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2009年广西壮族自治区北海市碘缺乏病高危地区重点调查分析
目的 为切实做好广西碘缺乏病防治工作,确保按期实现消除碘缺乏病目标,掌握铁山港区碘缺乏病防治工作现况,提出有针对性的防治对策,防止新发地方性克汀病的发生.方法 按整群抽样原则、采用现场调查方法,在广西北海市沿海的铁山港区开展了一次碘缺乏病高危地区重点调查.结果 对该区全部乡镇的43个行政村进行搜索,覆盖人口163 167人,搜索10岁以下儿童18 953人,未发现新发克汀病患者.抽取其中6个村的240名8～ 10岁儿童进行调查,其甲状腺肿大(甲肿)率为3.75％ (9/240).尿碘中位数为95.30μg/L,＜20 μg/L比例为4.20％.智商平均为98.70.抽查120户居民调查,其碘盐覆盖率为22.50％.抽取其中60个家庭中的饮用水和60名育龄妇女的尿液检测碘含量,其水碘中位数为2.90 μg/L;尿碘中位数为51.90 μg/L,＜20 μg/L比例为16.70％.结论 北海市铁山港区未发现新发克汀病患者,但其碘盐覆盖率、儿童尿碘水平、家庭育龄妇女尿碘水平均未达到国家碘缺乏病消除标准.仍需加强碘盐的管理力度和防治碘缺乏病的宣传教育工作.
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甲状腺激素对少突胶质细胞的调控
甲状腺激素(TH)是中枢神经系统正常发育的重要调节因素,少突胶质细胞是中枢神经系统髓鞘形成细胞,神经纤维髓鞘的形成标志着中枢神经系统发育成熟,TH通过对不同甲状腺激素受体的调节来影响少突胶质细胞的分化与成熟,从而控制着中枢神经系统的正常发育.本文就TH对少突胶质细胞的调控及其在地方性克汀病中的重要临床意义做一阐述.
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神经型和黏液水肿型克汀病与垂体-甲状腺功能的关系
为探讨神经型与黏液性水肿型地方性克汀病(简称地克病)患者血清催乳素(PRL)水平及其在两型患者间的差别,分析PRL与垂体-甲状腺轴激素之间的关系,本研究于1994年对两型地克病患者血清PRL和T3、T4、TSH水平进行测定和分析.报道如下.
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新疆南疆地区地方性克汀病现患调查结果分析
目的 了解新疆南疆地区地方性克汀病的流行现状,为该病的诊断与防控提供参考和有效措施.方法 以2006-2009年新疆南疆地区碘缺乏病高危调查在册的地方性克汀病患者作为主要随访对象,除去以往调查结果的死亡、迁出、失联病例,增加新发病例,对所有患者进行流行病学问卷调查及体检.调查内容包括患者的一般情况、近亲婚史、家族史,体检内容包括患者的智力障碍、听力言语障碍、神经系统障碍、甲状腺触诊、甲状腺功能低下表现以及克汀病面容,同时抽取静脉血3ml测定其甲状腺功能指标.结果 共确诊新疆南疆地区16个县市216例地方性克汀病患者,其中男性122例,女性94例,年龄分布主要集中在11～20岁.各型患者中以神经型克汀病患者(167例)居多,主要表现为智力障碍、听力言语障碍以及神经系统障碍;黏夜水肿(黏肿)型克汀病患者(22例)以甲状腺功能低下表现为主,无神经系统障碍;混合型克汀病患者(27例)兼具神经型和黏肿型两者的临床表现.甲状腺功能指标检查结果显示,神经型和混合型克汀病患者三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)含量[(2.41±0.48)、(2.38±0.38) nmol/L]、甲状腺素(thyroxine,T4)含量[(118.72±20.92)、(120.77±21.55) nmol/L]、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)含量[(5.25±0.98)、(5.14±0.83) pmol/L]、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)含量[(15.81±2.60)、(15.58±2.99) pmol/L]均高于黏肿型患者[(1.51±0.73)、(39.25±16.95) nmol/L,(3.02±1.05)、(6.42±1.99) pmoL/L,P均＜0.05],而促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)含量[(2.26±1.04)、(2.83±0.91) mU/L]低于黏肿型患者[(58.56±24.83)mU/L,P＜0.05].黏肿型患者呈现典型的甲状腺功能减退症状,和临床表现相符合,三种类型的患者均具有较低的甲状腺抗体阳性率.结论 新疆南疆地区是地方性克汀病的流行地区,防控工作任重道远,除需要改善外环境缺碘,提高人民经济水平也刻不容缓.
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甘肃省现存地方性克汀病流行病学分布
目的 初步建立地方性克汀病(地克病)资料库,了解甘肃省现存地克病分布情况,为碘缺乏病防治提供建议.方法 2011年,按照村-乡-县逐级查阅历史地克病病例资料,对甘肃省1985年普查的历史病例进行核实和登记,同时按照《中央转移支付碘缺乏病防治项目的高危地区监测方案》和《地方性克汀病和地方性亚临床克汀病诊断》(WS 104-1999),搜索和诊断历史地克病病区和碘缺乏病高危地区1985-2011年的地克病患者,建立甘肃省现存地克病数据库,分析现存地克病的分布情况.结果 1985年甘肃省地克病县(区)为53个,地克病病例为19 696例;2011年甘肃省地克病县(区)为41个,地克病病例4 715例,其中1985年前出生的地克病病例4 690例,1985-1997年出生的地克病18例,1997后出生(新发)地克病7例.在4 708例历史病例中,神经型、黏肿型和混合型地克病的比例分别为58.8％(2 766/4 708)、9.8％(461/4 708)和31.4％(1 481/4708),男性和女性地克病的比例分别为69.3％(3 261/4708)和30.7％(1 447/4 708),45岁以上病例占73.2％(3444/4 708);新发7例地克病均为神经型,5例分布在少数民族地区.结论 甘肃省目前还存在碘缺乏病高危地区,有发生地克病的潜在危险.甘肃省神经型地克病居多,主要是由于母体怀孕早期碘摄入不足所造成的,适时向高危地区的孕妇和哺乳期妇女提供应急补碘强化措施是防止地克病新发的关键.
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吉林省疑似地方性克汀病病例的调查报告
2000年12月吉林省卫生厅就近年来发现的8例疑似地方性克汀病报卫生部疾病控制司,引起疾控司领导及殷大奎副部长的高度重视.根据殷部长指示,疾控司遂组织部分碘缺乏病专家于2001年4月16～22日,赴吉林省对该省报部的8例疑似地方性克汀病患儿进行了调研,现将情况报告如下:
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集贤村地方性甲状腺肿和地方性克汀病的流行病学调查
目的与24年前集贤村的地方性甲状腺肿和地方性克汀病流行情况进行对比,评估干预效果,为今后的防治工作提供科学的依据.方法对全村地方性甲状腺肿和地方性克汀病流行情况进行了普查,采集部分学生血、尿等样品进行测定并测试智商水平.结果全村居民甲状腺肿大率从1979年的74.0%,下降到2002年的18.6%.7～14岁儿童甲状腺肿大率由1979年的77.94%,下降到2002年的8.33%.地方性克汀病人数1979年为145人,2002年为80人,均为24年前诊断的旧病例,近24年来未见有新发克汀病病例.人群尿碘平均数从1979年的168.00 μg/g Cr上升到2002年的327.43 μg/L.从1979年到2002年,智商测试结果显示出高智商所占的比率明显增高.结论多年的碘盐干预、口服碘化钾以及注射碘油等方法,对控制病情、改善人群碘营养状况起到了明显作用.
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如何修订《WS 104-1999地方性克汀病和地方性亚临床克汀病诊断》
据悉,卫生部全国地方病寄生虫病标准委员会在2004年工作会议上,决定将
(以下简称 )的修订工作列入"十一五"规划中.要落实此决定,有关 如何修订的问题就提到广大地方病同行的面前要求发表意见.全民食盐加碘效果的评价时间迫近,评价指标的认识亦需统一.现提出如下修订建议. -
集贤村地方性甲状腺肿和地方性克汀病的流行病学调查
目的此次调查的目的在于与24年前集贤村的地方性甲状腺肿和地方性克汀病流行情况进行对比,评估干预效果,为今后的防治工作提供科学的依据.方法对全村地方性甲状腺肿和地方性克汀病流行情况进行了普查,采集部分学生血、尿、等样品进行测定并进行了智商水平的测试.结果集贤村村民甲状腺肿大率从1979年的74.0%下降到2002年的18.6%;7～14岁儿童甲状腺肿大率由1979年的77.94%下降到2002年的833%;地方性克汀病人数1979年为145人,2002年为80人,均为24年前诊断的老病人,近24年来未见新发克汀病患者;人群尿碘均数从1979年的168.00μg/gCr增加到2002年的327.43μg/L;从1979年到2002年,儿童智商测试结果显示出高智商所占的比率明显增高,低智商所占的比率明显降低的态势.结论通过多年的碘盐干预、口服碘化钾以及注射碘油等方法,防治工作效果显著,对改善人群碘状况起到了不可估量的作用.
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福建省2014-2015年碘缺乏病高危地区相关地方病监测结果
目的 了解福建省碘缺乏病高危地区新发地克病、地方性甲状腺肿流行及防治措施落实情况,适时采取应急强化补碘措施.方法 按《全国碘缺乏病监测方案》和《福建省碘缺乏病实施细则》的要求进行监测.结果 20142015年,对东山县、莆田市荔城区和平潭县3个碘缺乏病高危县的病例搜索,未发现地方性克汀病及其疑似病例;8～10岁儿童甲状腺肿大率分别为0％、2.5％和1.6％,尿碘中位数分别为130.90、116.50和106.20 μg/L;孕妇尿碘中位数分别为106.20、116.50和124.00 μg/L,盐碘覆盖率分别为84.1％、71.4％和60.7％.结论 福建省3个被调查县未发现新发地克病病例及其疑似病例;盐碘覆盖率低于90％,儿童尿碘中位数处于适宜水平,孕妇尿碘中位数为不足状态.
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福建省2011年碘缺乏病高危地区调查结果分析
目的 调查福建省碘缺乏病高危地区新发地克病、地方性甲状腺肿流行现况及防治措施落实情况,提出有针对性的防治措施.方法 按《全国碘缺乏病监测方案(试行)》和《福建省碘缺乏病监测实施细则》在东山县开展碘缺乏病高危地区监测.结果 病例搜索未发现新发地方性克汀病及疑似地方性克汀病病例,8～10岁儿童甲肿率(B超)为2.9％,8～10岁儿童和18～40岁育龄妇女的尿碘中位数为129.1和92.5 μg/L,碘盐覆盖率66.7％.结论 被调查县未发现新发地克病病例及疑似地方性克汀病病例,儿童尿碘中位数处于适宜水平,育龄妇女的尿碘中位数为不足状态.
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光泽县消除地方性克汀病20年综合干预效果研究
[目的]了解光泽县地方性克汀病20年综合防治的效果.[方法]采用PPS抽样法和随机整群抽样法调查.[结果]儿童甲状腺肿大率从防治前的56.4%下降到3.9%,尿碘中位数306.5 μg/L,居民碘盐覆盖率96.1%,合格碘盐食用率90.3%,供应碘盐第2年后未再出现新发病例.[结论]光泽县实现了消除地方性克汀病的预期目标.
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钟祥市2008～2009年居民碘盐监测结果分析
碘是人体重要的微量元素之一.碘元素缺乏,不仅能引起地方性甲状腺肿和地方性克汀病等疾病,还会影响婴幼儿大脑发育、智力发育以及后期的智商[1].长期坚持食用加碘盐的补碘措施是持续改善人民群众碘营养状况的唯一有效途径,是实现中国政府2010年消除碘缺乏病的主要手段之一[2].
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用凝集点-星座标点小距离判别诊断地方性克汀病探讨
采用凝集点-星座标点小距离对地方性克汀病进行了快速诊断.结果显示,20名患者(临床诊断)判对16人,19名正常儿童判对18人;灵敏度为80.00%,特异度为94.74%,总符合率为87.68%,正确诊断指数为0.7474.
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2007年宁夏碘缺乏病高危地区克汀病和地方性甲状腺肿调查
目的 调查宁夏碘缺乏病高危地区新发地方性克汀病(简称地克病)和地方性甲状腺肿的流行现状.方法 在宁夏西吉、同心、原州和红寺堡4县开展调查.调查内容为:1997年1月1日以后出生的新发地克病病例(只在西吉县);8-10岁儿童检测甲状腺大小、智商和尿碘;育龄妇女入户问卷调查、家中盐样碘含量和特需人群尿碘;碘盐相关因素调查.结果 在宁夏西吉县搜索出地克病病例5例(其中确诊4例、疑似1例);土盐每公斤平均价格(0.2-0.4元)远低于碘盐(1.2-2.0元).结论 宁夏碘缺乏病高危地区存在发生地克病的危险,在这些地区开展碘缺乏病监测,降低碘盐价格,对特需人群实施应急补碘,建立消除碘缺乏病的长效机制.
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1980年新疆和田地区不同临床类型地方性克汀病比较分析
目的了解新疆和田地区不同临床类型地方性克汀病各类指标改变情况.方法对地甲病、不同临床类型地方性克汀病与正常人在尿碘、24 h甲状腺吸131I率、血清T4、T3及TSH等指标的改变情况进行比较分析.结果尿碘浓度均明显低于正常水平, 24 h甲状腺吸131I率地甲病人与正常人都明显增高,神经型、混合型及粘肿型地克病人明显偏低,血清T4,正常人、地甲病人与神经型地克病均在正常范围. 混合型与粘肿型明显低于神经型地克病、地甲病和正常人,血清T3见于粘肿型病例且明显偏低,血清TSH以粘肿型及混合型高, 神经型也明显偏高, 地甲病人与正常人未见明显差异,但均在正常值范围,少数病例也有增高的现象.结论和田地区人群尿碘水平均处于严重缺碘状况, 神经型、混合型及粘肿型地克病人与正常人24 h甲状腺吸131I率、血清T4、T3、TSH与正常人比较有明显差异.
