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参附注射液治疗舒张性心力衰竭的临床疗效研究
目的:观察参附注射液对舒张性心力衰竭患者的疗效.方法:中医辨证为气虚和阳虚型舒张性心力衰竭患者106例,随机分成参附注射液治疗组和对照组.观察治疗前后心超左室舒张功能指标,组织多普勒测量二尖瓣舒张早期E峰速率(E)和二尖瓣环舒张早期运动速度(E'),并计算E/E'比值、血浆B型脑钠肽(BNP)浓度、测量6min步行距离以及中医症候群变化.结果:经过1周治疗后,参附注射液治疗组E/E'(8.36±3.24)较对照组(10.28±4.87)明显降低(P＜0.05);参附注射液治疗组BNP浓度(534.12±124.36)较对照组(702.88±192.60)明显降低(P＜0.05);参附注射液治疗组中医症状较对照组明显改善(P＜0.05).结论:参附注射液能改善舒张性心力衰竭患者临床症状和心脏舒张功能.
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组织多普勒E/E' 比值和脑钠肽在舒张性心力衰竭诊断中的价值
目的 评价组织多普勒测量二尖瓣舒张早期血流峰值与二尖瓣环运动速度之比(E/E' 比值)和血浆脑钠肽(BNP)在舒张性心力衰竭诊断中的价值.方法 入选左室射血分数(LVEF)正常,有症状或者体征的舒张性心力衰竭患者60例,同时入选30例健康体检者作为健康对照组.检测心脏组织多普勒E/E' 比值、血流多普勒E/A比值和血浆BNP.结果与健康对照组比较,舒张性心力衰竭组 E/A比值倒置,E/E' 比值升高,BNP水平亦增高,差异具有统计学意义(P<0.05).按照2007年欧洲心脏病协会舒张性心力衰竭诊断标准,心力衰竭组 E/A比值联合BNP诊断舒张性心力衰竭的阳性率为48.3%;E/E' 比值联合BNP的诊断率为75.0%,二者差异具有统计学意义(P<0.01).结论组织多普勒E/E' 比值测定联合血浆BNP检测可以更好地反映左室舒张功能.
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舒张性心衰的新理念
近年来,临床有越来越多的左心衰竭或右心衰竭的患者伴左室射血分数(LVEF)正常,甚至典型的急性左心衰竭和肺水肿的患者中也有25%的人LVEF值正常.这些新情况使舒张性心衰迅速演变成一个临床重要的独立病征.
