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阳和汤临床应用经验5则
手足不温患者,女,25岁,产后因受凉发生四肢关节疼痛,手足不温,畏寒怕风症状,2006年初诊,笔者用桂附地黄汤加减治疗,无效.思前人有用阳和汤治疗此症者,于是改用阳和汤加人参、熟附片治疗.处方:熟地30g,肉桂6g,麻黄6g,白芥子10g,鹿角胶10g(烊化),炮干姜10g,熟附片10g,人参10g,甘草10g组成.3剂而愈.
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虚寒胃痛汤加减结合针灸治疗虚寒性十二指肠溃疡50例
1 临床资料50例病人中,所有患者都经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡,其中男性36例,女性14例;年龄小26岁,大63岁,30岁以下8例,30-40岁·18例,41-50岁17例,51岁以上7例;病程短1个月,长16年;合并胃溃疡5例,浅表性胃炎15例.临床上胃脘部隐痛,空腹为甚,喜暖喜按,得食行减,时呕清水,纳呆食少,大便溏稀,神倦乏力,手足不温,舌淡苍白,脉细缓无力.
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应用《辨症玉函》方治难症
《辨症玉函》系清代浙江名医陈士铎所撰,其书按症以阴阳、虚实、上下、真假为纲,各种病症为目,先辨证分析,后列处方用药。辨证分析扣住提纲,但在详细描述临床症状时,突出点明某症为鉴别要点,使学者一目了然。所列处方、用药多富新意,但细究之又出于《灵》、《素》。笔者临床屡用其方治疗疑难病症,收益匪浅,兹择一二以述后。1 济火神丹治反胃 患者,女,38岁,1990年6月11日初诊。诉半年前晚餐后,突感上腹部胀满不适。数小时后开始呕吐,直至把所进饮食尽吐后,腹胀方消。自此每日进食后,则生腹胀,必将所进饮食吐尽后,其症方消。不进食则无所苦,无腹痛,无畏冷发热。除胃肠钡透提示轻度胃下垂外,余无异常,经中西医多法治疗,未能收效。刻下症见:形瘦神疲,面色苍白,手足不温,腹软无压痛,小便如常,大便量少,舌淡苔滑白腻,脉滑细。辨证为脾胃虚寒,中阳不振,予桂附理中丸合大半夏汤加减。服3剂不应。细询患者方知,半年多来,多方求治,人参、鹿茸、肉桂、附子所用不少,虽偶觉症状有所好转,但不几日则症又如前。遂投陈氏之济火神丹原方剂量1剂。药用肉桂9g,山茱萸15g,熟地黄30g,五味子6g,茯苓15g,山药30g,肉豆蔻2枚,白术30g,芡实15g。水煎服。次日患者来诉,昨服药至今晨进食后,虽仍有腹胀,但稍作忍受,未再吐出。药已中的,再投原方3剂,所进饮食未再吐出,腹胀渐轻,患者觉精神明显好转,再予3剂后,诸症基本消除。
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鹿角霜能治目痒痛
笔者在临床中,遇目痒痛患者,常于方中加鹿角霜.如1989年治刘某,男,22岁.2年前偶得目痒痛,亦不为然,今目痒痛又作,比以往更甚,时值隆冬,即来诊治.见白睛赤脉稀疏而色淡,冷泪常流,目光无神,视物昏蒙,头晕眼花,心悸失眠,腰膝酸软,手足不温,舌质淡、苔薄白,脉沉缓略迟两尺无力.前医认为,目痒痛为风邪偏盛,用当归补血汤加重祛风止痒药如蝉蜕、白蒺藜、薄荷、乌梢蛇等服10多剂不效,又用四物汤加车前子、密蒙花、菊花仍不效.余即采用蒲辅周的轻舟速行法,以当归补血汤加味.当归、黄芪各9g,鹿角霜12g,水煎服,每日1剂.服此方1剂病减,继服2剂而愈.该患者以后发作,每次服上方不过3剂而愈.
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旋复代赭汤的临床运用
1 呃逆患者,女75岁,农民.2007年7月23日初诊.10 d前呃逆频作,经西医治疗,呃逆停止.3 d后又复发,前来就诊.症见呃声低微,气不接续,呃时全身震动,面色苍白无华,手足不温,食少困倦,唇干,舌红少津,脉虚细数.此属脾胃气津两虚、气虚上逆所致.治宜益气和中,生津养胃,降逆止呃.以旋复代赭汽加减:旋复花(包)5 g,赭石24 g(先煎)太子参15 g,半夏10 g,公丁香3 g,柿蒂10 g,麦冬10 g,黄芪15 g,竹茹10 g,甘草3 g.上方连服3剂,胃阴亦复,呃逆遂止,病告痊愈.1年后随访,未见复发.
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泄泻的中医辨证论治与中成药选用(三)
8.5 肝脾不和泄泻8.5.1 四逆散[药物组成]柴胡、白芍、枳壳(麸炒)、甘草.[功效主治]透解郁热,疏肝理脾.用于肝气郁结所致的胁痛、痢疾,症见脘腹胁痛、热厥手足不温、泻痢下重.
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常见症状的辨治(二十八)
噎膈 附:反胃(二)四、气虚阳微证本证除见有水饮不下,泛吐黏涎白沫,吞咽受阻等噎膈的共有症状外,尚伴见脾虚阳衰的症状表现,如精神疲惫、形寒气短、手足不温,脘腹胀满,喜热喜按,以及面浮足肿,按之凹陷,小便短少,大便稀薄,舌体胖,苔薄白,脉沉细或细弱无力等.
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验方八珍
治失眠方 方药:炒酸枣仁12克,远志6克,茯神12克,钩藤10克,菖蒲10克,山萸肉12克,牡丹皮12克,泽泻10克,葛根10克,水煎服,用于治疗长期失眠,有时彻夜失眠,自感脑内旋转,头晕耳鸣,腰膝酸软,便溏.治慢性咽炎方 方药:肉桂6克,附片10克(先煎),山药30克,熟地12克,山萸肉20克,牡丹皮10克,茯苓10克,泽泻10克,玄参15克,薄荷10克(后下),水煎服,用于治疗咽部不适,咽中似有物,吞之不下,咯之不出,咽痒灼热,干燥微痛,痰稠,面色浮红,两足不温,腰膝酸软,尿清长.
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男性肾阳虚的分型治疗
冬季是男性肾阳虚的多发季节,主要表现为阳痿、早泄、腰膝酸软,下肢发冷、手足不温和小便清长。笔者根据临床经验,搜集并整理了几个用中药治疗冬季男性肾阳虚的病例,供参考。
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乌头桂枝汤
乌头桂枝汤一方原载于张仲景的《金匮要略》。
方剂组成:乌头9克,桂枝9克,芍药9克,炙甘草6克,生姜9克,大枣7枚,白蜂蜜20克。先用白蜂蜜煎乌头,后入桂枝汤(桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣)同煎二次,分服。本方具有散寒止痛,调和营卫的功能,主治表里俱寒,营卫不和,寒疝兼有表证,症见腹中痛,逆冷,手足不温或麻木不仁,身疼痛。 -
温脾汤治疗慢性肾衰竭的研究进展
温脾汤出自唐*孙思邈<备急千金要方>,由大黄、附子、干姜、人参、甘草五味药组成,功可温补脾阳,兼以攻下冷积,主治脾阳虚弱,手足不温,脉沉弦的腹痛,冷积便秘,或久痢赤白等病证.近代医家多用温脾汤治疗慢性肾衰竭(CRF),实验研究和临床研究均取得了较好疗效,本文拟就国内外有关文献作一概述.
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针刺暖足穴治疗足不温54例临床观察
笔者采用针刺暖足穴(自定义)治疗54例以足不温为主证的患者,取得了明显的疗效,现报道如下.
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冠心苏合丸可治疗银屑病
冠心苏合丸由苏合香、冰片、檀香、青木、乳香组成,是种治疗冠心病心绞痛的急救类中成药.此药具有温通开窍、化除痰湿、理气止痛的功效,适合有胸闷、心前区疼痛、病情常在受寒时发作、畏寒面青、手足不温、舌苔白或滑腻、脉紧等寒凝气滞、心脉不通症状的冠心病心绞痛患者使用.在此病发作时,患者只需将1~2丸冠心苏合丸含在舌下或将其嚼碎后吞下,便可很快缓解或消除剧烈的胸痛症状.
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肾病综合征妙方真武萆薢汤
肾病综合征是由于肾小球滤过膜通透性改变,形成大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症的一组症状.肾病综合征是一种疑难病证,西药治疗虽有明显效果,但远期疗效不够理想.中医治疗讲究辨证分型,真武萆薜汤仅适应于肾病综合征属寒湿肆虐证者,临证合理应用能取得显著疗效.如管某,女,38岁,患肾病综合征多年,虽屡经治疗,但蛋白尿始终没有得到有效控制,经常反复发作.近因病证加重前来诊治,根据周身水肿,满月面,手足不温,舌淡,苔薄白,脉沉弱,给予真武萆薜汤12剂,水肿减轻.又以前方治疗30余剂,尿蛋白较治疗前4个(+)减少为1个.再以前方治疗1个月,尿蛋白消失.为了巩固疗效,以前方改汤为丸剂继续治疗半年,随访1年,未再复发.
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现代人何以阴盛阳衰
体衰的人往往会出现下列症状:手足不温,面色淡白无光泽,或面色黧黑,明显怕冷,对气候转凉特别敏感;其次是稍微运动则心慌、气短、容易出汗……这一切,都是阴盛阳衰的表现.现代人为什么会阴盛阳衰呢?
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国家执业医师考试模拟试题及答案(续五)
[A4型题] 共用题干(31~34) 男性,52岁。气粗息涌,喉间痰鸣如吼,痰白质粘,难以咯出,烦闷不安,口苦,口渴喜饮,舌红苔黄,脉滑数。31.此时应选用何方治疗:A.射干麻黄汤;B.定喘汤;C.小青龙汤;D.苏子降气汤;E.以上都不是32.若寒邪外束,肺热内盛,可加:A.葶苈子;B.大黄;C.陈皮;D.生石膏;E.知母33.若表寒重者,可加:A.麻黄;B.荆芥;C.桂枝;D.干姜;E.射干34.若哮证发作时以痰气壅实为主,寒热俱不显著者,必要时可采用下列何方以泻其壅痰:A.控涎丹;B.黑锡丹;C.参蛤散;D.紫金丹;E.紫雪丹 共用题干(35~38) 王某,泄泻20余年,稍进油腻或生冷之品,大便次数增多,水谷不化,脘腹胀闷不舒,面色萎黄,肢倦乏力,纳食减少,舌淡苔白,脉细弱。35.此时选用何方为适宜:A.附子理中汤;B.参苓白术散;C.胃苓汤;D.六君子汤;E.藿香正气散36.此病例若见有腹中冷痛,手足不温,治疗宜用:A.附子理中汤;B.补中益气汤;C.温脾汤;D.实脾饮;E.桃花汤37.若治不效,症见黎明前腹痛,肠鸣即泻,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软,治宜合用:A.温脾汤;B.实脾饮;C.四神丸;D.驻车丸;E.以上都不是38.若该病人久泻不愈,出现脱肛,宜选用何方:A.葛根芩连汤;B.补中益气汤;C.枳实导滞丸;D.金匮肾气丸;E.以上都不是 共用题干(39~44) 中年女性,咳嗽痰多,色白泡沫状,短气喘息,不能平卧,稍劳即重,汗出怕风,纳少脘痞,舌淡脉滑。
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生硫磺内服治阳虚阴寒体会
临床诊病时,常见手足不温、不耐寒冷,冬季尤甚者,每予附子理中丸加减、肾气丸加减等温养阳气之品可瘥.然遇有畏寒肢冷多年者,以上述温养阳气之方药治之,效不甚显,加以生硫磺末冲服始效.
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三子止遗汤治疗遗尿症
笔者自拟三子止遗汤治疗小儿遗尿症,疗效满意,现介绍如下.方药组成与用法三子止遗汤:韭菜子、覆盆子、菟丝子、补骨脂、桔梗、鸡内金、白芍.加减:夜尿多.手足不温者加人参、桑螵蛸;面黄食少者加山药、白术;梦多睡眠不实者加远志、龟板剂量视年龄而定,每味药6-15g.每天1剂,冷水浸泡30分.煎3次药液相兑,分早、中、晚饭前服,5天为1疗程.
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中药治疗妊娠乳泣1例
患者,女,25岁,纺织厂职工,结婚1年,初孕4个月,双乳头自行溢出清稀乳汁,淋漓不断.乳房不胀,面色淡白,气短神疲,心悸头晕,平时多汗,手足不温,舌淡苔少,脉虚细.症侯分析:乳汁为气血所化,而气血来源于脾胃,乳房又属阳明,阳明胃气不固,摄纳无权,则乳汁自溢.脾胃乃后天之本,脾胃虚弱则化源不足而成血虚,血虚则乳汁清稀.
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旋覆代赭汤的临床运用体会
1 呃逆 患者女, 75岁,农民.呃逆 10天,经西医治愈, 3天后再次复发,前来就诊.症见:呃声低微,气不接续,呃时全身震动,面色苍白无华,手足不温,食少困倦,唇干,舌红少津,脉虚细数.根据辨证分析,此属脾胃气津两虚,气虚上逆所致.治宜益气和中、生津养胃、降逆止呃,以旋覆代赭汤加减:旋覆花(包) 5 g、代赭石 24g(先煎)、太子参 15g、制半夏 10g、公丁香 3g、柿蒂 10g、麦冬 10g、黄芪 15g、竹茹 10g、甘草 3g.连服 3剂,胃阴亦复,呃逆遂止,病告痊愈. 1年后随访,未见复发.