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中医药在系统性红斑狼疮激素撤减过程中的问题分析与对策
分析中医药在治疗系统性红斑狼疮(SLE)激素撤减过程中的问题,探求系统性红斑狼疮在使用糖皮质激素治疗不同阶段中医药使用的对策.以缓解激素不良反应为着眼点,分阶段探讨了中医药对激素撤减综合征的防治作用,结合中医药在扶正祛邪中的优势,围绕不断扶助正气,协助撤减激素,适时攻击邪患,按法随证治之的方案有针对性的治疗,实现增效减毒、抗病延年的目的.扶正包括对气、血、阴、阳的扶助补益,在扶正的同时,配合祛邪,比单纯用激素更为有益,不良反应更少.
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中药狼疮定对系统性红斑狼疮外周微循环影响的研究
目的:研究中药狼疮定对系统性红斑狼疮(SLE)外周微循环的影响.方法:临床上筛选45例SLE患者,随机分成单用激素组和激素并用狼疮定组,利用微循环图像分析仪检测用药前后甲襞微循环情况;同时选用30只小鼠进行实验研究,随机分成中药组、西药组和正常组,对比观察用药前后耳廓微循环情况变化.结果:临床研究表明,SLE患者的甲襞管襻形态、流速和出血、渗出等方面的总积分值与正常组有显著性差异(P＜0.05);治疗后激素并用狼疮定组改善程度明显优于单用激素组(P＜0.05).实验研究表明,治疗后中药组小鼠耳廓细动脉管径呈扩张趋势,毛细血管开放数明显增多,而西药组相反.结论:狼疮定能明显减轻SLE外周微循环障碍,改善其瘀血病理状态,从而有利于提高激素等西药对SLE的疗效,减少狼疮性肾炎的发生及其他脏器损害.
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中药狼疮定对狼疮性肾炎患者LN淋巴细胞协同刺激分子表达的影响
目的:观察中药狼疮定对狼疮肾炎(LN)外周血淋巴细胞协同刺激分子表达的影响,探讨其治疗LN的作用机制.方法:筛选30例LN患者,随机分成中西药组和西药组,正常对照组选择同期门诊体检正常者15名.正常对照组于第0周,治疗组于第0周和第24周分别抽肝素抗凝血,采用双色免疫荧光标记及FCM检测分析外周血淋巴细胞(PBLC) CD4+ CD28+、CD4+CD40L+、CD4+CTLA-4+、CD19+CD80+、CD19+ CD86+、CD19+ CD40+细胞百分率,并同时观察LN患者的SLEDAI评分、血补体(C3、C4)、IgG、ESR、血Scr和24hupro.结果:临床活动期LN患者PBLC协同刺激分子的表达明显增加;治疗24周后两组患者各协同刺激分子表达量均较治疗前降低;中西药组CD4+CD40L+细胞、CD4+ CT-LA-4+细胞、CD19+ CD80+细胞、CD19+ CD86+细胞仍维持于正常人水平,而西药组则明显下降;两组SLEDAI、24hupro、补体C3、C4、IgG、ESR检测结果均较治疗前降低,而血Scr无明显变化,且中西药组患者24hupro较西药组减少更明显,而两组SLEDAI、C3、C4、IgG、ESR比较无明显差异.结论:泼尼松、环磷酰胺联合狼疮定治疗LN的疗效明显;泼尼松、环磷酰胺联合狼疮定方案改善LN患者尿蛋白的作用较单纯泼尼松、环磷酰胺方案更佳;中药狼疮定可以防止泼尼松、环磷酰胺治疗对LN患者外周血淋巴细胞协同刺激分子的过度抑制,从而可使人体免疫系统功能维持于一种平衡状态.
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中药狼疮定对SLE患者外周血淋巴细胞Bax/Bcl-2基因表达的影响
[目的]研究中医中药狼疮定对系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血淋巴细胞Bax/Bcl-2基因的影响.[方法]临床选择SLE患者45例,随机分单用激素组和并用中药组,利用RT-PCR法检测各组治疗前后Bax/Bcl-2基因mRNA表达情况.[结果]SLE患者的Bax/Bcl-2基因表达比值明显低于正常人(P＜0.001);活动期低于缓解期(P＜0.05);治疗后两组Bax/Bcl-2基因表达比值明显上升,而并用中药组治疗后明显高于单用激素组(P＜0.05).[结论]并用中药狼疮定治疗,能明显提高SLE患者外周血淋巴细胞Bax/Bcl-2基因表达比值,这可能与其诱导淋巴细胞调亡、调节免疫内环境的作用有关.
关键词： Bax/Bcl-2基因 系统性红斑狼疮 狼疮定 -
狼疮定对SLE CD4+T细胞凋亡及其GRα表达的作用
[目的]明确狼疮定(LCD)是否通过影响糖皮质激素受体α(glucocorticoid receptor alpha, GRα)的表达来增强糖皮质激素诱导激素不同敏感型系统性红斑狼疮（ Systemic lupus erythematosus，SLE） CD4+T细胞的细胞凋亡作用。[方法]筛选符合入选标准的激素抵抗型和敏感型的 SLE患者，采集外周血并立即分选出CD4+T细胞，分别随机分为3组，空白组加空白血清，地塞米松（ Dexamethasone，DXM）组加空白血清和10μmol·mL-1 DXM， LCD+DXM组加中药含药血清2.5mL和10μmol·mL-1 DXM。分别药物处理24h后收集各组细胞，流式细胞术检测细胞凋亡，免疫荧光技术检测细胞内GRα的表达。[结果]共纳入58例符合标准的SLE患者，其中激素抵抗型25例，激素敏感型共33例。取血分离的CD4+T细胞，经药物分别处理24h后，LCD+DXM组的激素敏感型和抵抗型的SLE CD4+T细胞的总凋亡率均明显高于 DXM组和空白组（均为 P﹤0.01）；DXM组的敏感型CD4+T细胞总凋亡率明显高于空白组（ P﹤0.01），而抵抗型的CD4+T细胞总凋亡率在两组间无显著差异；LCD+DXM联合处理 GC敏感型 SLE患者外周血CD4+T细胞24h后，CD4+T细胞内标记GRα的FITC荧光抗体表达强度明显强于DXM组（ P﹤0.05），但弱于空白组的荧光强度（ P﹤0.05）；LCD+DXM联合处理GC抵抗型SLE患者外周血CD4+T细胞24h后，CD4+T细胞内标记GRα的FITC荧光抗体表达强度明显强于 DXM组和空白组的荧光强度（ P﹤0.01和P﹤0.05）；DXM组的GC敏感型和抵抗型SLE患者外周血CD4+T细胞的标记GRα的FITC荧光抗体表达强度均低于空白组（均为P﹤0.01），GC抵抗型SLE患者外周血CD4+T细胞内标记GRα的FITC荧光抗体表达低于 GC敏感型 SLE患者的 CD4+T细胞（ P﹤0.01）。[结论]狼疮定能增强DXM诱导激素敏感型和抵抗型的SLE CD4+T细胞凋亡，其作用可能与狼疮定拮抗DXM对激素敏感型和激素抵抗型SLE患者CD4+T细胞胞浆内GRα表达的抑制作用相关；激素抵抗型SLE患者CD4+T细胞胞浆内GRα表达低于激素敏感型患者。
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狼疮定对MRL/lpr小鼠PBLC协同刺激分子表达的影响及肾脏保护作用
[目的]观察中药狼疮定对外周血淋巴细胞协同刺激分子表达的影响,探讨其治疗狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的作用机制.[方法]48只MRL/lpr小鼠随机分成4组,每组12只,分别为模型组、中药(狼疮定)组、泼尼松组、来氟米特组.观察各组间灌胃饲养前后体重变化、尿蛋白水平及存活率,用药16周后抽血测PBLC CD4+CD28+、CD4+CD40L+、CD4+CTLA-4+、CD19+CD80+、CD19+CD86+、CD 19+CD40+细胞百分率和肾组织病理变化.[结果]治疗16周后,模型组尿蛋白均高于各治疗组,中药组与泼尼松组无明显差别;泼尼松组和来氟米特组脾脏指数均小于中药组;模型组及中药组CD4+CD40L+细胞及CD4+CTLA-4+细胞均高于泼尼松组和来氟米特组,中药组与模型组CD4+CD40L+细胞差异显著,模型组CD19+ CD80+及CD19+CD86+细胞均显著高于其它各治疗组,中药组的CD19+CD80+和CD19+ CD86+细胞均高于泼尼松组和来氟米特组;模型组MRL/1pr小鼠肾病理损害明显重于其它各组.[结论]中药狼疮定能抑制MRL/1pr小鼠外周血淋巴细胞CD40L、CD80、CD86表达,对CD4+CTLA-4+抑制作用不明显,因而能平衡淋巴系统致命的过刺激反应,对LN有较好的治疗作用.
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中药狼疮定对MRL/Ipr小鼠肾脏的影响
[目的]观察中药狼疮定对MRL/lpr小鼠肾脏的影响,探讨其作用机制.[方法]分别对10周龄的模型组、中药组、西药组和中西药组小鼠灌胃10周后,检测其血清sICAM-1和尿蛋白含量,同时取出肾脏制成切片.[结果]与模型组相比,中药组、西药组和中西药组的小鼠尿蛋白含量和血清sICAM-1表达水平均有所下降(P＜0.05或P＜0.01);尿蛋白含量与血清slCAM-1表达水平呈正相关(P＜0.01).[结论]中药狼疮定能防治MRL/lpr小鼠出现的肾脏病变,其机制可能与下调血清sICAM-l表达水平有关.
关键词： 狼疮定 MRL/lpr小鼠 可溶性细胞间粘附分子-1 尿蛋白
