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云南省部分地区鼠类与人自然感染恙虫病东方体调查
目的 了解云南地区鼠类和人自然感染恙虫病东方体的情况.方法 采用鼠夹和鼠笼捕鼠,从鼠类脾脏及人血中提取DNA,应用巢式聚合酶链反应扩增恙虫病东方体(Ot) sta56基因,并进行基因序列测定分析.结果 捕获小型哺乳动物7属11种485只,收集到不明原因发热病例血液样本23份.从动物脾脏样本中检出Ot sta56基因片段2份(HHSP65和HHSP112),阳性率0.41％;序列分析显示两者同源性100％,而与中国台湾TT071 la株的同源性高为89.6％,与日本Kawasaki株的同源性为79.7％;进化树分析显示HHS65与TT0711a株不在同一分支上.从不明原因发热患者血液样本中检出Ot sta56基因片段1份(DLRX9),阳性率4.35％;序列分析显示该序列与泰国PG9和Li3b株及中国浙江Jin/2012株的同源性高,均为98.4％,与Karp株的同源性为81.9％,与HHSP65株的同源性64.8％;进化树显示DLRX9与泰国PG9和Li3b、中国浙江Jin/2012株在同一分支上.结论 病原学初步证实引发云南地区恙虫病流行的Ot不仅有Karp基因型Ot,还有新型Ot,该新型Ot可能为日本Kawasaki类似株.
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5917例乳腺癌患者疾病构成特征分析
目的 分析某肿瘤医院乳腺癌住院患者的疾病构成特征及变化趋势,为云南省乳腺癌的防治及研究工作提供一定的参考依据.方法 回顾性分析2012年1月1日-2016年12月31日某肿瘤医院首诊乳腺癌患者的临床病案资料.结果 共5917例乳腺癌纳入研究,女性患者占99.6%,男性患者占比不到0.4%.年龄19岁~92岁,平均年龄49.2±10.6岁,发病高峰年龄40岁~54岁,占54.6%,年轻型乳腺癌占6.7%.2012年-2016年首诊乳腺癌患者呈逐年上升趋势.浸润性导管癌是主要的病理类型,占86.1%.云南籍患者中昆明市(30.7%)和曲靖市(14.7%)占比较大.结论 建议加强云南省30岁~60岁妇女人群的健康教育以及乳腺癌早诊早治筛查力度,建立云南省乳腺癌专项筛查项目,扩大云南省的肿瘤筛查与登记范围,加强云南省乳腺癌的防治.
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云南地区抗震救灾指挥部 联动机制构建初探
云南地区是地震灾害频发的地区之一,在抗震救灾中,指挥机构肩负着协调各成员单位分工、配合、信息共享、资源互通、协同行动的责任.本文通过调研、对比与分析,研究了云南地区抗震救灾指挥部联动机制构建中存在的问题与原因并提出对策.
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云南地区面瘫患者的中医体质调查研究
目的:探讨云南地区面瘫患者中医体质状况.方法:选择云南不同地区多家中医医院面瘫患者763例,运用中医体质量表进行调查,并对各种体质与性别、年龄、居住气候等相关性进行分析.结果:763例患者中,平和质373例占48.89％,偏颇体质390例占51.11％,偏颇体质中气虚质居多占18.61％,各体质患病频次与性别差异不大,干燥、炎热气候患病频次分布高,患病以中青年居多.结论:云南地区面瘫患者中医体质平和质和偏颇体质分布相当,无性别差异,与居住气候和年龄分布有相关性.
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云南地区类风湿关节炎中医证候学研究
目的 通过对云南地区类风湿关节炎患者资料的统计分析,探索云南地区类风湿关节炎的中医证候分布情况.方法 对收集的1 120例患者辨证分型,归纳、探讨类风湿关节炎证候学规律,分析其中医证候在性别、年龄、病程、病情分期、地域等方面的分布情况.结果 类风湿关节炎中医证候分布在性别、年龄、病程、病情活动性、地域方面差异有统计学意义.实证以风寒湿痹证为主,虚证主要表现为气血亏虚.结论 云南地区类风湿关节炎中医证候呈现风寒湿热夹杂、气血阴阳亏虚、痰瘀互结的特点,活动期和疾病初期实证为常见证型,缓解期则以虚证为主,痹证日久,实证转化为虚证或虚实夹杂.
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云南HIV感染者口腔都柏林念珠菌的分离
近年来,由于临床免疫抑制剂、广谱抗生素、皮质类固醇激素的大量使用,以及艾滋病患者的增多,念珠菌感染呈明显上升趋势,且感染的菌种存在着变迁,不断有新的菌种被发现.都柏林念珠菌(Candida dubliniensis)就是1995年从白色念珠菌(Candida albicans)菌种中分离出来的独立菌种 [1].自该菌种被确定以来,研究者们已经从健康人群、临床标本中分离到此菌种 [2-3],国外已有从HIV感染者和AIDS患者中分离到此菌种的报道 [4].但国内对此方面研究相对滞后,HIV感染人群至今未见有都柏林念珠菌分离的报道.我们对来源于云南地区HIV感染者口腔念珠菌进行了研究,结果 从中分离出都柏林念珠菌.现报告如下.
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云南地区人乳头状瘤病毒感染与非小细胞肺癌相关性研究
目的：考察云南地区非小细胞肺癌（non‐small cell lung cancer ，NSCLC）的发生与人乳头状瘤病毒（HPV）感染的相关性，探讨 HPV感染在评价NSCLC发生中的意义。方法2012年12月－2013年9月昆明医科大学第一附属医院胸外科收治的NSCLC 50例患者，来自云南不同地区，其中确诊NSCLC患者36例、肺良性病变患者14例；选用通用型引物和 HPV16、18型特异性引物，采用PCR检测仪法分别进行检查，将所有数据进行统计分析。结果 NSCLC患者中HPV16、18型呈阳性有17例，阳性率为47．2％，肺良性病变患者中呈阳性者仅为1例，阳性率为7．1％，肺良性病变患者的阳性率明显低于NSCLC患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；HPV感染率在肺鳞癌中为58．3％、腺癌中为25．0％，鳞癌感染率显著高于腺癌，差异有统计学意义（ P＜0．05），随着肿瘤分化程度的降低，其感染率逐步增高；HPV感染率在吸烟者中为58．3％、在不吸烟者中为14．3％，吸烟者感染率显著高于腺癌，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HPV感染与云南地区NSCLC的发生具有一定的相关性，有可能诱导NSCLC的发生、发展，养成良好的生活习惯，如戒烟可减少 HPV感染的概率，降低NSCLC的发生率，同时，HPV感染在评价NSCLC发生具有一定的借鉴意义。
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1326例非霍奇金淋巴瘤临床病理特点分析
目的 非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin's lymphoma,NHL)是严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤之一,各年龄段均可发病,具有高度异质性,不同病理亚型的临床特征有很大差异.本研究调查云南地区NHL患者的临床病理特征,为本地区开展NHL临床诊疗及防治工作提供参考.方法 回顾性分析云南省肿瘤医院2003-01-01-2012-12-31收治的NHL患者的临床病理资料.结果 共计1 326例NHL纳入统计,男女比例为1.6∶1;年龄4～85岁,中位年龄50岁.全组患者中B细胞淋巴瘤为933例(70.4％),T细胞淋巴瘤为361例(27.2％),两者比例为2.6∶1;以弥漫大B细胞淋巴瘤(34.7％,460/1 326)、结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型(9.1％,121/1 326)、外周T细胞淋巴瘤(6.4％,85/1 326)、滤泡性淋巴瘤(5.8％,77/1 326)及结外粘膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤(4.8％,63/1 326)常见.淋巴结起病者占45.8％(607/1 326),常见为颈部及锁骨上淋巴结(27.3％,362/1 326);结外起病者占50.3％(667/1 326),常见部位依次为胃肠道(10.9％,144/1 326)、韦氏环(10.6％,141/1 326)及鼻腔(10.5％,139/1 326).全组患者Ⅰ、Ⅱ期占54.8％(726/1 326),Ⅲ、Ⅳ期占45.2％(600/1 326).单因素分析显示,病理类型、侵袭性分级、起病部位、节外淋巴瘤、B症状、ECOG评分、血清LDH水平和大肿块为NHL临床分期的影响因素.多因素分析结果显示,病理类型、侵袭性分级、起病部位、B症状、ECOG评分、血清LDH水平和大肿块为NHL临床分期的影响因素.结论 云南地区NHL发病以中年人为主,男性多于女性,B细胞淋巴瘤显著多于T细胞淋巴瘤,结外起病者略高于结内起病者,病理恶性程度、起病部位、全身症状、体能状态评分、血清乳酸脱氢酶水平和大肿块对临床分期有明显影响.
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云南汉族人群VKORC1￣1639A/G基因多态性与华法林抗凝治疗剂量的相关性研究
目的：研究云南汉族人群维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1(VKORC1)￣1639A/G基因多态性的分布及与其他民族间的差异，为临床应用华法林初始剂量及维持剂量提供分子遗传学依据，以提高病人应用华法林的依从性。方法采集300例心脏机械瓣膜置换术后服用华法林，INR值在1.5~3.0患者的外周血液，通过聚合酶链式反应（英简PCR）结合限制性片段长度多态性(英简RFLP)分析技术，评价VKORC1￣1639 A/G基因的基因型。结果所有样本中，AA型为204例（占68%）、AG型为87例（占29%）、GG型为9例（占3%），等位基因A占82.5%，等位基因G占17.5%。所需华法林维持剂量GG型(4.83±1.15 mg/d)＞AG 型(3.57±1.62mg/d)＞AA型(2.72±1.35)mg/d。此外，云南汉族人群VKORC1￣1639A/G 基因多态性分布在性别和年龄上无差异，但与高加索等欧美人群相比存在较大的差异，与VKORC11173 C/T 及VKORC13730 A/G 存在高度连锁不平衡。结论 VKORC1基因多态性是一项对华法林个体间用量之间的差异有所影响的重要遗传因素，其还能够对患者VKORC1￣1639位点给予准确基因分型，可指导华法林个体化用药的治疗。
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云南汉族人群VKORC13730A/G基因多态性与华法林抗凝治疗维持剂量的相关性
目的 研究云南汉族人群维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1基因VKORC1 3730A/G多态性分布及与其他群体间的差异,并探讨其与华法林抗凝维持剂量的分子遗传关系.方法 采集300例心脏机械瓣膜置换术后服用华法林抗凝已达稳定剂量、凝血酶原时间国际标准化比值在目的范围(1.5 ～3.0)患者的外周血,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析技术,检测VKORCl 3730A/G基因位点的基因型和等位基因频率,探讨华法林抗凝维持剂量与该基因多态性的关系.结果 VKORC1 3730A/G基因多态性在所有的样本中共检出G(79.8％)和A(20.2％)2种等位基因,纯合子AA(4.7％)、GG (64.3％)和杂合子AG(31.0％)3种基因型,云南汉族人群中VKORC1 3730A/G基因多态性分布在性别和年龄上差异无统计学意义；AA基因型患者所需华法林维持剂量高为(3.56±1.49) mg/d,其次是AG基因型患者(3.41±1.25) mg/d,GG基因型剂量低为(3.12±1.14) mg/d.结论 与国外群体相比,云南汉族人群VKORC1 3730A/G基因位点具有自己的遗传多态性,其基因型在华法林抗凝治疗中具有非常重要的意义.
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MLH3基因C2531T多态性与云南地区女性不孕的相关性研究
目的:研究MLH3基因的C2531T位点多态性和云南地区女性不孕的相关性.方法:收集云南地区140例不孕症女性患者(不孕组)和403例正常育龄期已生育妇女(正常对照组)的血液样本.通过PCR扩增测序方法检测MLH3基因的C2531T多态性.结果:正常对照组MLH3基因的C2531T多态性位点等位基因C和T的频率分别为83.9％和16.1％,不孕组分别为85.0％和15.0％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).CC、CT和TT基因型在不孕组和正常对照组中分别为70.7％ vs 73.2、26.4％ vs 23.6％和2.9％ vs 3.2％,两组各基因型频率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:MLH3基因C2531T多态性位点与云南地区女性人群不孕风险不具有相关性.
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Pre-S1抗原在某地区乙型肝炎病毒感染诊断的应用研究
目的 在云南地区乙型肝炎病毒(HBV)常规检测中引入Pre-S1抗原检测.方法 收集2008年3月1日至2009年10月31日到成都军区昆明总医院就诊门诊、住院乙肝患者263例血清标本进行酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测,将几种模式HBsAg阳性标本与对应的Pre-S1检测结果进行统计分析.结果 结果263例HBsAg阳性、119例"大三阳"、104例"小三阳"、146例HBeAg阳性及在117例HBeAg阴性标本中Pre-S1抗原阳性分别为167、101、46、118、42例.结论 Pre-S1可作为HBV复制标志用于判断预后,且可辅助诊断HBV早期感染;该指标检测方法简便,适合各级医院开展,有必要将其列入到本地区HBV常规检测项目中.
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云南地区IgA肾病的病理及临床特点
目的 探讨云南地区IgA肾病的病理类型及临床特点.方法 对2008年1月至2011年9月间在昆明医学院附属延安医院肾脏内科进行肾穿刺活检术,并且病理检查确诊为IgA肾病的50例患者的病理分级与临床特点进行分析,探讨其变化规律.结果 IgA肾病占肾活检的百分率为17.4%,50例IgA肾病的临床表现以镜下血尿为主(76%),少于1 g的蛋白尿次之,临床诊断以慢性肾小球肾炎(包括无症状血尿和/或无症状蛋白尿)为主(78%),病理分级以Lee氏II级为多(44%),III级次之(36%),IV、V级也有一定比例.结论 对于临床上有肾脏损害指标的患者(血尿、蛋白尿和肾功异常者)应及时进行肾脏穿刺活检了解病理类型,积极给予干预治疗,减少终末期肾病(ESRD)的发生.
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云南汉族人群VKORC11173C/T基因多态性与华法林抗凝治疗维持剂量的相关性研究
目的 研究云南汉族人群维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1基因VKORC1 1173C/T多态性分布及与其他群体间的差异,并探讨其与华法林抗凝维持剂量的分子遗传关系.方法 采集300名心脏机械瓣膜置换术后服用华法林抗凝已达稳定剂量、凝血酶原时间国际标准化比值在目的范围(1.5～3.0)病人的外周血,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析技术,检测VKORC1 1173C/T基因位点的基因型和等位基因频率,探讨华法林抗凝维持剂量与该基因多态性的关系.结果 在所有的样本中,VKORC1 1173C/T基因共检出C(10%)和T(90%)2种等位基因,纯合子TT(80%)和杂合子CT(20%)两种基因型,云南汉族人群中VKORC1 1173C/T基因多态性分布在性别和年龄上无差异;CT基因型病人所需华法林维持剂量高(3.62±1.35)mg/d,其次是TT基因型病人(3.12±1.17)mg/d.结论 与其他群体相比,云南汉族人群VKORC1 1173C/T基因位点具有自己的遗传多态性,其基因型在华法林抗凝治疗中具有非常重要的意义.
