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推拿结合针刺不同远端穴位治疗急性腰扭伤:随机对照研究
目的:观察推拿后针刺不同远端穴对急性腰扭伤的治疗效果.方法:将150例急性腰扭伤患者随机分为腰痛穴组、后溪穴组、委中穴组、承山穴组、水沟穴组5组,每组30例.在使用相同的推拿治疗后再根据分组选取上述不同的远端穴进行针刺,并评价5组间的视觉模拟量表(VAS)评分、腰部活动度和疗效.结果:推拿后再针刺远端穴位,5组患者的VAS评分较推拿治疗后均下降(均P＜0.05),腰部活动度均明显增加(均P＜0.01),愈显率较推拿治疗后均明显提高(均P＜0.01);但5组患者组间比较,VAS评分、腰部活动度、愈显率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:在推拿治疗的基础上再针刺远端穴位,可进一步提高对急性腰扭伤的治疗效果,但各远端穴位间无明显的疗效差异,只要选择痛阈值低的腧穴,给予足够的刺激量,均能对急性腰扭伤产生较好的疗效.
关键词： 急性腰扭伤 推拿 针刺 远端穴位 随机对照试验(RCT) -
恢刺配合康复训练治疗膝关节内侧副韧带损伤疗效观察
目的:比较恢刺配合康复训练与单纯康复训练治疗膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效差异.方法:将60例膝关节内侧副韧带损伤患者随机分为观察组(30例,脱落1例)和对照组(30例,脱落2例).对照组采用康复训练的方法;观察组在对照组康复训练基础上加用恢刺法,穴取患处局部阿是穴、鹤顶、内膝眼、犊鼻、阳陵泉、梁丘等,均每日1次,6次为一疗程,共行4个疗程.观察两组治疗前后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Lysholm膝关节功能评分及临床疗效,同时对安全性进行评价.结果:两组患者治疗后VAS评分显著降低(均P＜0.001),Lysholm膝关节功能评分显著提高(均P＜0.001);治疗后观察组VAS评分、Lysholm膝关节功能评分的改善均优于对照组(均P＜0.05).观察组有效率为93.1％(27/29),优于对照组的71.4％(20/28)(P＜0.05).治疗过程中两组无不良反应事件发生.结论:恢刺配合康复训练可有效改善膝关节内侧副韧带损伤患者膝关节肿胀、疼痛等症状,疗效优于单纯康复训练.
关键词： 膝关节内侧副韧带损伤 恢刺 康复训练 随机对照试验(RCT) -
温针灸与其他针灸方法治疗原发性肥胖症疗效比较的Meta分析
目的:系统评价温针灸与其他针灸方法治疗原发性肥胖症的疗效差异.方法:计算机检索PuhMed、荷兰医学文献数据库(EMBASE)、Cochrane图书馆(CENTRAL)、护理学数据库(CINAHL)、替代医学全文数据库(Alt HealthWatch)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、维普期刊数据库(VIP),时限为从建库至2017年10月4日.纳入比较温针灸与其他针灸方法治疗原发性肥胖症的随机对照试验(RCT).分类和连续型变量分别用相对危险度(RR)和加权均数差(WMD)为合并效应量.结果:纳入13篇文献,共878例患者.Meta分析结果显示:与其他针灸相比,温针灸可降低更多体重(WMD=-1.49kg,95％CI-2.53～-0.45, P=0.005)、提高治疗总有效率(RR=1.16, 95％ CI 1.09～1.24,P＜0.000 01)、减小BMI(WMD=-1.24 kg/m2, 95％ CI-2.34～-0.14, P=0.03)、腰围(WMD=-1.65cm, 95％ CI-2.53 ～-0.76, P=0.02)和臀围(WMD=-2.86 cm, 95％ CI-4.37 ～-1.35, P=0.000 2);但对总胆固醇无显著影响(WMD=-0.05 mmol/L,95％ CI-0.98 ～ 0.88,P=0.91).结论:温针灸治疗原发性肥胖疗效优于其他针灸,但对血脂指标影响较小.
关键词： 温针灸 原发性肥胖 Meta分析 随机对照试验(RCT) 述评 -
辨体施膳对亚健康疲劳状态干预的临床与安全性研究分析
目的 根据中医体质理论,在中医养生保健理论的指导下,针对亚健康疲劳状态气虚和痰湿体质人群,制定辨体食品进行干预,评价其有效性、安全性,并评价气虚和痰湿辨体食品干预分别对气虚体质和痰湿体质的影响.方法 选择符合条件的气虚体质和痰湿体质者进行干预研究,观察其治疗前后亚健康疲劳量表、中医体质及亚健康测评量表、各系统实验室检查结果.结果 膳食干预对两种体质的试验组和对照组的有效率及中医症候评分改变率均具有统计学意义.结论 气虚体质的干预和痰湿体质的膳食干预都能明显改善二种体质的亚健康疲劳状态,膳食干预在提高耐力、增强体质、抗疲劳方面显示了较好的效果.
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留针时间探析
留针作为针灸临床操作的重要环节,从<内经>始就受到重视,现代医家为提高临床疗效,也对其进行了有益的探索,但目前尚未建立规范化的临床指导模式.作者回顾了古代及现代医家对留针时间的认识,倡议从循证医学角度,对多发病、常见病的留针时间进行设计科学严谨的随机对照研究,以期规范临床操作,提高临床疗效.
关键词： 留针 疗效 随机对照试验(RCT) -
艾灸治疗失眠症临床随机对照试验的系统评价
目的:系统评价艾灸治疗失眠症的疗效.方法:计算机检索数据库中单纯艾灸与口服药物比较治疗失眠症的随机对照试验,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:终纳入14个RCT,包括1186例患者.Meta分析结果示:艾灸组与口服药物组相比,总有效率[RR=1.19,95％CI(1.12,1.26),P＜0.00001]、PSQI减分率[RR=1.28,95％CI(1.05,1.55),P=0.004]、PSQI积分[SMD=-1.11,95％CI(-1.60,-0.61),P＜0.0001]差异具有统计学意义.亚组分析艾灸与口服西药相比,总有效率[RR=1.20,95％CI(1.12,1.28),P＜0.00001]差异具有统计学意义.结论:艾灸治疗失眠症有效.但纳入文献部分研究质量较低,部分主要疗效指标报道较少,缺乏足够的信息进行深入分析,需要更多高质量、大样本、多中心的随机对照试验来进一步验证.
关键词： 艾灸疗法 失眠 系统评价 Meta分析 随机对照试验(RCT) -
穴位埋线法治疗癫痫病疗效的Meta分析
目的:对国内穴位埋线法治疗癫痫的疗效进行系统评价并总结常用穴位.方法:通过计算机检索和人工检索,查阅国内的医学数据库和相关文献,查找有关穴位埋线法治疗癫痫的临床随机对照试验(RCT),按Cochrane系统评价方法对纳入文献进行质量评价和资料提取后,采用Revman5.2软件对其进行Meta分析.结果:共纳入5个研究,543名受试者,均为随机对照试验.结论:治疗癫痫常用的穴位为丰隆、筋缩,穴位埋线法治疗癫痫效果较好.
关键词： 穴位埋线 癫痫 随机对照试验(RCT) Meta分析 -
痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征临床研究的Meta分析
目的:通过运用Meta分析评价痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效.方法:检索2016年以前有关痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征的临床试验性研究文献,采用Jadad质量计分法对纳入的研究进行质量评价,运用RevMan 5.3.0软件进行Meta分析.结果:终将纳入的符合标准的7篇文献进行异质性检验:x2=1.96,P=0.92＞0.1,I2=0％,可使用固定模式进行Meta分析,合并效应量OR值为4.17,可信区间95％CI(2.62,6.65),P＜0.00001,差异有统计学意义,治疗组疗效优于对照组.倒置的“漏斗图”显示未见明显的发表偏倚.结论:痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效显著,但纳入的研究文献均为小样本文献,方法学质量评价不高,故仍需大量的多样本的、多中心的随机对照试验(RCT)进行进一步的证实.
关键词： 腹泻型肠易激综合征 痛泻要方 随机对照试验(RCT) Meta分析 -
联合应用阿胶当归胶囊治疗产后贫血的随机对照研究
目的:研究联合使用阿胶当归胶囊对纠正产后贫血的疗效.方法:选入妊娠28 周至42 周分娩的孕产妇,随机分配分别接受联合用药或单一用药.联合用药即同时应用阿胶当归胶囊3 粒及硫酸亚铁0.3g,每日3 次;单一用药组仅用硫酸亚铁.观察比较两组的血红蛋白值.结果:两组的均衡性良好.联合用药7 天及14 天的血红蛋白≥10g/dL 的例数较单一用药组有显著地增加(P<0.05).结论:联合使用阿胶当归胶囊对产后贫血的治疗更为有效.
关键词： 贫血 阿胶当归胶囊 硫酸亚铁 随机对照试验(RCT) -
去纤制剂治疗急性缺血性卒中的疗效:全世界随机对照试验的Meta-分析
为了对去纤制剂(蛇毒酶)治疗急性缺血性卒中的疗效和安全性进行客观公正的评价,我们应用国际Cochane协作网的方法对全世界关于去纤制剂治疗急性缺血性卒中的随机对照试验(RCT)进行了Meta-分析,结果表明:至1997年底,国内外共有8个已完成的和3个正在进行的RCT.已完成的RCT中,仅3个(共包括182例病人)关于Ancrod的RCT符合本研究的纳入标准.Ancrod与早期死亡率的显著降低有关[5.6% v 16%; 机会比(OR)0.33; 95% 可信区间(CI)0.13-0.85; 2P = 0.02],提示用Ancrod治疗100例病人可避免约10例早期死亡.Ancrod组无明显颅内外出血的病例发生.远期死亡或残废率在Ancrod组有降低的趋势但无统计学意义.结论:因病例太少,目前尚不能作肯定结论,Ancrod似有前途但需大样本的RCT予以证实.3个正在进行的RCT(北美、欧洲、中国各一个,共约3000例病人)将为去纤制剂(蛇毒酶)治疗急性缺血性卒中的疗效和安全性评价提供更多的资料.
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中国妇女流产后计划生育服务与实施效果的系统评价与Meta分析
目的 系统评价中国妇女流产后计划生育服务与重复流产和意外妊娠等的相关性,为提高中国妇女的避孕率和降低流产率提供参考依据.方法 计算机系统检索了PubMed、Cochrane Library、CNKI、万方数据库(Wanfang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM),查找与中国妇女流产后计划生育服务相关的随机对照试验(RCT).严格按照纳入和排除标准筛除文献并提取相关数据.质量评价后,用RevMan5.3和Stata12.1软件进行Meta分析.结果 终纳入17项研究,共涉及15 436名人工流产妇女,并且纳入的文献不存在发表偏倚.研究结果表明,人工流产的主要原因是未采取避孕措施和避孕失败,并且中国目前存在相对较高的重复流产率.与未实施流产后计划生育服务的妇女相比,流产后计划生育服务可以提高避孕率,降低意外妊娠率(OR=0.27,95％ CI=0.20～0.35,P＜0.00001)和重复流产率(OR=0.21,95％ CI=0.18～ 0.24,P＜0.00001).结论 合理的流产后计划生育服务可以提高无生育要求女性的避孕率,降低意外妊娠的发生率和重复流产率.
关键词： 人工流产 计划生育 流产后服务 Meta分析 随机对照试验(RCT) -
补肾健脾法治疗少弱精子症临床有效性的Meta分析
目的 系统评价补肾健脾法治疗少弱精子症的临床疗效.方法 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普资源系统(VIP)以及万方数据库,均从建库至2014年12月,收集数据库中有关补肾健脾法治疗少弱精子症的随机对照试验(RCT).制定严格的文献纳入标准和排除标准及检索策略,并对纳入文献进行方法学质量评价,采用Revman5.3软件进行统计分析.结果 纳入8个RCT,共838例,根据对照不同分为单纯补肾组和西药组,但经过仔细筛选后,其中2项研究组间样本量差异较大,故针对单纯补肾组做敏感性分析.Meta分析显示,补肾健脾组在提高精子浓度及a级精子百分率方面优于单纯补肾组及西药组(P＜0.05).结论 在提高精子浓度及a级精子百分率方面,健脾补肾法有优于单纯补肾法及西药治疗的趋势,但所纳入文献质量不高,部分数据差异性过大,且敏感性分析证实本研究结果稳定性不高,因此有待更为设计严谨、合理的RCT来证实补肾健脾法的临床疗效.
关键词： 补肾健脾 少弱精子症 随机对照试验(RCT) Meta分析 -
中药复方对体外受精-胚胎移植干预治疗的Meta分析和系统评价
目的:基于目前的证据系统评估中药复方干预体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的有效性和安全性.方法:计算机检索CNKI、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)、the Cochrane Library、PubMed、Web ofScience、Medline、EMbase、Alt Health Watch,以及部分妇产科相关杂志;纳入中药复方与空白、安慰剂或西药对照干预IVF-ET的随机对照试验(RCT),由2名研究者按照Cochrane Handbook Version 5.1.0标准独立评价文献质量、提取数据并交叉核对,使用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入30个研究,合计2 385例患者.结果显示:中药复方干预IVF-ET相对于对照组而言能提高临床妊娠率(RR=1.45,95％CI:1.33～1.59)、受精率(RR=1.12,95％CI:1.08～1.15)、种植率(RR=1.36,95％CI:1.17～1.58)、优质胚胎率(RR=1.16,95％CI:1.06～1.26),增加子宫内膜厚度(MD=0.77,95％CI:0.18～1.37)及降低Gn使用量(SMD=0.69,95％CI:-0.96～-0.42);在并发症的发生率上,中药组能降低流产率(OR=0.30,95％CI:0.13～0.69)和OHSS的发生率(OR=0.35,95％CI:0.17～0.73).结论:在IVF-ET时施以中药复方干预能提高临床妊娠率以及卵子质量、胚胎质量和子宫环境质量,并能降低Gn使用量和流产率、OHSS的发生率.因此,基于目前的证据可以证明,中药复方干预IVF-ET具有良好的效果和安全性.
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激动剂方案中添加重组LH对体外受精-胚胎移植妊娠结局影响的Meta分析
目的:评价激动剂方案中添加重组LH(rLH)的必要性.方法:计算机检索PubMed、Ovid、EMbase、Medline、Cochrane图书馆等中、外生物医学数据库.收集有关激动剂方案中是否添加rLH的随机对照试验.按Cochrane系统评价方法,评价所纳入研究的文献质量,并提取有效数据后采用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果:纳入7个随机对照试验(RCT),共计1 741例患者,其中FSH+rLH组897例,FSH组844例.Meta分析结果显示:与FSH组比较,添加rLH对临床妊娠率(RR=0.99,95％CI=0.87～1.13,P=0.86)、活产率(RR=0.94,95％CI=0.76～1.16,P=0.57)、种植率(RR=1.00,95％CI=0.86～1.17,P=0.99)及流产率(RR=0.79,95％CI=0.52～1.22,P=0.29)无影响.但对于高龄患者,添加rLH降低了获卵数(WMD=-1.56,95％CI=-1.81～-1.32,P＜0.001)及M Ⅱ卵数(WMD=-1.40,95％CI=-1.79～-1.01,P＜0.001).结论:与单独应用FSH相比,添加rLH对临床妊娠率、活产率、种植率及流产率无影响,但会减少高龄患者获卵数及MⅡ卵数.
