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中西医结合治疗脾肾阳虚型腹水疗效观察
目的:探讨中医药治疗脾肾阳虚型腹水的临床疗效.方法:将60例脾肾阳虚型腹水患者随机分为两组,对照组以常规西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用实脾饮[方药组成:干姜、制附子各9 g,白术15 g,厚朴、草果各12 g,木香、木瓜、大腹皮各10 g,益母草、怀牛膝、车前子(包煎)、茯苓各3 0 g,炙甘草6g]治疗.结果:治疗组有效率为93.33％,对照组有效率为76.67％;两组有效率经x2检验有显著性差异(P＜0.05).结论:选用具有温养脾肾,行气导水之功的实脾饮加减治疗脾肾阳虚型腹水疗效显著.
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速尿联合实脾饮治疗阳虚型肝腹水临床观察
目的 观察速尿联合实脾饮治疗阳虚型肝腹水的临床疗效.方法 将60例患者随机分为两组,均在常规保肝、护肝治疗基础上,口服速尿.治疗组在此治疗基础上,给予实脾饮水煎服.结果 治疗组临床总有效率为82.14%,与对照组(62.50%)比较有显著差异(P<0.05);且在总胆红素、血纳、白蛋白指标改善方面,治疗组也与对照组比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01).结论 速尿联合实脾饮治疗阳虚型肝腹水疗效满意.
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国家执业医师考试模拟试题及答案(续五)
［A4型题］ 共用题干(31～34) 男性，52岁。气粗息涌，喉间痰鸣如吼，痰白质粘，难以咯出，烦闷不安，口苦，口渴喜饮，舌红苔黄，脉滑数。31.此时应选用何方治疗：A.射干麻黄汤；B.定喘汤；C.小青龙汤；D.苏子降气汤；E.以上都不是32.若寒邪外束，肺热内盛，可加：A.葶苈子；B.大黄；C.陈皮；D.生石膏；E.知母33.若表寒重者，可加：A.麻黄；B.荆芥；C.桂枝；D.干姜；E.射干34.若哮证发作时以痰气壅实为主，寒热俱不显著者，必要时可采用下列何方以泻其壅痰：A.控涎丹；B.黑锡丹；C.参蛤散；D.紫金丹；E.紫雪丹 共用题干(35～38) 王某，泄泻20余年，稍进油腻或生冷之品，大便次数增多，水谷不化，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，纳食减少，舌淡苔白，脉细弱。35.此时选用何方为适宜：A.附子理中汤；B.参苓白术散；C.胃苓汤；D.六君子汤；E.藿香正气散36.此病例若见有腹中冷痛，手足不温，治疗宜用：A.附子理中汤；B.补中益气汤；C.温脾汤；D.实脾饮；E.桃花汤37.若治不效，症见黎明前腹痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，治宜合用：A.温脾汤；B.实脾饮；C.四神丸；D.驻车丸；E.以上都不是38.若该病人久泻不愈，出现脱肛，宜选用何方：A.葛根芩连汤；B.补中益气汤；C.枳实导滞丸；D.金匮肾气丸；E.以上都不是 共用题干(39～44) 中年女性，咳嗽痰多，色白泡沫状，短气喘息，不能平卧，稍劳即重，汗出怕风，纳少脘痞，舌淡脉滑。
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国家执业医师考试模拟试题及答案（五）《中医内科学》
［A1型题］1．感冒的病机以何为主 A 肺失宣降 B 肺气失宣 C 卫表不和 D 营卫不和 E 肺卫不固2．外感咳嗽与内伤咳嗽，下列哪项无鉴别诊断意义 A 感邪的不同 B 起病的缓急 C 病程的长短 D 属实属虚的不同 E 咳痰的多少3．治吐血三要法：宜行血不宜止血，宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。出于何书 A 《景岳全书》 B 《济生方》 C 《血证论》 D 《先醒斋医学广笔证》 E 《丹溪心法》4．“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”引起的心悸病机当为 A 水饮凌心 B 痰热扰心 C 瘀血阻络 D 阴虚火旺 E 心阳不足5．“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”。此语出自 A 《灵枢》 B 《素间》 C 《伤寒论》 D 《金匮要略》 E 《难经》6．中风、昏迷、痫证、厥证共同的主要在症状为 A 语言不利 B 口眼口 呙斜 C 突然昏仆 D 血肢抽搐 E 昏不知人7．胃病的病理特点 A 肝胃不和，胃气郁滞 B 胃气上逆，失于和降 C 胃气邪滞，失于和降 D 肝郁化火，胃气郁滞 E 脾胃不和，气机郁滞8．泄泻在《内经》中称为 A 下利 B 下痢 C 滞下 D 泄 E 泻9．下列何法为治疗黄疸的重要法则 A 清泄热邪 B 通便泄热 C 温化寒湿 D 清热解毒 E 祛湿利小便10．眩晕证与哪些脏腑有关 A 肺、脾、肾 B 心、肝、肾 C 肝、脾、肾 D 肺、胃、肾 E 以上都不是［A2型题］11．患者李××，年轻女性，身热，微恶风寒，头昏、少汗，口渴咽干，心烦，干咳少痰舌红苔少，脉细数，治法宜 A 辛温解表 B 辛凉解表 C 清署祛湿解表 D 益气解表 E 滋阴解表12．患者女性，35岁。干咳无痰，咽干鼻燥，伴恶寒发热，头痛无汗，苔薄白而干，此时宜选用 A 桑杏汤 B 清金化痰汤 C 止嗽散 D 杏苏散 E 泻白散13．某男，44岁。喘咳气涌。胸部胀痛，痰多色黄质稠，胸中烦热，有汗，面红尿赤，苔黄脉滑数。选方用 A 麻杏石甘汤 B 定喘汤 C 麻杏蒌石汤 D 桑白皮汤 E 以上均非14．患者久病体虚，经常溢汗，以阴虚为主，而火热不甚，其治疗宜为 A 麦味地黄丸 B 四妙丸 C 玉屏风散 D 黄连阿胶汤 E 桂枝汤 15．吴×，女，51岁。平素头晕头痛，耳鸣且眩，少寐多梦，突然发生口眼口 呙斜，舌强语塞，半身不遂，舌质红及弦细数。治疗方剂宜选 A 大秦艽汤 B 镇肝熄火汤 C 安宫牛黄丸 D 至宝丹 E 涤痰汤［A3型题］ 共同题干（16～18） 男性，18岁。昨天淋雨后出现恶寒，发热，无汗，头痛，四肢酸痛，流大量流涕，咳嗽，吐白稀痰，舌苔薄白润，脉浮紧。16．此证诊断为 A 痹证 B 感冒 C 咳嗽 D 头痛 E 鼻渊17．治法宜 A 辛温解表 B 辛凉解表 C 清暑解表 D 益气解表 E 滋阴解表18．方宜选用 A 桂枝汤 B 芎芷石膏汤 C 银翘散 D 参苏饮 E 荆防贩毒散 共用题干（19～21） 男性，28岁，农民。患者发热恶寒，咳嗽，咯白粘痰，痰量由少渐多，胸痛剧烈，呼吸不利，苔薄黄，脉浮滑数19．此证诊为 A 风热咳嗽 B 痰热咳嗽 C 肺痈成痈期 D 肺痈初期 E 肺痈恢复期20．治法宜用 A 清肺散邪 B 清热解毒 C 清热排浓 D 清肺化瘀 E 排脓解毒21．方药宜选用 A 桑菊饮 B 银翘散 C 干金苇茎汤 D 如金解解毒散 E 加味桔梗汤 共用题干（22～24） 患者男性，52岁。近日外感，现汗出恶风，时有寒热，周身酸楚，苔薄白，脉缓。22．其辨证为 A 营卫不和 B 阳虚自汗 C 阴虚火旺 D 湿热内蕴 E 心脾两虚23．其治法为 A 益气固表 B 滋阴降火 C 调和营卫 D 滋养心脾 E 益气温阳24．其佳方剂为 A 玉屏风散 B 甘麦大枣汤 C 当归六黄汤 D 桂枝汤 E 参附汤 共用题干（25～27） 赵××，女，46岁。由于情志不遂，突然昏例，不省人事，口噤拳握，呼吸气粗，或四肢厥冷，苔薄白，脉浮或沉弦。25．辩证属于 A 气厥实证 B 气厥虚证 C 血厥实证 D 血厥虚证 E 痰厥26．下列治法何者宜 A 补气回阳 B 顺气开郁 C 活血顺气 D 补养气血 E 行气豁痰27．下列方剂何者宜 A 五磨饮子 B 四味回阳饮 C 通瘀煎 D 人参养营汤 E 导痰汤 共用题干（28～39） 范××，初秋患痢，证见下痢，赤多白少，高热，腹痛较甚，里急后重，口渴饮冷，舌红苔黄，脉滑散。28．此时辩证属于 A 疫毒痢 B 湿热痢 C 寒湿痢 D 噤口痢 E 以上都不是29．下列治法何者宜 A 清热除湿，健脾和中 B 清热和中，化湿止泻 C 清食导滞，调和脾胃 D 清热除湿，凉血解毒 E 以上都不是30．治疗方剂宜 A 芍药汤 B 葛根芩连汤 C 连理汤 D 胃苔汤 E 白头翁汤［A4型题］ 共同题干（31～34） 男性，52岁。气粗息涌，喉间痰鸣如吼，痰白质粘，难以咯出，烦闷不安，口苦，口渴喜饮，舌红苔黄，脉滑数。31．此时应选用何方治疗 A 射干麻黄汤 B 定喘汤 C 小青龙汤 D 苏子降气汤 E 以上都不是32．若寒邪外来，肺热内盛，可加 A 葶苈子 B 大黄 C 陈皮 D 生石膏 E 知母33．若表寒重者，可加 A 麻黄 B 荆芥 C 桂枝 D 干妾 E 射干34．若哮证发作时以痰气壅实为主，寒热俱不显著者，必要时可彩下列何方以泻其壅痰 A 控涎丹 B 黑锡丹 C 参蛤散 D 紫金丹 E 紫雪丹 共用题干（35～38） 王某，泄泻20余年，稍进油腻或生冷之品，大便次数增多，水谷不化，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏烽，纳食减少，舌淡苔白，脉细弱。35．此时选用何方为适宜 A 附子理中汤 B 参苓白术散 C 胃苓汤 D 六君子汤 E 藿香正气散36．此病例若见有腹中冷痛，手足不温，治疗宜用 A 附子理中汤 B 补中益气汤 C 温脾汤 D 实脾饮 E 桃花汤37．若治疗不效，症见黎明之前腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，治宜合用 A 温脾汤 B 实脾饮 C 四神丸 D 驻车丸 E 以上都不是38．若该病人久泻不愈，出现脱肛，宜选用何方 A 葛根芩连汤 B 补中益气汤 C 枳实导滞丸 D 金匮肾气丸 E 以上都不是［B1型题］ 1～2题 A 茵陈蒿汤 B 茵陈术附汤 C 茵陈五苓散 D 犀角散 E 逍遥散1．治疗阳黄热重于湿的主方为2．治疗阳黄湿重于热的主方为 3～6题 A 眩晕头重如蒙 B 眩晕动则加剧 C 眩晕耳鸣，头痛且胀 D 眩晕而见精神萎靡 E 眩晕头痛3．痰浊中阻型“眩晕”的特点为4．气血方虚型“眩晕”的特点为5．肝阳上亢型“眩晕”的特点为6．肾精不足型“眩晕”的特点为7～11题 A 五皮饮合胃苓汤 B 越婢加术汤 C 五苓散 D 实脾饮 E 防己黄芪汤7．水湿浸渍型水肿，治疗首选8．脾阳虚衰型水肿，治疗首选9．风水泛滥型水肿，治疗首选10．风水泛滥、卫阳已虚之水肿应选用11．水肿水在胸中上迫于肺，肺气不降，可用葶苈大枣泻肺汤合用何方治疗 12～16题 A 消渴方 B 玉女煎 C 六味地黄丸 D 金匮肾气丸 E 真武汤12．消渴病，肺热津伤证主方13．消渴病，胃热炽盛证主方14．消渴病，肾阴虚证主方15．消渴病，肾阴阳两虚证主方16．支饮证，肾阳不足可选用
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实脾饮治疗脾阳虚衰型慢性肾炎临床研究
目的:观察实脾饮治疗脾阳虚衰型慢性肾炎的临床疗效.方法:将100例脾阳虚衰型慢性肾炎患者随机分为对照组与治疗组各50例,治疗组患者采用实脾饮治疗,对照组患者采用常规治疗.结果:经治疗,治疗组患者治疗总有效率为82.0％,明显高于对照组的74.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:实脾饮治疗脾阳虚衰型慢性肾炎疗效确切,副作用少,安全可靠,可有效改善脾阳虚、肾阳虚之水液停留在体内的症状,值得临床推广应用.
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桃红四物汤合实脾饮治疗穿支皮瓣术后肿胀30例总结
目的:观察桃红四物汤合实脾饮治疗穿支皮瓣移植术后肿胀的临床疗效.方法:将60例穿支皮瓣移植术后患者分为治疗组和对照组各30例,对照组采用七叶皂甙钠治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用桃红四物汤合实脾饮治疗.比较两组术后第7、14天皮瓣肿胀情况以及2周后疼痛缓解情况.结果:术后第7天优良率治疗组为83.33％,对照组为53.33％;第14天优良率治疗组为90.00％,对照组为76.67％,组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2周后受区疼痛程度比较,治疗组0级93.33％,对照组60.00％;Ⅰ级治疗组6.67％,对照组40.00％,组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:桃红四物汤合实脾饮治疗穿支皮瓣移植术后肿胀疗效满意.
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实脾饮配合穴位按压治疗原发性肾病综合征水肿期疗效观察
目的:观察中药实脾饮配合穴位按压治疗原发性肾病综合征水肿的疗效.方法:选择原发性肾病综合征患者84例,随机分为治疗组43例,对照组41例.2组均予常规西医治疗,治疗组加用实脾饮配合穴位按压疗法,疗程为4周.观察治疗前后临床症状积分、生化指标、利尿效果等变化.结果:总有效率治疗组为93.02%,对照组为82.93%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05).2组治疗后血肌酐水平较治疗前略有所好转,但差异无显著性意义(P>0.05)0 2组治疗前后血清白蛋白及24h尿蛋白定量比较,差异有显著性意义(P<0.05),2组治疗后比较,差异也有显著性意义(P<0.05).血脂指标经治疗后均能降至正常,2组治疗后比较,差异无显著性意义(P＞0.05).全身水肿消退时间治疗组(9.2±2.1)天,对照组(12.3±2.60)天,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05).治疗后2组临床症状评分均较治疗前明显减少,差异均有显著性意义(P<0.05)0 2组治疗后比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论:在正规激素治疗基础上加用实脾饮配合穴位按压疗法治疗原发性肾病综合征疗效显著,值得进一步探讨.
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中西医结合治疗结核性腹膜炎67例疗效观察
目的:观察中西医结合治疗结核性腹膜炎疗效.方法:将135例结核性腹膜炎患者,随机分为2组,治疗组67例,以抗痨药物、腹穿抽液及中药实脾饮加减治疗;对照组68例,单纯以抗痨及腹穿抽液治疗.2组均治疗1月为1疗程,疗程完成后观察疗效.结果:治疗组治愈率23.9%,总有效率89.6%,对照组治愈率10.3%,总有效率66.2%.2组治愈率比较,差异有显著性意义(P＜0.05),总有效率比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论:中西医结合治疗结核性腹膜炎较单纯西医治疗作用快,疗效好.
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实脾饮新用
实脾饮由干姜、附子、白术、茯苓、炙甘草、厚朴、大腹皮、草果仁、木香、木瓜组成.笔者用治脾肾阳虚型腹水效佳,举例如下.
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顽固性心力衰竭治验2则
顽固性心力衰竭属中医学心悸、喘证、水肿等范畴.本病关键是心阳虚衰,复感外邪或劳倦过度等致阳损及阴,阴阳两虚.治以温阳益气、养阴复脉、通经活络、利水消肿.笔者以生脉散合实脾饮加减治疗,疗效满意,举例介绍如下.
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实脾饮结合西医常规治疗肝硬化腹水30例临床体会
肝硬化腹水是肝功能不全常见的严重并发症之一,主要发生在肝硬化失代偿期及急性重型肝炎.中医认为肝硬化腹水乃气血水互结为患,以致正气日衰,臌胀日甚.笔者自2006年1月至2009年3月采用中西医结合治疗肝硬化腹水60例,对其疗效进行观察,取得满意效果,现总结如下.
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实脾饮加味治疗充血性心力衰竭的疗效观察
目的:观察实脾饮加味治疗充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效.方法:属NYHA心功能分级为2～4级的住院CHF患者78例随机分为两组.两组患者均给予病因及对症治疗,并按心力衰竭常规处理.治疗组加用实脾饮加味每日1剂分上下午服用.两周后对两组患者的疗效进行比较.结果:治疗组总有效率为94.8%,对照组总有效率为75%,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:实脾饮加味是治疗充血性心力衰竭的有效方药.
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实脾饮加减治疗糖尿病合并心衰患者的临床观察
目的:观察实脾饮对糖尿病合并心衰(脾肾阳虚型)患者的疗效.方法:将符合纳入标准的(根据小样本量计算公式确定样本含量)80例糖尿病合并心衰患者,随机分为治疗组40例和对照组40例.2组均采用常规的西医治疗,治疗组在此基础上服实脾饮加减,1个月后,观察2组患者治疗前后的中医症候、心功能、BNP(B-型钠尿肽)水平及6min步行距离的变化.结果:2组治疗前后临床症状明显改善,治疗组中医症候总有效率为87.5％,明显优于对照组(P＜0.05);2组治疗前后心功能均得到有效改善,治疗组心功能改善的总有效率为82.5％,明显优于对照组(P＜0.05);2组治疗前后BNP水平均明显下降,与对照组相比,治疗组下降更为显著(P＜0.05);2组治疗前后6 min步行距离均明显增加,与对照组相比,治疗组增加更为显著(P＜0.05).结论:实脾饮联合西医治疗对糖尿病合并心衰疗效优于单纯西医治疗.
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实脾饮临床运用举隅
实脾饮原为实脾散,源自<重订严氏济生方>.<方剂学>将其药物组成概括为"实脾苓术与木瓜,甘草木香大腹加,草蔻附姜兼厚朴,虚寒阴水效堪夸"[1].可见其善治阴水证.临床上通过灵活辨证施治,对多种疾病有较好疗效,现举隅如下.
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实脾饮加减治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察
目的:观察实脾饮加减治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效.方法:61例随机分为研究组和对照组,研究组口服实脾饮加减,对照组口服甲钴胺片,比较两组治疗后2周、4周及6周的临床有效率、视力及黄斑区视网膜下液吸收情况.结果:总有效率研究组高于对照组(P＜0.05),视力水平研究组优于对照组(P＜0.05),黄斑区视网膜隆起高度研究组低于对照组(P＜0.05).结论:实脾饮加减能有效缩短中心性浆液性视网膜病变的病程,加快视功能的恢复.
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 实脾饮 对照治疗观察
