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浅谈尤昭玲教授对卵巢储备功能不良的特色诊疗体会
卵巢储备功能下降的发病危险因素增加,严重影响着女性的生殖健康和生活质量,近年来发病率呈不断上升趋势.针对此病,尤昭玲教授进入深入研究并且在临床上不断实践与论证,从而独创了望眼辨巢法,运用中药并配合食疗及耳穴同步治疗,将患者分为有孕求与无孕求两类辨证施治,为中药治疗卵巢储备功能不良提供了理论依据和全新思路.
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疏肝补肾法辅助治疗对卵巢储备功能不良患者IVF-ET周期低反应的研究
目的 研究疏肝补肾法辅助治疗在卵巢储备功能不良(diminished ovarian reserve,DOR)患者体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)周期低反应中应用的临床疗效.方法 将接受IVF-ET治疗的84例DOR患者按随机数字表法分为中药辅助治疗组和对照组,每组42例.对照组采用控制性超促排卵治疗,并进行IVF-ET.中药辅助治疗组在对照组治疗基础上给予疏肝补肾法的基础方,每日1剂.促排卵过程中记录基因重组人促卵泡素(recombinant follicle-stimulating hormone,r-FSH)使用时间及用量,化学发光法测定人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)注射日、取卵日血清雌二醇(estradiol,E2);ELISA法检测取卵日卵泡液E2含量.记录IVF-ET过程中获卵数、成熟卵数(metaphase Ⅱ,M Ⅱ)、正常受精数(two pronucleus,2PN)、可移植胚胎数及优质胚胎数.观察中药辅助治疗与上述指标之间的相关性.比较两组患者临床妊娠率及流产率.结果 r-FSH用量、HCG注射日E2水平、取卵日血清E2水平、获卵数、MⅡ卵数、2PN数、可移植胚胎数及优质胚胎数均与中药辅助治疗存在显著正相关关系(P ＜0.05,P＜0.01);与对照组比较,中药辅助治疗组HCG注射日及取卵日血清E2明显升高,获卵数、MⅡ卵数及可移植胚胎数亦多于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).两组临床妊娠率及流产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 疏肝补肾法中药辅助治疗可改善DOR患者IVF-ET治疗卵巢反应性,增加获卵数,提高卵子质量、胚胎数.
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疏肝补肾方对卵巢储备功能不良患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响
目的:观察疏肝补肾方对卵巢储备功能不良(ovarian reserve dysfunction,DOR)患者体外受精-胚胎移植(in vitro fer-tilization-embryo transfer,IVF-ET)妊娠结局的影响.方法:将140例DOR患者随机分为观察组和对照组,每组各70例.对照组患者给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上加用自拟疏肝补肾方治疗.观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后中医证候积分、窦卵泡个数,检测两组患者治疗前后血清雌激素[黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)]及卵泡液[褪黑素(melatonin,MET)、晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products,AOPPs)]水平变化情况,比较两组取卵情况、胚胎情况以及IVF-ET妊娠结局.结果:对照组有效率为72.86％,观察组有效率为87.14％,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后中医证候积分低于同组治疗前,窦卵泡数多于同组治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后中医证候积分低于对照组,窦卵泡数多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后血清E2、LH、FSH水平低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者成熟卵泡数、正常受精数、胚胎数、优质胚胎数均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者卵泡液MT水平高于对照组,AOPPs水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组临床妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者流产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:自拟疏肝补肾方能够有效改善DOR患者卵巢储备功能,提高IVF-ET效果.
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来曲唑和克罗米酚两种微刺激方法助孕的临床结局比较
目的 比较来曲唑和克罗米酚两种微刺激方法的临床结局.方法 用微刺激方法促排辅助生殖技术(ART)助孕的卵巢储备功能不良的患者共48例,促排卵80 周期, 分为来曲唑组(CC组46周期)和克罗米酚组(LE组34周期),分别比较两组患者HCG日≥14 mm卵泡数、子宫内膜厚度、形态和血清E2、LH、P水平,以及平均获取卵数、可供移植胚胎数、妊娠率、种植率、流产率.结果 两组的HCG日内膜厚度和E2有显著性差异,而HCG日LH、P无显著性差异;CC组中有7周期HCG日子宫内膜厚度＜7.0 mm,LE组中有1周期.＞14 mm卵泡数、获卵数、可供移植胚胎数、妊娠率、种植率、流产率两组均无显著性差异.结论 两种促排卵方案对于卵巢储备低下的患者均是有效的促排方案,CC组促排效果比LE组略胜一筹.
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穴位埋线疗法促进卵巢储备功能下降排卵的疗效观察
目的:观察穴位埋线疗法对于促进卵巢储备功能下降(DOS)患者排卵的疗效.方法:采用组间对照的方法,将纳入的病例,按随机表随机分为药物组(口服克罗米芬)与穴位埋线组,每组各20例.通过模拟月经周期,从周期的第12天开始,B超测量记录卵泡的长宽二维径线,出现优势卵泡后每天监测直至优势卵泡消失或证实无排卵,连续观察3个月经周期.分别统计穴位埋线组月经周期数目及药物组月经周期数目,分别统计两组有排卵周期数目、无排卵周期数目.后统计两组的排卵次数并进行对比.结果:患者治疗后B超监测月经第1、2、3周期排卵前大卵泡直径对比,差异无统计学意义(P＞0.05);两组排卵次数比较,差异无统计学差异(P＞0.05).结论:针对卵巢储备功能不良中的无排卵患者,穴位埋线疗法及口服克罗米芬取得相近疗效,穴位埋线疗法也能有效促进卵巢储备功能不良患者排卵,提示中医治疗方法在促排卵方面有其优势.
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穴位埋线对卵巢储备功能下降患者Kupperman症候评分及FSH指标的影响
目的:观察穴位埋线治疗女性卵巢储备功能下降(DOS)的临床疗效.方法:纳入51例卵巢储备功能下降(DOS)患者,对其进行穴位埋线治疗,观察治疗前后中医症候群积分值的变化、检测治疗前后女性激素FSH水平,研究穴位埋线疗法治疗该病的疗效,再根据所得数据进行统计学分析.结果:患者治疗后中医症候群积分值与治疗前积分值比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后患者女性激素FSH水平与治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:穴位埋线疗法能改善患者的月经及更年期症状,有效地降低血清FSH值,是比较有效的治疗DOS的方法.
