相关动因及其防治方法的一门学问.本文就<伤寒论>原文精神,结合临床实际,重点研究六经病势由浅入深、由表入里、由轻至重、由阳转阴等动向规律;并从质的规定性上把握病势的不同特点,揭示六经错综复杂证候的内在原因,阐发其治疗学上的方法论,以提供临床思维的方法论指导.
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浅谈因势利导法在《伤寒论》中的应用规律
因势利导法源于《内经》,《素问·阴阳应象大论》载:“其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中满者,泻之于内;其有邪者,渍形以为汗;其在皮者,汗而发之;其懔悍者,按而收之;其实者,散而泻之.”《金匮·水气病》载:“诸有水者,腰以下肿,当利小便,腰以上肿,当发汗乃愈.”这些都是因势利导法的具体体现,张仲景在《伤寒论》中灵活运用了因势利导法这一祛邪原则,这对今天的临床应用有较大的指导意义.
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“衰其大半而止”发微
结合《内经》上下文,并对后世医家关于“衰其大半而止”的理解、运用和发展进行了详细的整理,归纳出了有助于临床运用“衰其大半而止”这一原则时所需要注意的,而且易被忽视的4点原则,即稳抓病机、因“势”施药、用药果敢、因“势”而止.
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《黄帝内经》与肺癌转移探析
本文结合<黄帝内经>,根据症状表现对肺癌的早期与中晚期的中医病位分析,对肺癌转移的发展趋势如肺癌血行与淋巴转移以及骨转移提出见解,对肺癌五脏转移提出2种假说.
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雷丰外感热病变证、兼夹证、危重证学术思想探讨
对雷丰外感热病变证、兼夹证、危重证的学术思想进行探讨.雷丰《时病论》对外感热病的变证、兼夹证、危重证进行了系统研究,认为临床需考虑时令气候之变和失治、误治之变,尤其是时令气候既影响人体正气,也影响病邪毒性.诊治兼夹证需分析内外多种病邪夹杂和患者体质因素,如痰体、阴虚之体、阳虚之体等.雷丰尤其重视危重证的诊断和治疗,从症状、脉象等判断外感热病的危重证,对温病、温毒、痢疾等危重证进行了描述,认为温病大热无汗则死,指出治疗外感危重证首要是辨明病性之寒、热、虚、实,并及时根据病势变化和疗效反馈来调整治疗思路,擅长清凉透邪治疗温病,强调不可误补.雷丰对外感热病变证、兼夹证、危重证的诊治经验,对外感病的治疗有较高的借鉴价值.
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初阐痰瘀成因
痰瘀源自津血,始于气血失调,成于五脏失司,内走脏腑,外犯皮肉,相互渗透,碍于气血,气血不行,痰瘀复生.虽周而复始,然变化无穷,其若生变,因随气机,无处不到.欲从病因,气血,五脏等角度阐述痰瘀生成,因三者相互影响,在论述中有所交叉,尚未截然区分.
