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从气血水相关探心水辨治思路
气血水三者的关系密切,生理上相互依存,相互为用;病理上相互影响,交互为患.根据传统中医思辨特点,从气血水相关揭示“心水”的病理与证治,为临床辨治提供依据.认为宗气不足,阳气亏虚是心水的病理基础,血瘀是心水重要的病理因素,痰饮水湿内停是心水主要的病理环节.治疗以补气助阳,扶助正气;活血化瘀,以畅血行;利水渗湿,化痰逐饮为法.指出心水的病程缠绵,证情复杂,临证时须用动态有机的观点去权衡气血水相关各种因素的盛衰缓急,抓住病机的关键辨证论治.
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从气、血、水关系探析心水之病机与治疗
郭维琴教授为著名中医心血管专家,在治疗心血管疾病方面已形成自己完整而独特的辨证治疗体系,尤其在治疗慢性心力衰竭(简称心衰)方面疗效显著,在心衰病机诊断、治疗中重视“气”、“血”与“水”关系,认为心衰的基本病机是本虚标实之证,心之阳气(或兼心阴、心血)亏虚为本,瘀血、水停、痰饮为标,心气虚是病理基础,血瘀是中心病理环节,痰饮和水湿是主要病理产物,气、血、水相关同病等病理变化在心衰病证中具有重要地位.郭维琴教授在心衰药物治疗方面重视“气”、“血”、“水”的关系,首先重用益气药,同时应用理气药,注重应用活血化瘀药,利水药改善症状,并分析验案加以说明.
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张仲景温阳法在冠心病合并心力衰竭治疗中的应用
冠心病合并心力衰竭可归属中医学“胸痹”“心水”“水肿”“心悸”“喘证”等范畴.本病以阳气虚为基本病机,尤其以心、脾、肾阳虚为主,气血、津液运行受阻,产生瘀血、痰浊等,闭阻心脉发为胸痹,津液不行成饮邪则发为心水、水肿.张仲景温阳法即以温阳之药扶助人体阳气,以消除体内阴邪.以温阳法为主治疗冠心病合并心力衰竭,可使血行有畅,痰浊得化,津液得布,气血、津液调和.
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强心汤治疗胸痹心水68例临床观察
目的观察强心汤治疗胸痹心水(冠心病心力衰竭)疗效.方法治疗组68例应用自拟强心汤随症加减治疗,每日1剂,水煎服;对照组45例采用西医综合治疗.2组均2周为1个疗程.结果治疗组总有效率为94.1%,对照组为80.0%,2组比较有显著性差异(P＜0.05).2组心率、呼吸困难、心悸、肢体水肿、尿少、早搏、肝脏肿大有效率比较均有显著性差异(P＜0.05).结论强心汤治疗胸痹心水疗效确切.
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益心汤联合耳穴治疗慢性收缩性心力衰竭的临床研究
目的：观察益心汤联合耳穴治疗慢性收缩性心力衰竭的临床疗效。方法将70例气虚阳衰，水瘀内停型慢性收缩性心力衰竭病人随机分为治疗组和对照组，对照组予以常规西药治疗，治疗组在对照组基础上加用益心汤和耳穴贴压，疗程4周，观察两组治疗前后血浆 N末端脑钠肽原(NT pro BNP)浓度、左室射血分数(LVEF)、心功能分级、中医症状积分改善情况。结果终完成观察病例66例。治疗后两组病人在中医症状积分、心功能分级、LVEF均有明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，且治疗组治疗后与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)；在 NT pro BNP改善方面两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规西药治疗的基础上联合益心汤、耳穴治疗慢性收缩性心力衰竭优于单纯常规西药治疗。
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补肾活血汤治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究
目的：观察补肾活血汤对慢性充血性心力衰竭病人临床疗效及心功能指标、超敏 C反应蛋白及6 min步行距离的影响。方法选择2008年10月—2011年10月年青岛市海慈医疗集团住院的慢性心力衰竭病人210例，按随机数字表法随机分为治疗组与对照组，对照组予以单纯西医治疗，治疗组治疗后在对照组基础上加用补肾活血汤。观察两组临床疗效、心功能指标、超敏 C反应蛋白及6 min步行距离治疗前后的变化。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.01)；治疗组治疗后在心功能指标、超敏 C反应蛋白及6 min步行距离方面均较对照组改善明显(P<0.05)。结论补肾活血汤结合西药治疗慢性心力衰竭能改善病人心功能，提高运动耐量，降低炎症反应。
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益气化瘀颗粒治疗慢性舒张性心力衰竭60例临床观察
目的 观察益气化瘀颗粒治疗慢性舒张性心力衰竭气虚血瘀证的临床疗效及安全性.方法 将120例心功能Ⅱ级～Ⅲ级慢性舒张性心力衰竭病人随机分为两组,治疗组60例予益气化瘀颗粒,每日1剂(袋),分早晚两次服用;对照组60例子安慰剂(颗粒剂),每日1剂(袋),分早晚两次服用;两组均予常规抗心力衰竭西药治疗,疗程均为2个月,评价两组疗效及安全性.结果 治疗2个月后,治疗组在心功能分级、心脏彩超E/A比值、下肢水肿指标改善方面与对照组比较均有统计学意义(P＜0.05);在气虚血瘀证候改善方面,治疗组与对照组总有效率分别为96.6％和59.6％,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 在常规西药治疗的基础上加用益气化瘀中药,治疗慢性舒张性心力衰竭安全有效.
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益气温阳活血汤治疗心力衰竭随机平行对照研究
[目的]观察益气温阳活血汤治疗心力衰竭疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按病志号抽签方法简单随机分为两组.对照组50例拜阿司匹林100mg/次,1次/d,口服,安体舒通20mg/次,1～2次/d,口服,洋地黄0.125mg/次,1次/d,口服,卡托普利12.5mg～25mg/次,2～3次/d,口服,倍它乐克6.25～25mg/次,1～2次/d,口服.治疗组50例益气温阳活血汤(黑附子、肉桂各6g,白术10g,生姜6g,黄芪30g,党参、麦冬各10g,五味子6g,赤芍15g,川芎、地龙各10g,茯苓12g,猪苓、泽泻、桂枝、甘草各10g),水煎300mL,1剂/d,2次/d,两周后改为水丸,长期服用;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、BNP积分、LVEF积分、Boston积分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈39例,显效8例,有效3例,无效0例,总有效率94.00％;对照组痊愈29例,显效9例,有效11例,无效1例,总有效率76.00％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]益气温阳活血汤治疗心力衰竭,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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从肾论治舒张性心力衰竭
舒张性心力衰竭可归属“心痹”“心悸”“心水”“肾水”“痰饮”“喘证”“水肿”等范畴.为本虚标实,气虚、阳虚为病理基础,瘀血、水饮、痰浊内停为主要病理产物,病位在心,又不止于心,心肾有着密切关系,应心肾同治为主,标本兼顾,不能单纯治心.从肾入手治疗,培养生化之源,是改善心肾阴阳互资,治疗舒张性心力衰竭关键.
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27例心肾阳虚型慢性心力衰竭病人的护理
目的:探讨心肾阳虚型慢性心力衰竭的辩证施护效果.方法:对27例心肾阳虚型慢性心力衰竭病人进行辩证施护,观察护理效果.结果:运用中医辨证施护的效果优于一般护理效果.结论:通过对心肾阳虚型慢性心力衰竭病人情志、膳食等进行辩证施护,临床护理效果肯定.
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郭维琴教授对心水的认识和治疗经验
心水证系心病日久，导致心气损伤，内脏功能失调，瘀血内停，水邪泛滥的一种危重病证。临床以身体沉重，少气息短，不得平卧，烦躁心悸，下肢浮肿为主要表现。郭维琴教授临床从气血论治，创立“益气泻肺汤”验方，效果显著。结论心水患者应用益气泻肺汤加减，能明显提高总体疗效，降低病死率，改善症状、体征，改善心功能，提高生活能力，具有较好的安全性。
