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中医“状态辨治”构建的必要性及其应用举隅
中医“状态辨治”思维及其相关理论的构建,对突破单纯辨病或辨证或辨症思维方式有建设性意义,对完善中医辨证论治体系不无裨益.文章着眼于把生命从出生、成长到死亡的起伏看成不同的状态,从状态角度辨治,力求达到从定性到定量的精准治疗;同时提出中医治疗就是人体“土壤改造”的过程,帮助理解状态辨治.后通过列举1则状态辨治的验案以期理解中医“状态辨治”的内涵.
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论症、证、病结合辨治模式在临床中的应用
自<伤寒杂病论>开创辨证论治先河后,历经几千年发展,辨证论治已成为中医诊断及治疗疾病的主流和中医的基本特点之一.但由此也容易让人产生一种误解,以为中医只讲"辨证",不讲"辨病"与"辨症",这实际上不符合中医诊疗的实际.并且,随着时代的发展,现代临床较过去已产生巨大变化.
关键词： 治疗模式 症、证、病结合辨治模式 辨证论治 辨病 辨症 -
中医治疗眼病临证思路探讨
由于眼睛独特的生理、病理特点,眼科疾病在其发生、发展过程中表现复杂多样,很多眼病治疗棘手,中医治疗眼病具有一定的优势和特色.现代先进科学仪器的使用使得中医眼科学进入新的阶段,因此对中医治疗眼病临证思路进行探讨具有重要意义.当代中医治疗眼病时需先辨病(包括中医之“病”及西医之“病”),再辨证,诊疗过程中辨病与辨证相结合.科学的临证思路有利于正确运用中医理论知识把握眼病发生发展规律,规范中医眼病诊断和治疗,提高中医治疗眼病临床疗效.
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川芎茶调散治疗头痛体会
辨证论治是中医学基本诊疗特色,辨证论治水平也是判定一名中医师临床水平的决定因素,但中医学强调辨证论治的重要性,并不是说中医不辨病和辨症,二者对于提高临床疗效具有重要意义,只有把辨证、辨病、辨症有机结合起来,才能提高临床疗效,正如徐灵胎在《兰台轨范》序中所说:“欲治病者,必先识病之名,能知病名,而后求病之所由生,知其之所由生,又当辨其生之因各不同,而病状由所异,然后考其治之之法,一病必有主方,一方必有主药[1]”.笔者临证20余年来,常以辨证、辨病、辨症相结合的方法治疗各种疾病,例如以川芎茶调散治疗头痛,根据辨证结果,辅以对证方药,取得了较满意疗效.
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辨症辨质法在心系病证中的临床运用
心系病证病机复杂,症情多变.从症状学、体质学的角度,提出对于有相同主症的心系病证,可辨同症、抓兼症;而无心系病证主诉症状者,则从辨质入手治疗.恰当地运用辨症、辨质法可以化繁为简,获得较好的临床效果.
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中医思维对辨症的要求
中医辨症就是在中医理论的指导下,以中医的思维,运用中医的望、闻、问、切等诊察手段为主,对疾病的症进行辨别、认识并终确定为某种症的过程.辨症是中医思维的开始,对于中医思维至关重要.随着社会的发展、科技的进步,新的诊察手段层出不穷,症的外延也不断在扩大.中医思维要求,辨症要全面,应及时,还要准确,既要能够以常达变,也要借助理解病机来增加辨症能力,更要跟踪治疗全过程.
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中医中药治疗慢性肾炎蛋白尿
蛋白为人体活动的重要物质,属中医"精气"范畴.慢性肾炎之病理,风寒湿毒瘀是其标,而脾肾亏损,气血两虚是其本.
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论张仲景病证结合思想及其对当代医学的贡献
辨证论治是中医学中的精华,在诊疗中把病、证、症三位一体结合起来是中医学的长处.通过对张仲景病、证、症结合思想的阐述,冀望能对现代医学临床诊治有所启迪和帮助.
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从“五辨”谈中医的临床思维
“五辨”就是辨症、辨证、辨机、辨人和辨病,本文从中医临床思维的角度,探讨辨症论治、辨证论治、辨病论治、辨机论治、辨人论治内涵,以及它们之间的内在联系及应用,为中医临床诊疗提供新的思路.
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《伤寒论》病、证再识及其证本质和辨病与辨症
通过对《伤寒论》"病""证"含义的再认识,探讨证本质及辨病、辨症概念,并明确相关概念的病机逻辑关系."证"字在《伤寒论》中有疾病现象--症状、证候的证据及证候等含义,"病"除了疾病状态、病种、病位等概念外,还具有证据/假性证据的含义."证"作为证候的简称,其本质由证候病机决定,以证候标识为证据,包含了病种要素,与病的关系犹如"线"与"珠"的关系.辨证是从"观"到"知"全过程的概括,辨症只是其中"知"的环节,是对"观"收集到的症状进行病机逻辑的分析求证,包含了辨病.《伤寒论》略于"观"详于辨,基本属于辨症范围,体现了从病的层次上升到证的层次的辨症过程.《伤寒论》"证"实际表达的各种含义,存在内在的病机逻辑关系,辨病、辨症和辨证概念位的大小不同,存在从属关系.
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求病机还是看形似(续2)——对辨证和辨症,病、症和证及证候标识的逻辑思考
辨证是中医临床知病全过程的概括,辨症是辨证过程中对症状进行分析、综合形成证候结论的关键环节.症状具有标识病机意义的性质;证候病机是辨证的终目的.中医之病是以临床辨证论治为事实依据,运用中医病机理论,抽象规范形成的具有一定时间稳定性的病机过程,它作为证候病机的构成内容,在病证关系上表现为"线"与"珠"的关系.
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求病机还是看形似(续1)——对辨证和辨症,病、症和证及证候标识的逻辑思考
辨证是中医临床知病全过程的概括,辨症是辨证过程中对症状进行分析、综合形成证候结论的关键环节.症状具有标识病机意义的性质;证候病机是辨证的终目的.中医之病是以临床辨证论治为事实依据,运用中医病机理论,抽象规范形成的具有一定时间稳定性的病机过程,它作为证候病机的构成内容,在病证关系上表现为"线"与"珠"的关系.
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求病机还是看形似——对辨证和辨症,病、症和证及证候标识的逻辑思考
辨证是中医临床知病全过程的概括,辨症是辨证过程中对症状进行分析、综合形成证候结论的关键环节.症状具有标识病机意义的性质;证候病机是辨证的终目的.中医之病是以临床辨证论治为事实依据,运用中医病机理论,抽象规范形成的具有一定时间稳定性的病机过程,它作为证候病机的构成内容,在病证关系上表现为"线"与"珠"的关系.
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病、证、症结合辨治原发性肝癌
原发性肝癌进展迅速,证型复杂,症状众多,常有辨病、辨证、辨症冲突的情况.临床上应以辨证为主,辨病为根,辨症为辅.辨证选方确定治法方向后结合辨病加减,配伍专方专药,后针对症状选药.若患者无证可辨或趋于平和体质,则应辨病为先,结合患者影像学结果、实验室检查等,根据肿瘤的形态、代谢、血供、生长情况等进行辨治;若患者病情稳定且证型错杂,但如疼痛、腹泻、腹水或出血等症状严重,影响患者病程发展或生存质量,则应辨症治疗,再结合病证加减.总之,根据扶正与祛邪相结合、辨证与辨病相结合、局部与整体相结合的指导方针,通过病、证、症三位一体结合辨治,在辨证基础上兼顾原发性肝癌的特有规律和发病个体的阶段特征,将现代医学研究成果纳入辨证论治体系,制定中西医综合病、证、症辨治方案,可提高原发性肝癌的治疗效果.
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何复东老中医“五辨论治”学术思想述要
“五辨论治”思想是何复东老中医根据“情志致病”“六经辨证”“八纲辨证”“脏腑辨证”“三因制宜”等中医传统辨治理论，结合“综合辨治”临床诊疗思维提出的，包括体质辨识（健康体质、气虚体质、血虚体质、阴虚体质、阳虚体质、精亏体质、阴寒体质、阳热体质、痰湿体质、瘀血体质、气郁体质、复杂体质），状态辨识（性别辨识、年龄辨识、摄生辨识），辨证、辨病（病位辨识、病因辨识、病性辨识、病势辨识、病程辨识）与辨症相结合的中医临床辨治体系。
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辨症对待毒性中药及其研究思路探讨
中药的毒性问题越来越受到全世界的关注,如何辨症对待有毒中药成为人们关心的话题.本文就毒性中药的应用及其研究思路进行了综述.
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《伤寒论》"病""证"的含义及辨证的内容
"病"、"证"是<伤寒论>使用频率极高的字眼,正确理解其"病"、"证"含义,对于正确认识<伤寒论>辨的内容,明确辨证十分重要."证"在<伤寒论>中有症状、代病、证候三重含义,"病"的命题意义有表疾病的状态、病位、疾病种类界定、证候/症状的代称等四个方面.弄清它们的区别,是认识<伤寒论>辨证的前提.<伤寒论>辨证的重点在于对症状的分析而终作出证候结论,概括起来有两大的步骤:第1步,运用规范了的病的标准,首先进行病的分辨;第2步,运用正邪、阴阳、脏腑经络等理论对刻诊症状体征进行综合分析,作出刻诊的病机诊断--证.由于"证"含义的多重性,导致辨证概念含糊不清,故症状和病的含义应从"证"中剥离出来,"证"不能既是症状又是证候,而只能是证候的简称.
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引入症(证)机概念再认识中医辨证、辨症及辨病
通过对辨证,辨症,辨病概念的深入分析,与中西医结合学科的相关观念比较,以及对中医诊断思维的剖析,指出中医学在具有自身完善的辨证理论体系的基础上对辨症、辨病的认识有别于中西医结合学科对辨症、辨病的认识.中医辨症与辨证、辨病核心是统一的,指导"辨"这一思维活动的基础理论都是中医理论.
