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“疾病-表型-证型”联合诊断模式下的慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重表型(肺脾气虚证)研究思路探讨
频繁急性加重表型作为慢性阻塞性肺疾病(COPD)的一个特殊表型,具有预后差、病死率高、卫生经济负担重的特点,目前西医尚缺少有效改善预后的方法,需要临床特殊关注.文章根据中西医不同的分型方法,基于“疾病-表型-证型”的研究思路,提出针对频繁急性加重型COPD肺脾气虚证的干预研究,尽可能的规范辨证群体的同质性,使得治疗结局更加可预测,辨证治疗更加精准,更加有利于疾病诊断的细化和制定更加准确的治疗预期,更好地发挥中药的主效应和次效应,规避中药效应点广泛、作用强度不大的问题,指导患者的治疗期望值,提高治疗后的满意度.
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频繁急性加重型慢性阻塞性肺病患者血浆血管内皮微粒水平分析
目的 探讨慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)频繁急性加重型患者血浆中血管内皮微粒(vascular endothelial microparticles,EMPs)的变化情况.方法 纳入COPD频繁急性加重型患者59例,COPD非频繁急性加重型患者56例,健康人对照46例.用流式细胞技术检测无血小板血浆中血管内皮钙黏蛋白(vascular endothelial cadherin,VEcadherin)、血小板-内皮细胞黏附分子(platelet endothelial cell adhesion molecule,PECAM)、黑素瘤细胞黏附分子(melanoma cell adhesion molecule,MCAM)、E选择素(E-selectin)的水平.用ELISA法检测各组IL-8水平,用速率散射免疫比浊法检测C反应蛋白(CRP)的含量,分析其与EMPs的相关性.结果 COPD频繁急性加重型患者和非频繁急性加重型患者血浆中VE-cadherin、PECAM、MCAM、E-selectin微粒的数目均显著高于健康人对照组(P均＜0.01),COPD频繁急性加重型患者E-selectin的含量高于COPD非频繁急性加重型(P＜0.05),且E-selectin与IL-8和CRP显著正相关.结论 COPD频繁急性加重型血浆中E-selectin可作为判断COPD频繁急性加重型的生物标记物.
