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《黄帝内经》“应时”思想溯源于易
《黄帝内经》构建了一个“四时五藏阴阳”(《素问·经脉别论》)为核心的生命巨系统,“五脏应四时”(《素问·金匮真言论》)更是贯穿通篇的主线.而“时”正是《周易》中为重要的哲学概念,故从《周易》溯源紧紧围绕“时”与“位”之间的关系以及与“应时“思想相关的几个重要概念范畴进行深入探讨,并在此基础上提出“圄道时观”的运行法则,揭示宇宙生命的圈道规律.
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《医古文》注释商补
关于医古文课程在中医药类专业课程体系中的重要性以及其教材的编写、注释的考究,笔者曾于小文“医古文疑义举例”中有所阐述[1].本文结合平日教学心得,以中国中医药出版社2007年出版的新世纪(第二版)全国高等中医药院校规划教材《医古文》为例,遴选其中误注的“故自”及未注释的“应时”“弃去”“无何”“发动”等词条进行讨论,略陈浅见,供同仁讨论和《医古文》教材编著或再版时参考.文中所引文句均括注其出处及其在中国中医药出版社2007年出版的新世纪(第二版)全国高等中医药院校规划教材《医古文》(以下简称新二版《医古文》)中的页码.
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左归丸对原发性骨质疏松症2年的应时治疗评价
目的:观察左归丸应时治疗原发性骨质疏松症的临床疗效.方法:选取2012年2月-2013年10月确诊为原发性骨质疏松症的患者68例,随机分为3组,应时治疗组25例采用立冬至大寒服用左归丸3个月,非应时治疗组21例于非冬季时段服用左归丸3个月,对照组22例(C组)在确诊后即采用福善美(阿仑磷酸钠)连续治疗3个月;第2年各组维持原方案治疗3个月.计算每年疗程结束后的证候积分,并测定腰椎L2～L4、髋部的骨密度,对三组治疗效果进行评价.结果:当年治疗3个月后证候积分下降差异显著,应时治疗组优于非应时治疗组(P＜0.05),而与对照组相比无显著差异(P＞0.05),但骨密度改善方面仍以对照组为优(P＜0.05);第2年维持原方案治疗3个月后,应时治疗组证候积分下降显著(P＜0.05);平均骨密度增长情况与非应时治疗组差异显著(P＜0.05),而与对照组无差异(P＞0.05).结论:采用冬三月服用左归丸应时治疗原发性骨质疏松症并维持2年以上,不仅服用方便,综合疗效也优于非应时治疗组与西药组.
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“应时方组”初探
“应时”是中医学理论体系的重要特征之一,方之阴阳有常,时之阴阳屡迁,人体之阴阳也是应时往复、生长收藏.故应时而握机,因机而遣方,方时相应,刚柔相济,则更合于天地万物阴阳之道、人体疾病变化之理.依时象阴阳变化而采用“方组”的形式进行应时对治有其历史渊源,也是有待进一步阐发的一个新理念.较之应时单方,该理念更突出了中医学的整体衡动观,使“因时制宜”的通则落在了“方组”这个具体的点上,中医时间医学的研究对象也有了更强的针对性.在临床应用中,则需三才兼顾,整体合参,取舍有据,运用灵活,具体问题具体分析,以把握主要矛盾为要.
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《黄帝内经》“时脏”学说阐微
[目的]辨析《黄帝内经》之主要时脏配属观点，探究脾土时令配属问题之渊源，并初步推测其形成时期。[方法]以文献学、历史学之研究方法，搜集《黄帝内经》成书前文献，以《礼记·月令》《管子·四时》《吕氏春秋·十二纪》《淮南子·时则训》《春秋繁露·五行对》等篇章为重点，辨析《黄帝内经》中观点各异的时脏配属之渊源、演化及形成时期。[结果]“六时六脏”论与解剖学含义更为有关，属“时脏相应”的早期观点，但六或十二有其特定的文化渊源；“八风八脏”论是受到“出乎震”卦时、卦位的影响；“四时四脏”论未言明“土”的配属及其作用，当属“时脏相应”引入五行学说进行气化论证的早期阶段或与“四时五脏”说同源而语略；“五时五脏”论体现了与五行学说严密结合、均衡配属的特点；具理论内涵与临床实用性的当属“四时五脏”之说。[结论]《黄帝内经》观点各异的时脏配属尽管是不同流派医家吸纳多家哲学思想的结果，但通过相关文献的辨析，其核心思想可以简要概括为：脾脏位于中央，应于四时，寄于其间各十八日以转圜。
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《黄帝内经》自然观中“应时”思想
阴阳五行学说及五运六气学说深刻体现了《黄帝内经》的自然观,此两种学说蕴含着丰富的“应时”思想.时间是阴阳的首要内涵,需“应时”而法;五行是阴阳的二分,以四时的递嬗为基本节律,“应时”而迁;六气是阴阳的三分,是“六爻之动,三极之道”在中医学领域的继承和发展,是以时间为统属的时、位、标、本的统一;五运六气是天地阴阳运动变化的时间坐标,反映了天地万物整体运动变化的规律,“应时”而环会.
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《黄帝内经》“应时”思想与先秦儒家之渊源
通过对儒家代表人物孔子、孟子、荀子主要思想和典型言行的分析,阐述儒家“应时”思想的独特内涵,并且指出了儒家“应时”思想与《易传》时观同源,具有时统位,天统地,兼容三才之道的特点,先秦儒家之时观对《黄帝内经》“应时”思想有深刻影响.
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《黄帝内经》“应时”思想与先秦道家之渊源
《黄帝内经》构建了一个以“四时五藏阴阳”(《素问·经脉别论》)为核心的生命巨系统。在此框架中，“五脏应时”是藏象实质内涵的一个基本理论认识，也贯穿于《黄帝内经》诊断治疗观中。溯本求源，“应时”思想与道家渊源甚深，该词不仅首见于《庄子外篇·天运》，而且就道家核心思想“无为”而论，“无为”的结果是“无不为”，其外在表现正是“与时迁移，应物变化”。其内涵包括应时而为、为而后舍、为之于未兆、为而复归，“应时”思想皆贯穿于其中。不仅如此，庄子的“一龙一蛇，与时俱化”是其重要理念；“安时而处顺，哀乐不能入也。”是其养生要旨；而礼义法度也必须“应时而变”。先秦时代的《鹖冠子》对“应时”思想的阐发也别树一帜。其对“圣人”“至人”“贤人”的判准皆以“应时”为据。故先秦道家对《黄帝内经》“应时”思想有着重要和深远的影响。
